Tenante Usonajn Infanojn Sana
Ambaŭ Medicaid kaj la Infanaj Asekuro pri Sano (CHIP) provizas sanon-kovradon por malaltaj infanoj. Ambaŭ programoj estas kune financitaj fare de federaciaj kaj ŝtataj registaroj. Ambaŭ estas kuritaj de la ŝtatoj.
Ankoraŭ ekzistas iuj propraj diferencoj inter la du programoj, kiujn vi bezonas kompreni, ĉu vi havas infanon bezonatan de sano. Simple metu ĝin, ĝi dependas de kia stato vi loĝas.
Medicaid Elegibilidad por Infanoj
Infanoj levitaj en familioj, kiuj gajnas 133 procentojn aŭ malpli de la federacia malriĉeco (FPL) jare, estas elektitaj por Medicaid. La FPL estas kalkulita de la Departemento de Sano kaj Homaj Servoj de Usono ĉiun jaron kaj estas bazita sur la nombro da homoj en familio kun konsidero ankaŭ donita al loko. Post ĉio, iuj ŝtatoj multe pli multekostaj vivas ol aliaj, ekzemple Alasko kaj Havajo.
Antaŭ ol la Alirebla Prizorga Leĝo (ACA) estis aprobita en 2010, infanoj iĝis elekteblaj por Medicaid bazitaj sur ilia aĝo kaj familiara enspezo. Ĝenerale, la pli aĝa infano akiris, la malpli verŝajne li ricevos Medicaid-kovradon por la samaj familiaj enspezoj. Malfeliĉe, tio signifis, ke nur iuj infanoj en la sama familio povus esti kovritaj en iu ajn jaro. La nova leĝaro faris la enspezan kvalifikon normon saman por infanoj 0 ĝis 19 jarojn.
Iuj statoj ankoraŭ havas malsamajn kvalifikajn postulojn por malsamaj grupoj de aĝoj, sed la norma valoro nun estas difinita por almenaŭ 133 procentoj de la FPL por ĉiuj infanoj. Antaŭ la ACA, la kvalifika sojlo estis metita nur je 100 procentoj por infanoj inter 6 kaj 19 jaroj.
Elegigebleco por CHIP
Medicaid intencas provizi zorgo por la plej malriĉaj infanoj.
La programo de CHIP estis establita en 1997 kiel maniero vastigi la kovradon al infanoj, kiuj havas pli malgrandajn familiajn enspezojn, sed kiuj falas ekstere de la Medicaid-kvalifika fenestro.
La ŝtatoj finfine decidas la kvalifikajn sojlojn por CHIP, sed la plimulto de ŝtatoj (46 ŝtatoj kaj la Distrikto de Columbia) starigis tiun sojlon ĉe 200% de la FPL aŭ pli.
Federacia Financado por Medicaid
Kiam temas pri Medicaid, la federacia registaro kongruas la ŝtatan enspezon de "dolaro por dolaro", almenaŭ en koncepto. Ĝi uzas kio estas konata kiel Federacia Kuraca Asocio-Procentoj (FMAP) por determini kiom ĝi pagos. FMAPoj konsideras la averaĝan enspezon de ŝtato rilate al la nacia mezumo.
Ĉiu ŝtato ricevas FMAP de almenaŭ 50 procento, te la federacia registaro pagas 50 procentojn de Medicaidaj kostoj. Ĉiuj aliaj ŝtatoj ricevas pli altan procenton de Medicaid-financoj bazitaj sur ilia kalkulita FMAP. Kun la plej malalta perpersona enspezo, Misisipi havas 2017 FMAP de 74.63 procento tiel ke la federacia registaro kontribuas $ 2.94 por ĉiu $ 1 la ŝtato elspezas.
Por akiri ĉi tiun Medicaidan financadon, la ŝtatoj konsentas iujn terminojn. La ŝtato ne rajtas meti homojn en atendantaj listoj, ĝi ne povas havi enskribiĝon, kaj ĝi ne povas pagi premiojn aŭ kopiojn por iu ajn, kiu gajnas malpli ol 150 procentojn de la FPL.
Federacia Financado por CHIP
Federacia financado por CHIP, aliflanke, havas antaŭordigitajn limojn. Ĉiu ŝtato donacas donacon iam ajn jaron kiel bloko-donacon. La kvanto de la dolaro estas riparita sendepende de la nombro da homoj kovritaj de la programo.
La 50 ŝtatoj kaj la Distrikto de Columbia havas elekton uzi iliajn blokajn donacojn en unu el tri manieroj:
- Kiel kombinaĵo Medicaid-CHIP-programo (29 ŝtatprogramoj)
- Kiel parto de la ŝtata Medicaid-ekspansio (9 ŝtataj programoj)
- Kiel aparta programo CHIP (13 ŝtataj programoj)
Por kuraĝigi ŝtatojn partopreni en CHIP, la federacia registaro ofertas pli altan kongruan indicon ol ĝi faras por Medicaid.
La nacia mezumo por Medicaid-kongruado estas 57 procentoj, kvankam ĝi estas 70 procento por CHIP. Denove, ŝtatoj kun pli grandaj ekonomiaj bezonoj ricevas reembolsitajn al pli alta imposto.
Tiuj ŝtatoj uzante kombinaj programoj aŭ Medicaid-ekspansio havas la samajn programajn postulojn kiel tradicia Medicaid. Ŝtatoj kun apartaj CHIP-programoj, tamen, havas pli malfortan ĉambron. Se necesas, ili povas meti infanojn al atendantaj listoj aŭ establi enskribojn por rekomenci kostojn de CHIP. Multaj el tiuj ŝtatoj ankaŭ pagos premiojn kaj kopiojn al siaj profituloj.
Diferencoj en Kovrado por Medicaid kaj CHIP
Federaciaj reguligoj ordonas al Medicaid proponi specifajn servojn al siaj kovritaj infanoj. Ĉi tio inkludas Early Screening, Diagnosis and Treatment (EPSDT), ampleksaj servoj, kiuj fokusas pri preventa prizorgado kaj bonstato. Ĝi inkludas la jenajn:
- Kompleta historio recenzo
- Denta zorgo
- Aŭdaj taksadoj, inkluzive de kokolaj transplantas kaj aŭdaj helpoj
- Immunizaciones kaj vakcinadoj
- Plumparado
- Malsanaj sanaj taksadoj kaj konsilantaro
- Fizikaj ekzamenoj
- Vizaj taksoj, inkluzive de okulvitroj
Servoj ankaŭ kovritaj de Medicaid inkluzivas zorgo provizitan ĉe Federele Kvalifikitaj Sanaj Centroj (FQHCs) same kiel rehabilitado.
Tamen, la programoj de CHIP ne devas renkonti la norman aranĝon fare de EPSDT, kvankam ili devas provizi referencan prizorgon, kiu inkludas hospitalojn, laboratoriojn, radiojn, kaj bonajn infanajn ekzamenojn, inkluzive de imunigoj. Denta prizorgado ne povas esti tiel ampleksa ol tiu ofertita sub EPSDT sed devas esti parto de la inkluzivita profito-pako. Por ĉi tio, ĉiu ŝtato povas elekti sian dentan profiton bazitan en la plej populara dungita denta plano, la plej populara federacia dungista plano por dependantoj, aŭ kovrado de la plej populara komerca asekuro plano en la ŝtato.
La Estonteco de Medicaid kaj CHIP
Politike, Medicaid estas akuzita afero. La nuna administrado provas forigi la Atentan Prizorgan Leĝon, kiu siavice finos la Medicaid-ekspansion. La intenco estas ankaŭ malpliigi federaciajn financojn por tradicia Medicaid.
La plej freŝa plano de la GOP volas anstataŭigi federaciajn kongruojn por Medicaid kun plata imposto-bloko-donaco al ĉiu ŝtato. Dum blokaj donacoj estis utilaj por la programo CHIP, la programo CHIP estas multe pli malgranda en skalo ol Medicaid. Ankaŭ, blokaj donacoj limigis kiom da infanaj ŝtatoj povus kovri sub la CHIP. Ŝtatoj kun blokaj donacoj ankaŭ metis infanojn ĉe atendantoj.
Kiom da infanoj perdos sanktan kovradon se GOP-sano reformos por pasi?
Vorto De
Infanoj levitaj en familioj de malaltaj enspezoj meritas la saman kvalitan sanan zorgo kiel iliaj pli altkreskaj sampartanoj. Medicaid ofertas zorgojn pri la plej malriĉaj familioj dum CHIP etendas kovradon al pli granda nombro da infanoj. Prizorgo tra la Medicaid-programo povas esti pli ampleksa, sed la programo CHIP ankaŭ ofertas ampleksan profundecon de kovrado. Komprenu la diferencon inter ĉi tiuj du programoj kaj faru la plej grandan parton de la sano de via infano.
> Fontoj:
> Infanaj Asekuro pri Infana Programo (CHIP). Medicaid.gov-retejo. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Trovi Programojn en Via Ŝtato. InsureKidsNow.gov-retejo. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid kaj CHIP-Enrollment Data. Medicaid.gov-retejo. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Pliigo en federacia matĉo asociita kun gravaj gajnoj en kovrado por infanoj tra Medicaid kaj CHIP. Sano Af . 2012 Ago; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. Programo pri Asekuro pri Sano de infanoj (CHIP): realigoj, defioj kaj politikaj rekomendoj. Pediatria. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.