Kiam Tempo Elĉerpas
Plej multaj homoj pagas sian sanon. Kiom ili pagas dependas de la sano, kiun ili uzas.
Ĉu iu estas sur Medicare , plano pri Saĝa Asekuro pri Sano-Asekuro, asekuro-patronita asekuro, aŭ alia privata asekuro plano, ili devos pagi monatan premion por uzi tiun planon. Ili ankaŭ pagos deduktojn same kiel kopiojn kaj konsekurecon por servoj, kiujn ili ricevas.
Medicaid , tamen, funkcias iom malsame. Depende de la ŝtato, Medicaidaj servoj povas esti liberaj al certaj loĝantaroj. Iuj sed ne ĉiuj statoj postulos premiojn; Kelkaj postulos kopiojn. Iuj statoj eĉ enmetis postulojn de laboro por determini kvalifikon. La plej lasta Medicaid-propono estas aldoni vivdaŭrojn al la programo.
Malgraŭ la sankta plano uzita, ĝi povus alarmi lerni, ke se iu pagas sian parton, iliaj profitoj povus esti forprenitaj post certa tempo, sendepende de sano aŭ bezono. Se la Medicaid-propono trapasos, ĝi daŭrigus longan limon de vivdaŭroj limigitaj de pasintaj entreprenistoj.
Lifetime Limits on Privata Asekuro
Antaŭ ol la Alirebla Prizorga Leĝo (ACA) preterpasis en 2010, privataj asekurkompanioj havis la manieron aldoni dumvivajn limojn al siaj planoj.
Ne nur la entreprenistoj pliigis la koston de premioj por homoj, kiuj havis ekzistantajn kondiĉojn , ĉesis pagi por zorgo post kelka dolaro.
Ĉu jara limo aŭ vivda limo (la kvanto de iu estis enskribita en plano) fiksita pri kiom la asekuristo pagus, la profitigantoj ricevus ĉiujn ceterajn kostojn post kiam la limo estis atingita.
Feliĉe, la ACA foriris ne nur kun preexistantaj kondiĉoj, sed kun jaraj kaj vivaj limoj, almenaŭ kiam temas pri esencaj sanaj avantaĝoj .
Ne plu la plej malfortaj homoj restos sen sano, kiam ili plej bezonis ĝin.
Lifetime Limits on Medicare
Medicare estas la federacia programo, kiu provizas zorgo por maljunuloj kaj / aŭ tiuj kun kvalifikiĝoj. Parto Al , unu el kvar partoj de Medicare, provizas kovradon por enpatientaj hospitalaj eniroj , mallongatempa restado kun spertaj flegistinstalaĵoj kaj hospice .
Dum multaj homoj ne devas pagi premiojn por Parto A , tio ne signifas, ke ĝi estas senpaga. Neceseblaj kaj kontribuoj devas pagi por servoj pruntitaj en ĉiu profito periodo. Ekzistas ankaŭ dumvivaj rezervaj tagoj por konsideri.
Parto A kovras 90 tagojn en la hospitalo por ia profito-periodo. Post pagado de la deduktebla, la unuaj 60 tagoj estas liberaj al la profitiganto. En 2018, tagoj 61 ĝis 90 postulos kontentigon de $ 335 tage. Post 90 tagoj, la profitisto pagos ĉiujn kostojn el poŝo aŭ alie difektos siajn vivajn rezervajn tagojn. En ĉi tiu kazo, ili pagos $ 670 tage por ĉiu vivdaŭra rezerva tago. Ĉiu persono havas maksimumon de 60 tiaj tagoj, kiujn ili povas uzi dum sia tuta vivo.
Vojaĝemaj rezervaj tagoj povas esti uzataj en unu hospitalo, aŭ trans multnombraj estadoj. Ĝi dependas de la bezonoj de ĉiu persono.
Lifetime Limits por Medicaid
Medicaid estas kune financita fare de la federaciaj kaj ŝtataj registaroj, sed funkcias la ŝtatoj.
Dum la federacia registaro aranĝas la minimumajn normojn por Medicaid-kovrado, ĉiu ŝtato povas proponi ŝanĝojn al tiuj normoj per 1115 Medicaidaj alimentoj .
Ĝis nun, Indiana kaj Kentukio havis eksvalidojn aprobitajn fare de la federacia registaro por inkludi laborajn postulojn por Medicaid-kvalifikeco. La ideo estas, ke "kapablaj homoj" devas esti kuraĝigitaj por labori. Farante tiel pliigus la probablojn, ke ili akirus aliron al mastrumaj planoj, anstataŭ fidi Medicaid. Ok aliaj ŝtatoj, inkluzive de Arizono kaj Majno, havas laboron postulatajn eksvalidojn pritraktataj.
Nun, kvin ŝtatoj proponas dumvivajn postulojn pri profitoj.
Infanoj, gravedaj virinoj kaj malkapabluloj estus sendependaj de kovraj limoj. Fakte, ŝajnas, ke "usonanoj" kapablaj-korpustaj estas celitaj de la ŝtatoj kiam temas pri vivdaŭroj.
Arizono kaj Majno ligis siajn vivajn limojn por labori postulojn. La horloĝo nur komencas tiksi kiam homoj ne renkontas la laborajn postulojn por tiu ŝtato. Kansaso, Utaho kaj Viskonsino sekvas vivajn limojn por senkulpaj plenkreskuloj ĉu aŭ ne ili renkontas laborajn postulojn. Notinde, multaj senkulpaj plenkreskuloj nur iĝis elekteblaj por la programo post Medicaid-ekspansio.
| Ŝtato | Laboraj Postuloj | Daŭro |
| Arizono | Jes | 5 jaroj |
| Kansaso | Ne | 36 monatoj |
| Majno | Jes | 36 monatoj * |
| Utaho | Ne | 5 jaroj |
| Viskonsino | Ne | 48 monatoj |
* Majno celas limigi la kovradon nur tri monatojn dum iu periodo de 36 monatoj.
Oni levis zorgojn pri ĉi tiuj proponoj.
Unue kaj plej grava, ne ĉiuj malaltaj salajro-dungantoj ofertas sanon-kovradon. Eĉ se iu renkontas la laborajn postulojn, ili eble ne havas aliron al aliaj formoj de sano. Vivda limoj punus homojn bazitan sur la politikoj de sia dunganto, io, kio ne estas en ilia kontrolo.
Aliaj argumentas, ke Medicaid intencas esti sekureca reto, ne bonstara programo. Homoj, kiuj estas malsanaj kaj krizaj, povus forpreni sian asekuron, kiam ili bezonas ĝin. Ĝi fariĝas morala afero.
Vorto De
En 2010, la ACA haltis privatajn entreprenistojn imponante vivajn limojn sur esencaj sanaj profitoj, kvankam ili ankoraŭ povus postuli limojn al aliaj servoj. Medicare limigas kiom da hospitalizaj tagoj ĝi kovros. Nun Medicaid ankaŭ povas proponi vivajn limojn. Kvin ŝtatoj prezentis 1115 eksvalidojn por peti ŝanĝojn al siaj Medicaid-programoj. Ĉu ĝi rilatas al laborkondiĉoj aŭ al Medicaid-ekspansio, homoj baldaŭ povus alfronti malpliigitan aliron al sano.
> Fontoj:
> Pri la ACA: Profitaj Limoj. Fako de Sano kaj Homaj Servoj de Usono. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Ĝisdatigita la 31-an de januaro 2017.
> Finaj Reguloj por Grandfatheredaj Planoj, Preexistantaj Kondiĉaj Ekskluzivoj, Vivdaŭroj kaj Jaraj Limoj, Rekuperoj, Dependaj Kondiĉoj, Apelacioj, kaj Pacientaj Protektoj Sub la Leĝebleca Ago. Finaj reguloj. Interna Enspeza Servo, Sekcio de la Trezoro; Administra Sekureca Administrado de Dungitoj, Fako de Laboro; Centroj por Medicare & Medicaid Services, Departemento de Sano kaj Homaj Servoj. Registrita. 2015 Nov 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Ŝtatoj serĉas esperon por postuli limtempajn kovradajn limojn: 6 aĵoj scii. Becker Hospitalo Revizio. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Ĝisdatigita la 7-an de februaro 2018.
> Inpatient Hospital Care. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Sekcio 1115 Medicaid Demonstration Waivers: The Current Landscape of Approved and Pending Waivers. La Fondo de Familio Henry J. Kaiser. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Eldonita la 1-an de februaro 2018.