Klasaj Ago-Demandoj kaj la Estonteco de Medicaid
Kiam ĝi klopodas zorgi pri infanoj, Medicaid difinas, kion ĝi bezonas, por konservi ilin sana. En 1967, la federacia registaro establis la programon de Frua kaj Perioda Kribado, Diagnostika kaj Traktado (EPSDT), kun la sekvaj efikoj:
- Frua kaj perioda prizorgado : Ĉiu infano havas aliron al preventa kaj bona zorgo, kiu okazas en aro de horaroj. La celo estas detekti problemojn frue por ke ili povas esti korektitaj pli frue. Servoj inkluzivas sed ne estas limigitaj al denta prizorgo, aŭdaj provoj , imunigoj, plua prizorgado , mensaj sanaj servoj kaj vidado-prizorgado.
- Diagnóstico : Por ajna pruva testo, kiu estas limo aŭ pozitiva, EPSDT postulas, ke Medicaid kompletigas pliajn provojn por konfirmi diagnozon.
- Traktado : Por iu konfirmita diagnozo, EPSDT postulas, ke la ŝtato pagas por necesa traktado, sendepende, se tiu profito ne kutime estus kovrita de Medicaid.
EPSDT estas mandata profito kiu metas preventan kaj bonan zorgo antaŭen kaj centro por infanoj. Estas la respondeco de ĉiu ŝtato provizi ĉi tiun profiton al infanoj kaj adoleskantoj enskribitaj en la Medicaid-programo ĝis ili havas 21 jarojn. Ŝtatoj ankaŭ povas elekti uzi ĝin kiel normo de zorgo por infanoj enskribitaj en sia Infana Asekuro-Sekureca Programo (CHIP) . Iuj statoj uzas tamen malsaman normon por la programo CHIP.
Kion Vi Devas Scii Pri CMS Formo 416
Ŝtatoj raportas sian partoprenon kaj plenumon kun EPSDT per kompletigo de formo nomata CMS Form 416 ĉiun jaron.
La formo rompas la Medicaidan populacion en malsamajn aĝajn grupojn kaj tiam demandas kiom da tiuj infanoj ricevis apartan kribadon aŭ traktadon en tiu jaro.
CMS Form 416 permesas al la federacia registaro trarigardi la agadon de ĉiu ŝtato. La informo povus esti uzata por vidi kie (aŭ se) ŝtatoj malaperas kaj povus esti ŝanco gvidi ilin al plibonigoj provizantaj la necesan zorgo.
La problemo estas, ke la datumoj estas kolektitaj sed ne uzataj al ĝia potencialo.
Kiam ŝtatoj ne kompletigas CMS Form 416 aŭ kiam ili estas deficientes en kunvenado de normoj de EPSDT, ili ne estas punitaj fare de la Centroj por Medicare kaj Medicaid Services (CMS).
Pliboniĝo en EPSDT venas pri ne ĉar la federacia registaro devigas siajn leĝojn. Pliboniĝo okazas ĉar la homoj stariĝas por si mem. Kelkaj klasaj agaj juĝoj estis alportitaj kontraŭ malsamaj ŝtatoj por postuli la zorgo, kiun ili promesis. Dum areoj de EPSDT falis mallongajn, dentajn prizorgojn, plumkribadon kaj mensajn sanajn servojn estas tiuj, kie la plej jura agado estis prenita.
Kie EPSDT malsukcesas en Dental Care
Sana buŝo estas esenca por subteni taŭgan nutradon kaj psikologian bonstaton. Bedaŭrinde, dentaj abscesoj estas unu el la plej oftaj problemoj de infanoj.
En 2014, nur 48 procentoj de elekteblaj infanoj en Medicaid ricevis preventan dentan zorgo kaj kiam problemo estis identigita, nur 22 procentoj ricevis traktadon por tiu kondiĉo.
Eĉ kiam vi rigardas la plej bonan, kun ĉiuj ŝtatoj kaj la Distrikto de Columbia raportas, nur 13 ŝtatoj - Arkansaso, Kolorado, Konektikuto, Distrikto de Columbia, Kartvelio, Ilinojso, Marilando, Masaĉuseco, Nebrasko, Suda Karolino, Teksaso, Vermonto kaj Vaŝingtono - prezentis je malalta 51 ĝis 62 procentoj por preventaj dentaj servoj.
Kiam temas pri traktado, la nombroj estas eĉ malpli impresaj. La plej elstaraj ŝtatoj, inter 25 kaj 52 procentoj, inkluzivas Arkansason, Koloradon, Konekton, Idaho, Masaĉuseco, Misisipio, Nov-Ĵerzejo, Nov-Meksiko, Oklahomo, Teksaso, Virginio, Vaŝingtono kaj Okcidenta Virginio.
Kie EPSDT malsukcesas en plua kribrado
Ekspozicio al plumbo povas konduki al gravaj sanaj konsekvencoj, kiuj iras de anemio al kondutoj kaj neŭrologiaj malordoj. EPSDT postulas ke infanoj registritaj en Medicaid estu pruvitaj por plumbo en ilia sango dum 12 monatoj kaj 24 monatoj.
Bedaŭrinde, post federacia financado por la Centro por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo de Sanaj Hejmoj kaj Plumpa Veniga Prevencio-Programo finiĝis en 2012, malpli da ŝtatoj provizis la petitajn datumojn al la registaro.
Medicaid-datumoj por 2015 montras, ke nur 38 procentoj de infanoj estis pruvitaj pro sangaj plumaj niveloj laŭ la postulo de la EPSDT-ordono.
La Nacia Komitato pri Kvalito-Assurance (NCQA), senprofita organizaĵo, publikigis datumojn, kiuj taksas, ke nur 66 procentoj de 2-jaraj infanoj enskribitaj en Medicaid estis pruvitaj por pliaj niveloj dum la pasintaj 2 jaroj.
Kie EPSDT malsukcesas en mensaj sanaj servoj
Fojo infano inter 6 kaj 20 jaroj estas enhospitaligita pro mensa malsano, aliro al daŭraj kondutnaj kaj mensaj sanaj servoj estas esenca. EPSDT postulas ke ĉi tiuj infanoj estu viditaj en sekvado ene de 7 tagoj de ilia hospitalo malŝarĝo.
Por 2014, averaĝe, nur 44 procentoj de infanoj estis viditaj en sekvado ene de 7 tagoj kaj 65 procentoj ene de 30 tagoj de malsanulejo por mensa malsano.
Ŝtatoj agantaj ĉe la supro de la klaso por la 7-taga sekvado ĉe 62 ĝis 76 procentoj inkluzivas Iowa, Kansas, Majno, Masaĉuseco, Neĝado, Nov-Jorko, Oregono, Rhode Island kaj Vermonto, sed kiam ĝi venas al la 30 -day sekvado, interŝanĝu Iowa por Indianao. Ĉi tiu lasta grupo plenumis je 78 ĝis 91 procentoj.
Multaj medikamentadoj, precipe stimulantoj, kutimitaj por trakti atenton deficiton de hiperactiveco havas malfikajn efikojn. EPSDT postulas ke infanoj preskribas ĉi tiujn medikamentojn esti vidataj en 30 tagoj de komencado de la medikamento (Komenca Fase) kaj ke ili tiam vidiĝas dufoje ene de la sekvaj 9 monatoj (Daŭrigo kaj Bontenado).
Por 2014, la ŝtatoj averaĝis nur 44 procentoj de sukcesa indico por la Komenca Fase kaj 57 procento por la Daŭrigo kaj Konservado-Fase.
Por la Komenca Fase, Arkansaso, Konektikuto, Majno, Nov-Jorko, Ohio, Oklahomo, Oregono, kaj Rhode Island, kaj Vermonto agis plej altan je 53 ĝis 69 procentoj dum la Daŭrigo kaj Daŭriga Fase atingis pli altajn sukcesajn indicojn de 63 ĝis 84 procentoj en Arkansaso , Connecticut, Majno, Nov-Jorko, Ohio, Rhode Island, Vermonto kaj Okcidenta Virginio.
La Estonteco de Medicaid
EPSDT jam luktas. Ŝtatoj malrapide provizas la zorgajn infanojn de malaltaj enspezoj, familioj kaj fonoj bezonas kaj meritas, kaj la federacia registaro ankoraŭ devas agi.
Ŝajnas, ke ĉi tiu tendenco neŝajne plibonigos iam ajn frue.
La administrado de Trump havas federaciajn financojn por Medicaid en siaj krucoj. La usona Asocio pri Sano pri Asocio , kiel ĝi estis nomumita en la Usona Ĉambro de Reprezentantoj, estus malpliiginta federaciajn financojn al Medicaid per $ 800 miliardoj da pli ol 10 jaroj, efikante la kapablecon de ŝtato, ne nur havigi profitojn EPSDT sed Medicaid-avantaĝojn en granda parto. Kvankam ĉi tiu leĝaro, poste nomata la Pli bona Prizorgo-Kompetila Leĝo, ne sukcesis voĉdoni en la Senato, ĝi starigas precedencon por forigi Medicaid. Alia leĝo povas esti proponita en sia loko.
Ĉi tio lasas al usonanoj fendi por si mem. Klasaj agoj plendoj devigis la manojn de la ŝtatoj fari la ĝustan aferon. Jen kelkaj el la plej elstaraj plendoj, kiuj venis en ludon en la lastaj jaroj.
- Emily Q vs. Bonta (Kalifornio)
- Florida Pediatric Society / La Florida-Ĉapitro de la Amerika Akademio de Pediatrikoj v. Levine (Florido)
- GD vs. Riley (Ohio)
- NB vs. Norwood (Ilinojso)
- Salazar vs. Distrikto de Columbia (Distrikto de Columbia)
Kun financado de Medicaid en risko, atendu pli da klasaj agoj en la estonteco.
Vorto De
La federacia registaro starigis la ordonon de EPSDT por certigi, ke infanoj en Medicaid ricevas esencan kvaliton, preventan zorgadon. Tamen, malmulte estas farita por certigi, ke ŝtatoj vivas al tiu promeso. Se via infano nepre zorgas pri Medicaid, alportu ĉi tion al la atento de la Sekcio de Sano de via ŝtato. Se vi trovos mankon de mankoj, eble vi plej bone interesas vidi, ĉu ekzistas klasa agordo en via stato por trakti la aferon.
> Fontoj:
> 2015 Annual Report on the Quality of Care for Children en Medicaid kaj CHIP . Medicaid-retejo. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. Eldonita aŭgusto 2016.
> Kovrado de sangaj plumbo-testado por infanoj registritaj en Medicaid kaj la Infanaj Asekuro pri Sano-Programo. Medicaid.gov-retejo. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Komenca kaj Perioda Kribrado, Diagnostiko kaj Traktado de Ŝtato. Frua Infana Lernado kaj Sciiga Centro-retejo. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Ĝisdatigita la 19-an de aprilo 2017.
> Raymond J, Bruna MJ. Sangaj Plumaj Niveloj en Infanoj <5 Jaroj & Usonoj de Usono, 2007-2013. Morbemo kaj Morteco Semajna Raporto (MMWR). Oktobro 2016, 63 (55); 66-72. doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Uzo de Dental Services en Medicaid kaj CHIP . Medicaid-retejo. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Eldonita januaro 2015.