Kiuj Kuracistoj kaj Flegistinoj Rigardas Por
Pacientoj kun neŭrologiaj malsanoj distingas de aliaj specoj de pacientoj. Ĉar ilia problemo implikas sian nervozan sistemon, ili estas pli inklinaj por disvolvi iujn specojn de problemoj. La avantaĝo de neŭrologia ICU estas, ke kuracistoj kaj flegistinoj havas trejnadon specialigita, kiu ilin permesas pli bone rekoni kaj administri tiajn problemojn kiam ili ŝprucas.
Hyponatremia
Neŭrologiaj malsanoj povas kaŭzi la liberigon de hormonoj kiuj ŝanĝas la koncentriĝon de natrio en la sango, kiu estas konata kiel hiponatremia . Ĉi tio estas problema, ĉar malaltaj sangaj natrio-koncentriĝoj povas kaŭzi fluidon por flugi en cerbon histo kaj pligravigi edemo kaj ŝvelaĵo. Ekzistas du ĉefaj manieroj, ke la lezo de la cerbo kondukas al hiponatremia: la sindromo de netaŭga diuretika hormona hipersecrecio (SIADH) kaj cerebra sundromo de salo (CSWS).
SIADH fakte rilatas al eksternaj altaj niveloj de akvo en la korpo, kaj CSWS fakte kaŭzas eksternormajn nivelojn de korpo natrio. Alivorte, dum la du problemoj povas kaŭzi similan laboran valoron, ili estas efektive sufiĉe malsamaj kaj postulas malsaman traktadon.
Profunda Vejna Trombozo
Ekzistas tri ĉefaj riskon-faktoroj por evoluigado de sangaj klonikoj: sezo, vascula damaĝo, kaj hiperkapulebleco.
Stazo simple signifas, ke vi ne multe moviĝas.
Tial aviadiloj kuraĝigas pasaĝerojn supreniri nun kaj poste dum longaj flugoj kaj piediri ĉirkaŭ la kajuto. Resti ankoraŭ tro longe povus kaŭzi sangajn kotikojn formi en la vejnoj de viaj kruroj. Se ĉi tiuj kotonoj malŝaltas de la kruroj, ili povus flosi en la pulmojn kaj kaŭzi vivan minacan pulmonan embolon .
Damaĝo al la muro de sangoŝipo povas ankaŭ kaŭzi kotikojn por formi, kiel estas la kazo de arterial disekto . Fine, iuj homoj havas sangon, speciale inklinan al formi klonojn, kaj tial estas pliigita risko por profunda vejna trombozo kaj pulmonara embolismo.
Pacientoj en neŭrologiaj ICUoj estas speciale inklinaj al evoluantaj sangaj klonikoj. Pro la naturo de ilia malsano, homoj, kiuj estas paralizitaj aŭ en komo , ne moviĝas. Krome, iuj viktimoj viktimoj havis sian iskeman baton ĉar ili havas sangon inklinan formi klonikojn. Viktimoj de kapo-traŭmato eble suferis plian damaĝon al sangaj ŝipoj muroj.
Plie kompliki ĉi tiun aferon estas la demando pri kio fari se iu evoluigas sangan kotonon dum ili estas en la ICU por sango en ilia cerbo. Ekzemple, subaraknoida hemorragia asociis kun tre alta risko de profunda vejna trombozo. Sanglokuloj kutime neebligas doni sangajn veturilojn kiel heparino, sed ĉi tiuj drogoj povas plimalbonigi sangadon. Kiel administri ĉi tiujn konkurencajn riskojn povas esti malfacila decido.
Aspiro
Kiam alfrontas kriz-situacion, kuracistoj estas instruitaj por fokusigi la ABC-vojojn, spiradojn kaj cirkuladon. La plej grava el ĉi tiuj aferoj estas aera vojo.
Krom se la paŝoj, kiuj permesas spiri nin malfermiĝas, nenio alia afero. Eĉ korbato ofte estas malpli tuja graveco. Inhalante ion en la pulmojn, kiuj ne volas esti tie, estas sciata kiel aspiro , kaj ĝi povas agordi iun por seriozaj infektoj.
Plej multaj el ni faras malmultajn aferojn ĉiun horon por certigi, ke niaj aeraj vojoj restas malfermitaj. La simpla senkonscia agado de glutado de salivo, ekzemple, certigas, ke bakterioj el niaj buŝoj ne malhelpas niajn pulmojn kaj flosas en pneŭmonion . Ni ĝemas okaze por konservi malgrandajn regionojn de niaj pulmoj de kolapsado. Se ni sentas tiklon ĉe la dorso de nia gorĝo, ni tusas.
Homoj, kiuj difektis la nervojn, kiuj kontrolas sian brustan muron, diafragmon, langon aŭ gorĝon eble havas problemojn fari ĉi tiujn simplan, senkonsciajn agojn. Iu en komo ankaŭ ne povas fari iujn el ĉi tiuj aferoj. En intensiva prizorgo unuo, ĉi tiuj aferoj estas faritaj por ili fare de teknikistoj kaj flegistinoj kun teknikoj kiel suĉado, spira terapio kaj artefarita tuso-indukto.
Infekto
Intensaj prizorgaj unuoj estas kie la plej malsanaj homoj estas zorgataj. Tio ankaŭ signifas, ke ICU ofte estas kie troviĝas la plej malfacilaj kaj plej danĝeraj bakterioj. Pro la ofta uzo de fortaj antibióticos en la ICU, iuj el ĉi tiuj bakterioj evoluis por rezisti antibióticos , farante infektojn speciale malfacile trakti.
Kuracistaro estas trejnita por uzi ĉiun singardecon por eviti disvastigi infektojn, inkluzive de lavo de lavado kaj foje gojoj kaj maskoj. Tamen, neniu singardeco funkcias centon procento de la tempo, kaj kelkfoje infektoj disvastiĝis malgraŭ ĉi tiuj singardecoj. Tial, kuracisto rigardas pacientojn proksime pro signoj de infekto. Plie, provoj estas movitaj al la paciento al malpli malforta loko, kiel normala hospitala etaĝo, tuj kiam laŭeble ebla.
Akra Konfuza ŝtato
Akra konfuzia ŝtato, ankaŭ konata kiel deliro aŭ encefalopatio, estas unu el la plej malklaraj aferoj, kiujn pacientoj aŭ iliaj amatoj spertas en la hospitalo. Bedaŭrinde, ĝi ankaŭ estas unu el la plej oftaj. Ĉiu 80% de intubaj pacientoj en ICUs spertas ĉi tiun kondiĉon. La persono konfuzas pri kie ili estas, kia tempo ĝi estas, kaj kio okazas. Ili eble ne rekonas amikojn aŭ familiojn. Ili povas alucini aŭ fariĝi paranoidaj. Kelkfoje tio kondukas al provoj eskapi de la hospitalo aŭ eltiri tubojn kaj IVojn postulataj por konservi la pacienton.
La traktado de akra konfuzia ŝtato povas esti preskaŭ tiel malfacila kiel la problemo, pro tio ke ĝi povas impliki donaci medikamentojn aŭ eĉ fizike restriktante la pacienton. Tamen, ekzistas multaj malpli severaj paŝoj, kiujn oni povas preni por administri konfuzon antaŭ ol ĝi eliras.
Subklinika Statuso Epileptika
Kiam plej multaj homoj pensas pri kaptilo, ili bildigas iun perforte skuante. Ekzistas pli insidiaj tipoj de kaptiloj, tamen, en kiuj iu ne ŝajnas fari multe da io, aŭ eble nur aperos konfuzita.
Tamen, ĉi tiuj homoj povus profiti de taŭga medikamento. Iuj studoj sugestis, ke ĉirkaŭ 10% de homoj en ICUoj povas havi akcidentojn, kiuj ofte ne konas, kaj ĉi tiu imposto probable pli altiĝas en pacientoj kun problemoj neurologiaj.
Dysautonomia
La aŭtonom-komunuma nervoza sistemo estas senkonscia kaj ofte neprofitema. Ĉi tio estas la parto de la nervoza sistemo, kiu kontrolas korajn impostojn, spiradojn, sangopremojn kaj pli. Same kiel neŭrologiaj malsanoj povas ŝanĝi la funkciojn, kiujn ni kutime pensas, kiel movado kaj parolado, iuj malordoj ankaŭ povas tuŝi la aŭtonom-komunuman nervan sistemon.
La problemoj listigitaj supre ofte troviĝas en multaj specoj de malsamaj malsanoj, kiuj alportas iun al neŭrologia ICU . Dum ili ankaŭ povas troviĝi en aliaj intensaj prizorgaj unuoj, aliaj specialistoj eble ne estas tiel konataj kiel identigi kaj administri ĉi tiujn specojn de problemoj. Tial, neuro-ICUs pruvis esti valoraj por trakti homojn kun gravaj neŭrologiaj malsanoj.
Fontoj:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael .N Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neŭrologiaj kaj Neŭreskuraj Intensaj Prizorgoj, Kvara Eldono, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald Kaj, Fauci ES, et al. Principoj de Interna Medicino de Harrison. 16-a ed. 2005.