Efekto de Pliigita Intrarania Premo en la Cerbo
Kio ĝuste ĝi signifas, se persono pliigis intracranian premon? Kio estas la simptomoj de levita intracrania premo, kio kaŭzas ĝin, kaj kiel ĝi traktas? Kio povas okazi al la cerbo, se la premo en la kapo restas tro alta?
Levita Intracrania Premo - Difino
Intracrania premo estas mezuro de la premo en la cerbo kaj ĉirkaŭa cerabrospeca fluido.
Kiam ĉi tiu premo pliiĝas pro iu kialo - ĉu pro sangado en la cerbo (hemorragia), infekto aŭ kapo-lezo - la cerbo povas suferi severan damaĝon. Fakte, la levita intracrania premo estas unu el la plej timataj komplikaĵoj de traŭmata cerbo. Ni klarigu kial.
La Cerbo, Cerebrospinal Fluida kaj Intracranial Premo
La kranio, kiam vi pensas pri tio, ne estas tre granda. En tiuj malmultaj kvadrataj centoj da kavaj ostoj estas ĉio, kion vi memoras, ĉiu stranga trajto, ĉiu el viaj specialaj kapabloj kaj talentoj, ĉiuj tenitaj en kelkaj grandvaloraj funtoj de cerbo.
Tiel malgranda kiel tiu spaco, la cerbo devas dividi ĝin. La fluo cerebrospinal (CSF) ĉirkaŭas la cerbon, ŝovas kaj protektas la cerbon de basado kontraŭ la kranio kun ĉiu ŝerco de via kapo. Sango ankaŭ eniras en tiun intracranian spacon, provizante la cerbon kun la oksigeno, ĝi pereas kaj forprenas la cerbon de venenaj subproduktoj.
Aliaj komponantoj de la korpo ankaŭ devas dividi spacojn, sed tiuj areoj ne estas tiel rigidaj kiel la cerbo. Estas nur kelkaj malfermaĵoj el tiu kranio, per kiu nervoj kaj la espinalo povas vojaĝi. Krom tio, ne ekzistas maniero en aŭ ekster tiu intracrania spaco.
Ĉio ĉi bone suficxas en la ĉiutaga vivo.
Estas bone, ke nia cerbo estas tiel bone protektita kun ĉi tiu speco de natura kasko, aŭ ni estus inklinaj al ĉiuj specoj de cerba vundo. Problemoj ŝprucas, tamen, kiam unu el la tri ĉefaj eroj de la intracrania spaco postulas pli da ĉambro. Ĉi tiuj komponantoj inkluzivas:
- Sango intracraneal
- Kapo histo
- Fluo cerebrospinal
Se io bezonas pli da spaco, io alia devas doni. Komence, kompensaj agoj okazas inter ĉi tiuj tri eroj. Kiam ĉi tio ne plu estas ebla, tamen, ĉar tio okazas en la rigida kontenado de la kranio, intracrania premo komencas levi rapide.
Kiuj Kaŭzas Altan Intracranian Premon?
Estas kelkaj malsamaj procezoj kaj mekanismoj, kiuj povas rezultigi kreskon en intracrania premo.
Kelkfoje, io estas en la kapo, kiu ne devus esti tie. Ekzemploj inkludas cerbon-tumoron , sangon pro hemorragia en la cerbo. Kelkfoje infekto aŭ inflamo kondukas al ŝvelaĵo kaj puso en la cerbo.
Aliaj fojoj, la normala maniero fluas en kaj ekstere de la intracrania spaco interrompita. Ekzemple, CSF kutime fluas de la ventrikloj en la centro de la cerbo per malgrandaj malfermoj konataj kiel foramina. Se ĉi tiu CSF-fluo estas blokita iel, kaj CSF daŭre fariĝas, premo konstruoj.
Iuj faktoroj de risko por premo intracraneal levita inkludas:
- Kapo traŭmato
- Tumoroj kiel cerbaj tumoroj aŭ metastasis al la cerbo de aliaj tumoroj
- Hemorragia, aŭ intracerebra hemorragia aŭ subaraknoida hemorragia
- Iskemia frapo
- Hidrocephalus
- Infektoj kiel meningitis kaj encefalitis
Kelkfoje estas pliigo en intracrania premo pro nekonataj kialoj. Ĉi tio estas nomata "idiopata" alta intracrania premo.
Kiuj estas la signoj kaj simptomoj de levita intracrania premo?
Normala intracrania premo estas ie inter 8 ĝis 20 milimetroj da hidrargo (mm Hg). Ĉiu pli ol ĉi tio kaj strukturoj en la cerbo povas komenci efiki.
Unu el la unuaj strukturoj por senti la streĉiĝon estas la ŝtofoj konataj kiel meningoj, kiuj ĉirkaŭas la cerbon. Dum la cerbo mem malhavas de doloro-riceviloj, la meningoj povas senkuraĝigi dolorajn mesaĝojn, kiuj kaŭzas teruran kapdoloron.
Alta intracrania premo ofte kaŭzas klasikan kapdoloron aŭ senton de premo en la kapo, kiam kuŝas; ĉar la alta intracrania premo pliboniĝas konstante kaj plimalbonigita mensoge plata. Daŭre permesas iujn premon malsupreniri la spina kolumno, dum ke metanta ebenan ekstere ekstere la premo gradiente, rezultigante pli altan premon ĉirkaŭ la cerbon.
Alia strukturo por esti influita relative frue kiel la intracraniaj premo pliiĝas estas la optikaj nervoj, la nervoj, kiuj vojaĝas de la malantaŭa okulo (la retino) al la areo de la cerbo, kie la vizio estas interpretita (la okcipitaj loboj). Homoj kun alta ICP povas komenci plendi pri neklaraĵo de ilia vidado, ĉar la optikaj nervoj estas damaĝitaj. Krom la vida perdo, ofte estas vida kampo-perdo kaj kuracisto povas rimarki papilion en fundospekta ekzameno - kiam kuracisto uzas la ilon apud la instrumento, kiu rigardas viajn orelojn por rigardi la retinon-el la okuloj. Se la intracrania premo ne estas riparita en racia kvanto da tempo, konstanta vidado perdo povas rezulti.
Aliaj simptomoj de pliigita intracrania premo povas inkluzivi naŭzon kaj vomadon, kondutonajn ŝanĝojn kaj atakojn. Ŝanĝo en mensa statuso, kiel letargio kaj finfine, estas serioza signo.
En beboj, signo de pliigita intracrania premo estas bulanta de la fontanelle (la mola makulo) kaj foje disiĝo de la suturoj (la randoj sur la kranio de bebo).
Komplikaĵoj de Supre Intracranial Premo
Eĉ pli rilate ol optika nervo-damaĝo (kaj rezultanta damaĝo al vidado) estas kiel ICP povas efiki la cerbon mem. Kiam premoj leviĝas ene de parto de la kranio, la cerbo povas esti pelita al areo de pli malalta premo. La loboj de la cerbo estas dividitaj per rigidaj tranĉaĵoj de ŝtofo. Ekzemple, la maldekstra hemisfero estas apartigita de la dekstra hemisfero ĉe la supro de la cerbo per la ŝtofo nomita la falx-cerebro. Se sango en la maldekstra hemisfero kreas sufiĉan premon, ĝi povas antaŭenpuŝi la cerbon de la maldekstra hemisfero sub la falsa cerebro, disbati cerbon-ŝtofon kaj bloki sangajn glasojn. Cerbo damaĝo kaj streko povas rezulti.
Simile, la cerebelo estas apartigita de la resto de la cerbo per la tekcia membrano. Se premo konstruas supre tiun membranon, cerba histo povas esti puŝita malsupren tra la malgranda malfermo proksime de la cerbo, kaŭzante nereparablan cerbonŝtonon. Ĉi tio povas konduki al paralizo, komo kaj morto.
Diagnozanta Supre Intracranian Premon
Levita intracrania premo povas esti diagnozita en multaj malsamaj manieroj. Simptomoj menciitaj supre povas sugesti, ke premo estas levita. Fundoscopia ekzameno de la okulo eble malkaŝas papilion. Spinal tapo ankaŭ povas provizi informojn pri intracrania premo, kvankam tio povas esti danĝera se premo estas tre alta.
La plej fidinda metodo mezuri intracranian premon estas per enmetado de monitoro sub la kranio. Ĉi tiu proceduro provizas kontinuan legadon de intracrania premo. Kun kelkaj cerbaj kirurgioj aŭ kun traŭmata cerba vundo , intracrania premo-monitoro kutime lokis tuj.
Traktado Opcioj por Pliigita Intracranial Premo
Ĝi devus nun esti klara, ke levita intracrania premo povas esti danĝera. Tamen, la neŭologoj estas tre lertaj pri diagnozado kaj ofte traktanta ĉi tiun kondiĉon, kiu estas komuna neŭrologia komplikaĵo por multaj maltrankviligaj malsanuloj.
Plejparte de la tempo, intracrania premo super 20 ĝis 25 estas traktita agreseme.
Feliĉe, la neŭologoj havas multajn manierojn administri altan ICP kiam la tempo estas de la esenco. Dum nenio estas garantiita, oportuna interveno povas malhelpi seriozan debiligon.
La unua celo estas stabiligi pacienton, provizi sedadon, se necese, kaj malpezigi doloron. Se la pliigo estas nur malgrava, simplaj mezuroj, kiel levi la kapon, povas malpliigi malgrandan gradon per intracrania premo permesante la sangon en la kolo flui reen en la koron.
La sekva paŝo estas maksimumigi ĉambron en la cerbo por sentema nervoza ŝtofo. Solvoj kiel manitolo aŭ hipertona salino estas ofte donitaj kiel ili tiris fluidan en la sangan fluon kaj for de la cerbo. La esteroides povas ankaŭ malpliigi ŝvelaĵon en la cerbo. Medikamentadoj kiel ekzemple acetazolamido povas malrapidigi la produktadon de cebrospina fluido. Se paciento estas sur ventolilo, la spira ritmo ofte pliiĝas. Etapo tri terapioj povas inkluzivi hipotermiaĵon, metabolikan forigon aŭ kraniektomion. Kraniektomio implikas forigi parton de la kranio por doni al la cerbo pli da spaco por vastigi dum ĝi ŝvelas.
Lernu pli pri la medicina kaj kirurgia traktado de levita intracrania premo .
Prognozo de Supre Intracranial Premo
La prognozo de levita intracrania premo povas varii vaste, laŭ la suba kaŭzo, kiom alta la premo leviĝas, kaj kiom longe la premo restas levita. Ĝi ankaŭ dependos de la specifaj traktadoj, kiuj estas uzataj.
Fundo-Linio sur Levita Intracranial Premo
Levita intracrania premo estas komuna kaj serioza komplikaĵo de multaj kondiĉoj, kiuj influas la cerbon. Tio diris, frua rekono kaj agresema traktado povas iri longan vojon por redukti la komplikaĵojn. Se vi alfrontas ĉi tiun zorgon kun amato, demandu demandojn. Ajna medicina maltrankvilo povas esti terura, sed tiuj, kiuj influas nian kapablon pensi kaj lerni, kaj sonĝi eĉ pli da angoro. Kompreni kio okazas kaj kio la sekvaj paŝoj eble povas helpi vin alfronti, kiel vi alfrontas ĉi tiun malfacilan problemon.
Fontoj
- Czosnyka, M., Pickard, J., kaj L. Steiner. Komencoj de Intracranial Pressure Monitoring and Treatment. Manlibro de Klinika Neŭrologio . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. The Critical Care Management de Spontanea Intracranial Hemorrhage: A Contemporary Review. Kritika Prizorgo . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, kaj Stephen L .. Hauser. Principoj de Interna Medicino de Harrison. Nov-Jorko: Mc Graw-Hill Education, 2015. Print.