Kie vi povas turni, kiam Medicare ne pagos?
Medicare ne estas unuopa halto. Dum ĝi ampleksas larĝan amplekson de servoj, ĝi eble lasos vin fendi por vi mem kiam ĝi temas pri iuj sanaj esencoj, kiam vi pli maljuniĝos. Ekzemple, ĝi ne kovras korektajn lensojn (ekz. Lensojn de kontakto aŭ okulvitroj), dentoj, aŭdaj helpoj aŭ blankaj bastonoj por blinduloj. Kelkaj medikamentoj estas for de la tablo ankaŭ, eĉ se vi havas partan kuracilon de Parta D-kuracilo.
Ĉi tio estas, ĉar Medicare ne konsideras ke ĉi tio estu necese medicina. Bedaŭrinde, kion ili ankaŭ ne vidas kiel kuracaj necesaj estas gardado kaj longdaŭra flegado hejmo .
Kio Estas Konserva Prizorgo?
En la okuloj de la Centroj por Medicare kaj Medicaid Services (CMS), la zorgo de la kuracado estas zorgema, ke ne devas esti plenumita de kvalifikita aŭ licencita medicina profesia kiel kuracisto, kuracisto aŭ terapiisto (ekz. Klinikaj psikologoj, fizikaj terapiistoj , profesiaj terapiistoj kaj parolantaj terapiistoj). Kuracaj zorgo ofte inkluzivas helpon kun banado, purigado, kuirado, vestado, higieno kaj eĉ marŝado aŭ mobilizado.
Bedaŭrinde, multaj plej maljunaj en hejmaj hejmoj estas por kialoj de sekureco. Ili ne povas vivi sendepende pro demenco aŭ aliaj kuracaj kondiĉoj, kaj ili eble ne havas familiojn aŭ amatojn, kiuj povas subteni ilin.
Laŭ la raporto de Vital Health Statistics de 2016 fare de la Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj (HHS), la plimulto de homoj en hejmaj hejmoj postulas gardadon.
La procentoj de homoj bezonantaj helpon estas konsiderindaj:
- Banado - 96.4 procentoj
- Vestado - 91.8 procentoj
- Manĝi - 58.0 procento
- Toileting - 87.9 procentoj
- Translokiĝanta aŭ ekster la lito - 85.2 procentoj
- Marŝante - 90.7 procentoj
Pliiĝanta Bezono por Flegado de Hejmaj Hejmoj
Laŭ la sama raporto pri HHS, ekzistis 1,7 milionoj da licencaj hejmaj litoj disponeblaj en 2014 kaj 1.4 milionoj da longtempe loĝantoj en tiuj litoj.
Pli proksima, 16.1 procentoj de tiuj loĝantoj estis inter 65 kaj 74 jaroj, 27.2 procentoj inter 75 kaj 84 jaroj, kaj 41.6 procentoj 85 jarojn kaj pli.
Oni taksas, ke 10,000 bebo-boomistoj turnos 65 ĉiutage tra 2030, kaj bonŝanca por ili, la espero de vivo ankaŭ kreskas. Por 2014, la espero de vivo en Usono averaĝis 78.8 jarojn, pliiĝon de 9.1 jaroj de 1960. La sola problemo estas, ke la vivado pli longe pliigas la probablojn de havi multajn kronajn medicinajn kondiĉojn kaj kun tio kreskas risko por malforteco.
Ekde 2016, 54 milionoj da usonanoj estas diagnozitaj per malsano de Alzheimer kaj la nombro estas antaŭvidita pliigi 5.8 milionojn antaŭ 2020 kaj 8.4 milionoj en 2030. Fakte, la malsano de Alzheimer kaj demenco jam havas pli ol 50 procentoj el ĉiuj hejmoj de flegado.
Kiam vi konsideras ĉi tiujn faktorojn, pli kaj pli maljunuloj verŝajne bezonos longtempe hejman zorgo en la estonteco.
La Reala Kosto de Flegado
Hejma prizorgado ne estas malmultekosta. La averaĝa monata kosto en Usono por dividita ĉambro estas $ 6,692 monate. Por privata ĉambro, ĝi estas $ 7,604 monate.
La averaĝa flegado hejme kostas loĝanton $ 80,304 jare por dividita ĉambro kaj $ 91,248 por privata ĉambro.
Tiuj nombroj povas varii surbaze de kie vi vivas. La kvin plej multekostaj ŝtatoj estas Alasko, Konektikuto, Masaĉuseco, Nov-Jorko kaj Havajo, en tiu ordo, kun kelkaj hejmaj hejmoj en Alasko kostante tiom da $ 23,451 je monato!
La plej multekostaj statoj por flegado hejme estas Oklahoma, Misurio, Luiziano, Kansaso kaj Arkansaso, kun averaĝaj monataj impostoj en la $ 5,000.
Por meti ĉi tion en perspektivo, la averaĝa pagpago por retiriĝaj avantaĝoj pri Sociala Sekureco en decembro 2016 estis $ 1,360.13 jare por granda sumo de $ 16,321.56 jare.
Surbaze de ĉi tiuj nombroj, ĝi ne surprizas, ke malmultaj homoj povas pagi por flegado hejme prizorgi sian propran.
Kie povas homoj turniĝi por ricevi kovradon por flegado hejme prizorgo? Kio estas viaj elektoj?
Kovrado por Medicare por Hejma Prizorgado
Ne estas, ke Medicare ne pagas por iu flegado de hejmo. Ĝi pagas iujn, sed nur se vi estis ĵus akceptita al la hospitalo kaj nur se vi postulas kvalifikan prizorgon almenaŭ kvin tagojn por semajno.
Ne nur vi bezonas esti enhospitaligita por kvalifiki por ĉi tiu Medicare Part A kovrado, sed vi devas esti akceptita kiel interna kuracisto dum almenaŭ tri tagoj. Bedaŭrinde, la tago, kiun vi translokiĝas al la kvalifikita flegistino, ne kalkulas, kaj eĉ pli malfacile estas kiel CMS difinas interna zorgo.
Ĉi tiuj tagoj vi povas resti dum la nokto en la hospitalo, sed tio ne signifas, ke vi estas malsana. Danke al la leĝaro eldonita en oktobro 2013, konata kiel la Du-Noktomeza Regulo , vi nur povas esti konsiderata por interna zorgo (zorgeme kovrita de Medicare Parto A) se via restado atendas daŭri pli ol du mezepokojn kaj se via nivelo zorgas Estas konsiderata kurace necesa. Tio signifas, ke vi ne povas esti en la hospitalo ricevanta zorgo, kiu povus tiel facile administri aliloke.
Alie, vi estos metitaj sub observado, zorgo, kiu estas kovrita per Medicare Parto B.
En la kazo, ke vi ricevas aprobon por kvalifikita flegado, Medicare Parto kovras la unuajn 20 tagojn por vi. Dum la tagoj 21 ĝis 100, vi pagos $ 164.50 tage en 2017. Post 100 tagoj vi estas sola.
Medicaid Kovravado por Nursing Home Care
Medicare nur ofertas mallongatempa flegado. Tial tiom multe da homoj turniĝas al Medicaid . Laŭ la raporto de Vital Health Statistics de 2016, 62.9 procentoj loĝantaj en hejmaj hejmoj uzis Medicaid kiel ilia pagpunkto.
Ne ĉiuj kvalifikas por Medicaid. Elegxeco diferencas por infanoj, gravedaj virinoj, kaj por aliaj plenkreskuloj. Ŝtatoj kiuj vastigis Medicaid sub la Prizorginda Prizorga Ago malfermis kvalifikon al unuopaĵoj sen infanoj, dum aliaj ŝtatoj povas ekskludi tiujn individuojn de kovrado.
Ankaŭ, la programo estas destinita por homoj kun malaltaj enspezoj. Kvankam vi pensas pri tio, malmultaj maljunuloj havos multan monon en rezervo post kiam ili komencos pagi longatempa flegado.
Koncerne al siaj financaj postuloj, Medicaid determinas kvalifikon bazitan sur via monata enspezo kaj via valoro. Ĉi tiuj aktivoj inkluzivas jaraĝojn, bankajn kontojn, aŭtojn (ekskludante vian ĉefan veturilon), interligojn, monajn monatojn pli ol $ 2,000, la valorajn kapitalojn pri la asekuroj de la vivo (aplikiĝas al "tuta vivo" kaj "universala vivo" politikoj, ne terminoj vivaj politikoj) , Keoghaj planoj, IRAs, monerkaj fundoj, reciprokaj fundoj, penspunoj, nemoveblaĵoj (ekskludas vian ĉefan loĝejon ĝis certa valoro dependanta de la ŝtato), provizoj kaj stokaj elektoj.
Ĉiu ŝtato finfine metas sian propran financan sojlon por kvalifiki, sed la federacia registaro aranĝas minimuman postulon por ĉiu ŝtato. Vi devos serĉi supre postulojn por via ŝtato por vidi ĉu vi kvalifikas.
Multaj plej grandaj elspezas iliajn aktivojn kvalifiki por Medicaid. Aliaj klopodas protekti iliajn aktivojn per translokigo al familio kaj amatoj.
Tamen zorgu! Ajna translokigo de aktivoj ene de 60 monatoj de via Medicaid-apliko estos konsiderata. Transfunkcioj kiuj okazas dum ĉi tiu malantaŭa periodo povus rezultigi penalojn de Medicaid, ebla prokrastante vian prizorgadon dum monatoj ĝis jaroj. Ĝi dependos de kiom da mono vi translokiĝis kaj en kiu stato vi loĝos. Plej bone estas paroli kun maljuna juria advokato por diskuti viajn elektojn antaŭ ol vi aranĝos por ajnaj translokigoj.
Privata Kovrado por Flegado de Hejmaj Hejmoj
Ĝi eblas aĉeti asekuron pri prizorgado longtempe (LTC) por helpi pagi por flegado. Ĉi tiuj asekuroj planas por 5 procentoj pri hejmaj kovradoj en Usono.
LTC-asekuro povas esti helpema havi se vi bezonas prizorgadon, sed premioj inklinas esti multekostaj kaj eksteren de multaj homoj. Ĉi tiuj premioj inklinas atingi pli altajn pli malnovajn, kiujn vi ricevas, precipe se via sano estas malpliiĝinta. Individuoj pli ol 65 jarojn kaj kiuj havas kronajn medicinajn problemojn povis vidi monatajn premiojn en la miloj da dolaroj.
La asekura kompanio povas nei al vi kovradon bazitan sur ekzistantaj kondiĉoj .
Longtempa prizorgema asekuro ĝenerale funkcias ĉi-rilate: Vi pagas monatan premion, kaj se vi havas aktivigan eventon, te, io, kiu postulas hejmadon aŭ longtempe hejman sanon, vi komencas ricevi asekurpagojn. Tiuj pagoj povas esti metitaj al tiuj zorgaj specifaj servoj, sed la kvanto de tiuj pagoj estos bazita sur via specifa LTC-asekura plano. Ili eble aŭ ne povas kovri la plenan kostan zorgo, kaj la pagoj nur daŭras certan tempon.
Vorto De
Hodiaŭ ni vivas pli longe, kaj vivanta pli longe signifas planadon por la estonteco. Eksterordinara prizorgado vi bezonos longatempa zorgado en viaj pli altaj jaroj, ĉu tio estas en helpo vivanta instalaĵo, hejma flegado aŭ hejma sano. Kompreni viajn kovradajn eblojn kaj kiom ili kostos helpos vin fari informajn decidojn, kiuj povus malpliigi la ŝarĝon pri viaj amatoj.
> Fontoj:
> Alzheimer's Disease. Kronika Malsana Prevention kaj Sano-Promocio, Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorga retejo. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Eldonita la 17-an de oktobro 2016.
> Mortoj kaj Morteco. Nacia Centro por Sanita Statistiko, Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorga retejo. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Eldonita la 17-an de marto 2017.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, et al. Provizantoj kaj servantoj de longtempa prizorgantoj en Usono: Datumoj de la Nacia Studo pri Longtempa Prizorgaj Provizantoj, 2013-2014. Nacia Centro pri Sano-Statistikoj. Vita Sano Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
Hejmaj Kostoj de Hejmaj Hejmoj. SkiledNursingFacilities.org-retejo. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Atenta Nemoveblaĵa Prizorgo. Medicare.gov-retejo. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.