Kiam Medicare Pagas por Tempo, Ne Prizorgas
Vi esperas, ke sufiĉa malsano resti en la hospitalo dum la tuta tempo sufiĉus por ricevi Medicare por pagi sian justecon. Tamen, kio estas bela en viaj okuloj kaj antaŭ Medicare, ĝi povas esti tre malsama.
Kun Medicare atendita senkuraĝiĝi antaŭ 2030 , pli frue se la GOP sukcesas pasi sian proponitan impostan leĝaron, la programo celas tranĉi kostojn, kien ajn ĝi povas.
Ĝi faras tion per kompensado de iuj kostoj al vi. La jenaj reguloj estas gravaj por ke vi komprenu, precipe ĉar ili pli dependas, kiam okazos aferoj ol sur via sano.
La Du-Noktomeza Regulo
Antaŭ la Du-Noktomezula Regulo , hospitalaj restadoj baziĝis sur medicina bezono. Simple, se vi havus seriozan medicinan kondiĉon, vi estis akceptita kiel enpatienta ĉar la hospitalo estis la plej taŭga loko por ricevi tiun zorgon; tio estas, ke provoj kaj proceduroj ne povis esti prudence plenumataj ĉe kuracisto, en hospitalo, en via hejmo, aŭ eĉ en kvalifikita flegado.
Tio ĉiuj ŝanĝis en 2013 kiam la Du-Noktomeza Regulo eniris. Nu, ne nur necesas, ke vi havas validan medicinan kialon por esti akceptata kiel interna kuracisto, sed via hospitalo ankaŭ devas atendi duonajn noktojn:
Hospitalo, komencante ĉe la 11:59 p.m. la 23-an de januaro, kiu iras al la 12:01 AM, la 25-an de januaro (24 horoj, 1 minuto) kalkulas same kiel unu ekde 12:01 AM la 23-an de januaro kaj iros al la 12:01 AM 25an de januaro (48 horoj). Ambaŭ restoj daŭras du mezepokojn.
Medicare arbitre bazis la regulon pri meznomoj pli ol en la reala tempo, kiun persono pasas en la hospitalo. Ĉi tio ne faras ĝin bela por profituloj, kaj pro tio multaj homoj kaj eĉ hospitaloj agis kontraŭ la registaro en plendoj.
Kion ĝi Kostas al vi: Kiam vi ne estas akceptita kiel interna loĝejo, vi estas metitaj sub observado.
Inpatienta restado estas enskribita al Medicare Parto A , dum observado restado estas pagita al Medicare Parto B. Parto Al pagas al vi ununurajn dedukteblajn por via tuta restado, $ 1,316 en 2017, krom 20% de ĉiuj kuracaj kotizoj. Parto B, tamen, pagas vin 20 procentoj por ĉiu servo ricevita, inkluzive de kuracaj kotizoj . Kvankam la hospitalo ne rajtas pagi vin pli ol la jaraj Partoj deduktivebla mono por iu ajn sola servo, kostas aldoni rapide. Ĝenerale, restado de observado kutime kostas pli ol enpatientan akcepton de simila daŭro, eĉ se vi ricevis la samajn ĝustajn servojn.
La Regula Tri-Taga Regulara Flegado
Homoj eble bezonas lertan zorgo post esti enhospitaligita kun grava malsano. Ili eble ne plu postulas la altan nivelon de prizorgita hospitalo, sed ĝi povas esti fizike nesserebla por iri hejmen. Ili eble bezonas plian zorgo, proksima viglado kaj oftaj servoj, kiel fizika kaj okupacia terapio . Restado en kvalifikita flegado-instalado (SNF) aŭ rehabilita centro eble taŭgas en ĉi tiuj kazoj.
Kvalifikante por pacienca akcepto, tamen, ne signifas, ke vi nepre kvalifikiĝos por rehabilitado post via enkarcerigo.
Ĉio eliras malsupren al la SNF-Tri-Taga Regulo.
La regulo deklaras, ke vi devas esti akceptita kiel enpatienta dum tri sinsekvaj tagoj kvalifiki por restado en kvalifikita flegado. Bedaŭrinde, la tago, kiun vi translokiĝas al la instalaĵo, ne kalkulas. En esenco, vi devas esti kategoriita kiel enpatienta dum kvar tagoj:
Se vi estis observita en via unua tago, tiu tago ne kalkulos vian trian tagan postulon.
Memoru, ke Medicare ne permesas al via kuracisto aŭ al la hospitalo ŝanĝi ordojn retroakte. Eĉ se via hospitalo restos pli longa ol du mezepokoj, tiuj tagoj ne povas esti konvertitaj al interna stato post la fakto.
Ĉi tio signifas, ke vi bezonos eĉ pli longan hospitalon por kvalifiki flegadon.
Kion Vi Kostas: Se vi renkontos la Regulon de Tria Tago de SNF, Medicare Parto A kovros ĉiujn kostojn por via kvalifikita fleginda instalado resti dum 20 tagoj. Vi pagos kopion de $ 164.50 tage en 2017 por tagoj 21 ĝis 100. Post tio vi estas sola. Se vi ne estas akceptita kiel enpatienta dum tri sinsekvaj tagoj, tamen ĉiuj kostoj de rehabilitación estos rekte al vi rekte. En tiu kazo, nek Medicare Parto A aŭ Parto B kovros ĉi tiujn servojn.
Esceptoj al la Timed Rules de Medicare
La reguloj ŝanĝiĝas iom kiam vi havas kirurgion. Kelkaj proceduroj estas en interna listo, kio signifas, ke la Centroj por Medicare kaj Medicaid Services (CMS) rekonas la kompleksecon de specifa kirurgioj kaj aŭtomate aprobas ilin por enpatienta akcepto. La Du-Duona Nokta Regulo ne aplikiĝas en ĉi tiu kazo:
Se vi estas inkluzivita en la Medicare Shared Savings Program, vi povas kvalifiki por rezigno al la Tria Taga Regulo de SNF.
Malmultaj ĉi tiuj esceptoj, tradicia Medicare (Parto A kaj Parto B) aliĝas al la Du-Duona Nokta Regulo kaj la Tria Taga Inkulara Regulo. Medicare Advantage (Parto C) planoj , aliflanke, povas proponi pli flekseblecon. Tio povas esti bona kaj malbona.
The Good: Medicare Advantage-plano havas la eblon forigi la SNF-Tri-Regulon. Malgraŭ la longeco de via hospitalo, vi eble povas aliri la rehabilitadon, kiun vi bezonas.
La Malbona: Medicare Advantage-planoj povas elekti ekster kirurgioj en la malsana-nura listo, kio signifas, ke ili ne devas aprobi ilin por interna kovrado. Ili povus kalkuli ilin kiel sekretajn procedurojn. Tio povus konduki al kelkaj kirurgioj, kiuj kostas vin pli el kostoj.
La Malbelaj: Ĝenerale, la planoj de Medicare Advantage sekvas ankaŭ la Du-Noktomezan Regulon.
Vorto De
Timing estas ĉio. Medicare limigas kiom Parto pagos metante tempon-limigojn pri via prizorgado. La Du-Duona Nokta Regulo kaj la Tria Taga Regulo de SNF inklinas administri zorgon pri Medicare Parto B, kie vi kutime pagas pli el poŝo por la samaj servoj. Bedaŭrinde, vi povus trovi ĝin pli malfacile ricevi la zorgon, kiun vi bezonas ĉe la prezo, kiun vi meritas.
> Fontoj:
> Christina Alexander, et al., Aktoroj, vs. Thomas E. Price, Sekretario pri Sano kaj Homaj Servoj, Defendanto . Distrikta Tribunalo de Usono, Distrikto de Konektikuto. http://www.medicareadvocacy.org/wp-content/uploads/2017/08/Order-on-Class-Certification.pdf. Eldonita la 31-an de julio 2017.
> Sano-Politika Mallonga: La Du-Duona Nokta Regulo. Sanaj aferoj , 22an de januaro 2015. http://www.healthaffairs.org/do/10.1377/hpb20150122.963736/full/.
> Medicare Kovrado de Altnivela Flegado-Instanco . Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/10153.pdf. Ĝisdatigita januaro 2015.
> Lerta Rezervo de Tria Tago de Fakultata Flegistino. Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/sharedsavingsprogram/Downloads/SNF-Waiver-Guidance.pdf. Eldonita aŭgusto 2017.