Ĉu vi iam forgesis preni vian medikamentadon? Aŭ ĉu vi frue ĉesis kurson de antibiotikoj ĉar vi jam sentis pli bonan? Se jes, vi ne estas sola. Kun ĝis 50 procento da homoj, kiuj ne prenis siajn drogojn kiel preskribitaj, kuracado estis enorma defio por la usona kuracistemo.
Multe da penoj iris en novigajn manierojn plibonigi nian plenumon, kun kelkaj ciferecaj kaj malalteknikaj solvoj jam sur la merkato.
Pilkoj, mesaĝoj de teksto kaj boteloj ekipitaj per blato estas ĉiuj uzataj kiel eblaj strategioj por plibonigi farmacian aliĝon. Tamen, ĉi tiuj pioniraj aliroj ankoraŭ havas provon, validigitan evidentecon, ke persono efektive englutis ilian medicinon.
La alveno de "inteligenta pilolo" enkorpigita kun sensilo nun proponas novan manieron de spurado de drogokontrolo. Ĉi tiu nova sano-teknologio ricevis multajn sciencajn kaj amaskomunikilaron, same kiel reagojn de la publiko. Ĉu pilolo, kiu povas sendi informon de la sango-fluo (aŭ digestiva vojo) subtenos nian sanon en nova maniero? Kaj, ĉu estas iuj rimarkoj pri ĉi tiuj novaj ciferecaj piloloj, kiuj devus esti esploritaj antaŭ ol ili ĉirkaŭprenas ĉi tiun novan teknologion?
FDA Aplikas la Unuan Diferan Pilolon
En novembro 2017, la Usona Manĝaĵo kaj Drug-Administrado (FDA) aprobis la unuan drogon, kiu havas sistemon de sekureca ingesta sistemo.
La aprobita pilolo estas fabrikita de Otsuka Pharmaceutical Co. Ekde julio 2012, Otsuka laboris kun Kalifornio kompanio Proteus Digital Health por enigi sian ekzistantan antipsicotan drogon Abilify (marko por aripiprazole) kun ingestible evento (IEM)-sensilo. La nova produkto, Abilify MyCite, povas detekti se la medikamento estis prenita.
La kuna sensilo farita el kupro, magnezio kaj silicio estas desegnita por sendi elektran signalon al ekstera ricevilo, kiam la pilolo miksas kun stomako.
La ricevilo (nuntempe diakilo) estas portita sur la maldekstra costa kaĝo. La diakilo komunikas per inteligenta telefono per Bluetooth kaj provizas informon pri la dato kaj tempo de la kuracilo. Ĉi tiu informo tiam povas esti sendita al grupo de elektitaj homoj (ĝis kvar) bazita sur uzanto-permeso. La tre antaŭvidita cifereca pilolo esperas lanĉi en 2018 kaj verŝajne sekvos aliajn produktojn en la nacia drog-niĉo.
Teknologio disvolvita de Proteus ankaŭ estis aplikita al aliaj areoj de kuracilo. La ingestebla sentilo (sendependa de iu ajn drogo) ricevis FDA-aprobon jam en 2012. Ĝi de tiam uzis por desegni sensor-kapabligitajn drogojn por nekontrolita hipertensio kaj tipo 2 diabeto. Planoj por mezuri adherencon en homoj kun Alzheimer's malsano, Hepatitis C kaj tiuj ĵus elsenditaj de hospitaloj ankaŭ estis dokumentita. Abilify MyCite estas, sekve, nur la plej lasta membro de la familio de ciferecaj piloloj de Proteus.
Fakte, la elekto de la FDA de ilia unua aprobita cifereca pilolo surprizis iujn spertulojn.
Abilify estas drogo uzita en la traktado de iuj psikiatraj kondiĉoj, inkluzive de skizofrenio, bipola malordo kaj depresio. Iuj argumentas, ke Abilify en cifereca pilolo formo ne povus esti bone akceptata de homoj, kiuj (jam) spertas paranajn ideojn kaj havas konstantajn sentojn, ili estas rigardataj aŭ persekutataj. Proponi al persono kun simptomoj de skizofrenio por gluti pilolon, kiu sendos signojn el sia korpo, povus pligravigi sian kondiĉon. Sekve, la eniro de la doktoro verŝajne estos tre grava por establi, kiujn homoj povas potenciale profiti de la nova spuri-pilolo kaj kiu povas esti difektita de ĝi.
Pli bona Memministrado aŭ Biomedika Granda Frato?
Dum ciferecaj piloloj povas provizi gravan informon pri medikamento (kaj ankaŭ fizika kondiĉo de iuj homoj) kelkaj zorgoj pri ilia uzo (ekz. Etiko, privateco kaj datuma sekureco). Ekzemple, se ciferecaj medikamentoj estas sugestitaj al homoj, kiuj ne havas kapablon kompreni ĉiujn implikaĵojn de datumoj, por ke ĉi tiu tipo de teĥnologio povus vidi kiel koheraĵo. Alia ekzemplo de potenciale malcerta uzo inkluzivus asekuristojn ofertantaj altajn stimulojn por piloloj kun sensiloj, premante iujn homojn elekti por ciferecaj medikamentoj, kiuj supozeble pliigos uzadon per plenumo.
Ĝi ankaŭ sugestis, ke en la estonteco, ciferecaj piloloj povus fariĝi kondiĉo de parolado. Ili povus ankaŭ fariĝi kondiĉo liberigi el la hospitalo - oni povas imagi mondon, kie vi devus konsenti spuri vian medikamentan adherencon antaŭ ol vi liberiĝos. Kompanioj kiel Otsuka raportas neniun scion pri tiaj planoj. Tamen, estas malfacile antaŭdiri kiel ĉi tiu teknologio estos uzata en la estonteco.
Amelia Montgomery skribas en la Vanderbilt-Ĵurnalo pri Amuzaĵo kaj Teknologio-Leĝo, ke ĝi ne klare ankoraŭ povas, ke privataj leĝoj aplikeblas al ciferecaj piloloj en Usono. Montgomery spekulas, ke ciferecaj piloloj eble ne submetiĝas al la ekzamenado de la Asekuro pri Porteblaj Aferoj kaj Kontribuado de Sano (HIPAA) kiel ĝi aplikas al aliaj sanaj informoj. Ĝi estas ĉiufoje pli malfacile certigi datumon anonimigon. Sensores, kiel tiuj, kiujn ili desegnis per Proteus, povas kapti multan datumon pri individuo, faciligante profiligi personon laŭ maniero, kiel la individuo eble ne komprenas.
Donante Homojn la Elekton
Feliĉe, pluraj defendaj mezuroj estis metitaj en loko por mildigi iujn de la etikaj zorgoj pri ciferecaj piloloj. Ekzemple, la piloloj estas nuntempe desegnitaj tiel ke la uzanto havas finan kontrolon pri kiu kuniĝas lia informo. Plue, la uzanto povas retiriĝi konsenton ĉe ajna punkto sen konsekvenco. Krome, pro tio ke la teknologio de ciferecaj piloloj dependas de homoj, kiuj havas diakilon (aŭ emisoron), kaj ankaŭ uzas inteligentan aplikon, ilia partopreno dependas de sia preteksto uzi ĉi tiujn pliajn ilojn.
Tamen iuj fakuloj opinias, ke la uzo de ciferecaj piloloj devas esti limigita al specifaj situacioj, kiel ekzemple drogprovizoj, kie gravas certigi, ke la partoprenantoj kuracas medicinojn por pliigi la validecon de esplorado. Fakte, uzante ciferecaj piloloj povus grave redukti la kostojn de klinikaj provoj, kaj plibonigi sian precizecon. Oni atendas, ke iuj grupoj de homoj povus esti pli malfermitaj al uzado de ciferecaj piloloj. Ekzemple, pli malnovaj homoj, kiuj disvolvis kognitivajn malfacilaĵojn, kiuj alie povus forgesi preni medikamentojn (aŭ preni ĝin dufoje) krom helpi ĉi tian sanan teknologion.
Aliaj, tamen, argumentas ke ekvilibro bezonas bati inter protektado de privacidad kaj superregulado de la kampo de ciferecaj piloloj. Montgomery argumentas, ke la riskoj al uzantoj malaltiĝas kompare kun la komforto, reduktado de kosto kaj sanaj profitoj, kiujn proponas ĉi tiu nova teknologio.
Dum la klera konsento estas tre praktikata kiam preskribas ciferecajn pilolojn, multaj etikaj zorgoj povas esti administritaj. Se uzantoj de ĉi tiuj novaj piloloj donas propran malkaŝon, kaj ankaŭ havas la kapablon demandi, ĉi tio empozas ilin aŭ akcepti aŭ malkreski ciferecajn pilolojn antaŭ aĉetado de ili. Aliflanke, ĉi tio povus aldoni plian ŝarĝon kaj tempon premo al kuracistoj, do eble ne nepre estu la plej realisma solvo.
Ĉu Digital Pills Vere Pliigas Adherencon?
Ĝi ankoraŭ ne estis establita, se ĉi tiuj drogaj aparatoj kontribuas pozitive al medikamento. Kapableco MyCite ankaŭ venas kun malklamado, ke datumo-renkontiĝo ne devas esti uzata por kriz-situacioj, ĉar rakado povus malfrui aŭ ne okazi. Spertuloj pri cifereca sano, inkluzive de Eric Topol de Scripps Translational Science, argumentas, ke ĝi daŭros iom da tempo antaŭ ol ĉi tiu nova sanita teknologio povas efiki adherence substanke. Homoj prenantaj ciferecajn pilolojn povus, ekzemple, rifuzi (aŭ forgesi) porti la akompanantan diakilon, kiu devas esti anstataŭigita ĉiun sep tagojn por efike kolekti signalojn de la englutita pilolo.
Komencaj studoj de adherenco trovis, ke diversaj iloj, kaj altaj kaj malaltaj teknikoj, plibonigas adherencon. Esploro realigita de Proteus ankaŭ montris, ke homoj, kiuj prenis sensor-kapablan medikamenton por nekontrolita hipertensio kaj tipo 2 diabeto sukcesis pli bonajn rezultojn (kaj estis pli verŝajne atingi iliajn traktadojn) kompare kun homoj prenantaj normajn terapiojn. Ĉi tio eble povus esti atribuita al plibonigita medikamento-adherenco.
La Potencialo de Cifereca Piloloj
Nuntempe, iuj homoj pri Abilify, kiuj postulas ĉi tiun antipsicotan drogon sed ne plenumas sian reglamentan drogon-reĝimon, ricevas Abilify kiel monatan injekton por eviti la reaperi de siaj simptomoj. Ĉi tio indikas, ke ni jam havas iujn rudimentajn solvojn por ne-adherenco. Ne klare, tamen, se homoj kun plenumaj aferoj preferus ciferecan pilolon al injekto. Plie, en aliaj kampoj de kuracilo, monataj injektoj ne estas farebla elekto. Sekve, sensor-kapabligitaj drogoj povas porti pli da valoro en tiaj kazoj.
Asistanto Profesoro Peter Chai, urĝa kuracisto ĉe la Brigham kaj Women's Hospitalo en Bostono, uzis ciferecajn pilolon en freŝa studo por provi malhelpi opioidan misuzon - premantan aferon en Usono. Opioidoj ofte estas preskribitaj laŭ necesa bazo por homoj kun severa doloro. La dozo kaj ofteco ofte lasas al la bontrovo de la doloro suferanta, kiu kreas riskojn pri superdozo kaj misuzo. Chai kaj lia teamo trovis, ke sistemoj de ciferecaj piloloj povus helpi al monitoreo de opioida ingestaĵo en reala tempo.
Ili sugestis, ke intervenoj povus esti deplojitaj tuj kiam malsukceso detektis, minimigante la riskon de malutilo. Homoj, kiuj partoprenis sian studon, trovis akcepteblajn pilolojn akcepteblajn kaj volis daŭrigi ilin. La studo de Chai indikas, ke sensiloj-kapabligitaj piloloj havas ampleksan amplekson de uzo, ekzemple, kun riska medikamento kaj grupoj de homoj, kiuj ne havas regulajn kontaktojn kun sanaj profesiaj profesioj.
Rigardante la Estontecon
Miksaĵoj (inkluzive de la uzataj per ciferecaj piloloj) jam havas la kapablon kolekti aliajn biometrajn informojn, kiel ekzemple dormaj ŝablonoj, esencaj signoj kaj korpa pozicio. Uzante diakilon por multnombraj fontoj de datumoj, la cifereca sano-sistemo povas krei kompletan bildon de la persono prenanta specifan drogon, inkluzive de kromefikoj kaj ŝablonoj de ingestaĵo. Ĉi-rilate, ĉi tiuj sistemoj havas la ŝancon revolucii la manieron de medikamento.
> Fontoj:
> Brown MT, Bussell JK. Medikamento Adherence: WHO Cares? Mayo-Kliniko-Procedoj . 2011; 86 (4): 304-314. doi: 10.4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosworth H, Liu L, Zullig L, Granger B. Kun plena rondo en la mezurado de medikamento adherence: ŝancoj kaj implikaĵoj por sano. Pacienca Prefekto & Akcepto . 2017; 11: 1009-1017.
> Chai P, Boyer E, Mayer K, et al. Ciferecaj piloloj por mezuri opioidajn ingestajn ŝablonojn en krizsekciaj pacientoj kun akra fraŭta doloro: piloto-studo. Ĵurnalo de Medicina Interreta Esploro , 2017; 19 (1).
> Montgomery A. Nur kion la kuracisto ordonis: protekti la privatecon sen malhelpi disvolviĝon de ciferecaj piloloj . Vanderbilt Journal of Entertainment kaj Teknologia Leĝo . 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. Ĉu vi volas blatoj kun tio? La preskriboj de preskriptoj, kiuj frapas la merkaton baldaŭ, proponas la ŝancon por trakti ŝlosilajn drogajn defiojn en klinika praktiko kaj klinikaj provoj. Naturaj Revizioj Drug Discovery . 2015; (11): 735-735.