Kial iu volas havi pli ol unu asekuron planon? Ĝi dependas de kiu vi petas. Vi eble bezonas plian kovradon por certigi, ke vi ricevas ĉiujn sanajn servojn, kiujn vi bezonas. Medicare kaj aliaj asekuristoj, aliflanke, havas alian interesatan intereson. Se vi havas pli ol unu sanan planon, ili povas ŝanĝi la ŝarĝon de pago al la alia partio.
Ne maltrankviliĝu. Iu tuj piedos la fakturon, kaj dum ĉiuj iras laŭ plano, ĝi ne devus esti vi. Vi devas kompreni, kiu pagos unue, kaj kiu, se iu ajn, pagos iujn kostojn. Ĉi tie estas kie Medicare Secondary Payer eniras.
Kial Vi Deziras Pli Da Kiom Medicare Proponas
Medicare provizas sanon por pli ol 56.8 milionoj da usonanoj, sed tio ne signifas, ke ĝi nepre kovras ĉion, kion ili bezonas. Konsideru tiujn komunajn erojn, kiujn Medicare lasas, ke vi pagu el poŝo:
- Akupunkturo
- Atentu dum fremdaj vojaĝoj kun maloftaj esceptoj
- Kiropractoraj servoj krom por korekti subluo de la spino
- Corrective eye lenses (kontakto lensoj aŭ okulvitroj)
- Prizorgado (banado, vestado, kuŝejo)
- Denturoj
- Pieda zorgo
- Aŭdantaj helpoj
- Longatempa flegado hejme
- Transporto sen kriz-okazo kun maloftaj esceptoj
- Super-la-nombrila medikamentoj, vitaminoj kaj suplementoj
- Receta kuraciloj en iuj kategorioj
- Marŝante bastonojn por la blinduloj
Ĉi tio ne estas ĝisfunda listo, kompreneble, sed ne estas mirinde, ke iuj homoj sekvu alian sanan kovradon por plenigi la breĉon. Dum ekzistas la eblo de Medicare Supplement Plans, ankaŭ konata kiel Medigap-planoj , por helpi al kovri kostojn de poŝtelefono ( kopioj, kontribuoj kaj deduktiloj ) de Medicare, tiuj planoj ne aldonas aldonajn sanajn avantaĝojn al via kovrado.
Anstataŭe, multaj homoj turniĝas al aliaj asekuroj kiel dungitoj-sponsoritaj sanaj planoj, militaj avantaĝoj kaj retiriĝaj avantaĝoj por ricevi la kovradon, kiun ili bezonas.
Medicare kaj Mastrumaj-Patrumataj Sanaj Planoj
La emeritiĝa aĝo por sociaj Sekurecaj servoj utilis por havi 65 jarojn, la saman aĝon, ke vi fariĝos elektebla por Medicare . Tio ĉiuj ŝanĝis en 1983 kiam la Kongreso aprobis leĝaron por pliigi la izolitecon bazitan en via naskiĝtago. Por naskitaj homoj inter 1943 kaj 1954, la izoliteco estas nun 66 jarojn. La izoliteco iom post iom pliiĝas ĝis la aĝo de 67 jaroj por tiuj, kiuj naskiĝis post 1960. Retiriĝante pli frue ol ĉi tiu nomata aĝo rezultos ke vi akiras malpli pagojn de Socia Sekureco.
La rezulto fino estas, ke multaj homoj laboras pli longaj por maksimumigi siajn izolitecojn. Laborante donas al ili aliron al sano tra siaj dungantoj, ke ili povas elekti daŭrigi sole, daŭrigi dum ankaŭ subskribi por Medicare aŭ nuligi kaj anstataŭigi Medicare.
Via administra sano planita de via dunganto povas kovri vian edzinon kaj dependanton , dum Medicare kovras vin sola. Ĉi tiuj planoj ankaŭ povas kovri servojn, kiuj Medicare ne. Se vi estas elektebla por Speciala Afiŝa Periodo , vi eble povas prokrasti enskribi en Medicare sen alfronti malfruajn sankciojn kiam vi fine subskribos.
Ĉi tio povus savi vin konsiderindaj dolaroj pro tio ke vi ne devus pagi la premion por du malsamaj planoj.
Kiam vi havas ambaŭ Medicare kaj patron-sanktatan sanon planon, Medicare pagos unue nur en iuj cirkonstancoj. La decido bazas en via aĝo, ĉu vi havas renaran rena malsano (ESRD) aŭ alia malkapablo , kaj kiom da homoj laboras por via dunganto.
Se vi ne renkontos la kriteriojn por Medicare pagi unue, via administra plano-sanita plano estos pagita anstataŭe. Kion ili ne pagas, tiam oni pagos ilin al Medicare. Medicare pagos sanktajn servojn, kiujn ĝi kutime kovras dum ĝi vidas ilin kiel kuracaj necesaj.
| Medicare pagos unue | Medicare pagos duan |
|---|---|
|
|
Medicare kaj COBRA
Danke al la Leĝdona Konsiliga Konsiletiga Komunumo (COBRA) de 1985 vi povas daŭrigi vian patron-sanatan planon post kiam vi forlasas vian laboron. La leĝo postulas al dungantoj de 20 aŭ pli plentempaj dungitoj oferti daŭran aliron al sia sano-plano dum tempo, kutime 18 monatoj, post kiam via laboro finiĝos per finaĵo aŭ maldungo. La daŭro de COBRA-kovrado povas esti etendita ĝis 36 monatoj, se iuj kondiĉoj estas plenumitaj.
Medicare kaj COBRA havas malfacilan rilaton. Se vi jam havas COBRA kiam vi enskribos en Medicare, via COBRA-kovrado verŝajne finiĝos en la dato, kiam vi enskribos en Medicare. Se vi jam havas Medicare kiam vi fariĝos elektebla por COBRA, vi rajtas enskribi en COBRA.
Se vi havas COBRA kaj fariĝos Medicare-elektebla dum tiu tempo, vi havas gravan decidon fari. Registriĝi en Medicare signifas, ke vi perdos viajn COBRA-avantaĝojn por vi mem, kvankam vi povas daŭrigi tiun kovradon por via edzino kaj dependanto. Se vi elektas prokrasti matrikuladon en Medicare, rimarku, ke vi malfruiĝos kun malfruaj punoj kiam vi fine subskribos. COBRA-profitoj ne kvalifikas vin por Speciala Afiŝa Periodo kun Medicare.
| Medicare pagos unue | Medicare pagos duan |
|---|---|
|
|
Medicare kaj Laborista Kompenso
La kompenso de laboristo iomete malsamas ol via sano-plano de via dunganto. Ĝi estas ŝtat-ordinara interkonsento inter vi kaj via dunganto, kiu diras, ke vi ne demandos ilin dum ili kovros viajn kuracajn enspezojn por ia ajn damaĝo. Kiam vi akceptas kompensajn profitojn de la laboristo, vi ne povas serĉi punitajn damaĝojn por tiu vundo. Se vi malkreskas tiujn profitojn, vi povas demandi pri damaĝoj kiel doloro kaj suferado.
Dum vi pagas premiojn por via planisto de sanita plano de via dunganto, pagoj de kompenso de laboristo pagas de via dunganto. Ne estas kostoj al vi. Post lezo, vi metas demandon kaj taksado okazas por determini ĉu via lezo estis konsekvenco de via medio de laboro.
Ĝi povus esti la kazo, ke la kompenso de la laboristo neas vian reklamacion aŭ nur parte parte kovras ĝin bazitan sur ekzistanta kondiĉo . Ekzemple, se vi havas kronikan dorson, sed via malantaŭa doloro plimalboniĝas post lezo, eble malfacile determini kiom respondeca via dunganto estis por viaj simptomoj. Medicare eniras en ĉi tiu stadio por fari unuajn pagojn.
La kompenso de la laboristo povas reembolsi viajn kuracajn enspezojn kiam ili okazas aŭ povas provizi unu-tempon. Kelkaj el ĉi tiuj financoj povas esti metitaj en Labora Kompenso Medicare Set Aside Arrangement (WCMSAA), aranĝo destinita por rezervi financojn por estonta traktado de iuj vundoj kiuj rezultigas longtempe-komplikaĵojn. Medicare ne pagos ĝis finoj en la WCMSAA estas elĉerpitaj.
| Medicare pagos unue | Medicare pagos duan |
|---|---|
|
|
Medicare kaj Militaj Sanaj Utiloj
Se vi estas veterano, aktiva serva membro, aŭ retiriĝinta membro de la unuformaj servoj, vi rajtas ricevi sanajn profitojn de la Veteran Administrado (VA) aŭ programo nomata TRICARE. Ĉi tiuj profitoj kunordigas Medicare per unika maniero.
Unua kaj plej grava, VA-avantaĝoj nur kovros zorgojn ricevitajn en VA-rajtigita facileco.
Due, Medicare ne pagos zorgo pagitan de VA-avantaĝoj kaj viceversa. Ne estas demando pri primaraj versus malĉefa paganto ĉi tie.
Tria, TRICARE kaj Medicare laboras en koncerto. Medicare agas kiel la primara paganto por Medicare-kovritaj servoj kaj TRICARE kovras iujn deduktojn aŭ kontribuon de Medicare, kiuj rilatas al tiuj servoj. Kiam servo ne estas kovrita de Medicare, TRICARE funkcios kiel ĉefa paganto.
Depende de la zorgo, kiun vi ricevas, eblas ambaŭ Medicare kaj TRICARE kiel unua paganto samtempe!
> Fontoj:
Medicare kaj Aliaj Sanaj Utiloj: Via Gvidilo al Kiu Pritas Unua. Centroj por Medicare kaj Medicaid-Servoj. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/02179-Medicare-Coordination-Benefits-Payer.pdf.
> Medicare Enrollment Dashboard. Centroj por Medicare kaj Medicaid Services-retejo. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Ĝisdatigita julio 2016.
> Medicare Malĉefa Paganto. Centroj por Medicare kaj Medicaid Services-retejo. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. Ĝisdatigita la 30-an de januaro 2014.
> Kontribuado de Medicare-Kompenso de Laboristoj Aparte Kompensoj. Centroj por Medicare kaj Medicaid Services-retejo. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. Ĝisdatigita la 18-an de aprilo 2016.