Ni ĉiuj scias, ke ambulancoj respondas al 911 alvokoj , kurante malsupren la straton kun sirenoj plorado kaj lumoj ekbruliĝantaj. La paramedikoj estas survoje por savi vivojn. Kiam ili alvenos al la sceno, ili regos la situacion kaj trovos la solvon al la problemoj. La paciento estos stabiligita kaj transportita al kriz-fako por definitiva prizorgado.
Estas multaj bildoj de ambulancoj en la amaskomunikiloj. Paramedikoj kaj kriz-kuracistoj (EMT) kutime estas portretitaj kiel la savantoj en la kriz-okazo. Sed trakti krizojn ne estas la sola maniero paramediko kaj EMT kontribuas al sano. Fakte, verŝajne ne estas la plej ofta maniero, kiun ili zorgas pri pacientoj.
Ambulancoj ligas modernan kuracadon kune. Sen ili, multaj el la kostŝparado trovitaj hodiaŭ ne eblus (jes, estas penoj por trakti kostojn en sano).
Disiĝo de Pacientoj
Hospitaloj komencis kiel simple grupa loĝejo kie kuracistoj povis trakti multajn pacientojn en unu loko. Antaŭ la disvastigita uzo de hospitaloj, kuracistoj preskaŭ ekskluzive vizitis pacientojn en la hejmoj de la pacientoj. Hospitaloj permesis pacientojn limigitajn rimedojn de la kuracistoj.
Fine, hospitaloj fariĝis unu-haltaj butikoj, kie pacientoj povis trovi ĉiajn servojn.
Eĉ malgrandaj hospitaloj en kamparaj lokoj povus liveri infanojn kaj fari kirurgion. Ĉu hospitalo havis malmultajn litojn aŭ multajn, la gamo de servoj estus simila eĉ se la kvalito variis tre. Paciento povus serĉi helpon por iuj ajn kondiĉoj.
Hospitaloj evoluis en kompleksajn distriktojn, grandajn ĉambrojn kun multaj pacientaj litoj.
Ofte, la hospitaloj dividis en branĉojn laŭ sekso kaj laŭ speco de pacientoj: Laboro kaj Transdono, Kuracisto kaj Kirurgiaĵo estis kelkaj el la plej komunaj uzataj spacoj. Poste, urĝejoj (aŭ ĉambroj) evoluus. Iuj ankaŭ havus apartan areon por pediatrio.
Sano Silos
Eĉ kvankam hospitaloj havis pacientojn apartigitajn en sidejoj, ili ankoraŭ ĉiuj venis al la sama konstruaĵo. En moderna sano, tio ne ĉiam estas. Dum pacienca prizorgado estas pli specialigita, ĝi havas sencon solidigi pacientajn specojn en hospitalojn dediĉitajn al specialitatoj.
Estas kirurgiaj hospitaloj, kie nur planitaj kirurgiaj proceduroj estas faritaj, kiel ekzemple kokaj anstataŭigoj aŭ kosmetikaj kirurgioj. Procedoj de kriz-okazo aŭ neprogramitaj asociitaj kun akraj kondiĉoj kiel apendicito aŭ traŭmato estas savitaj por hospitaloj kun pli tradiciaj ĝeneralaj servoj aŭ por aliaj specoj de specialaj hospitaloj.
Nun estas hospitaloj dediĉitaj al virinoj kaj infanoj, traŭmataj centroj, kardaj hospitaloj, frapaj centroj, kanceroj; eĉ septicemia. Ĉiu povas esti centrita sur etaĝo de hospitalo aŭ en individua facileco kun ĉio kuracistoj devus fokusiĝi sur unu subaro de pacientoj.
Kiel Movi de Loko al Loko
Ĉi tiu formo de specialeco estas grava por grandaj sanaj sistemoj kun diversaj pacientaj loĝantaroj.
Por servi pacientojn, ĉi tiuj organizoj devas havi multajn ĝeneralajn hospitalojn kie pacientoj povas serĉi helpon, sed ankaŭ la kapablon movi tiujn pacientojn al la taŭga nivelo de prizorgado en maniero, kiu ne kompromitas paciencojn. Kiel la hospitalo movas pacientojn de loko al loko?
Ambulancoj.
La historio de ambulancoj centras sian uzadon kiel rapida transporto de malsanuloj kaj vunditaj pro kriz-okazoj. Ambulancoj ne ekparolis sendepende al krizoj. Oni kelkfoje estis senditaj por kolekti tiujn, kiuj havas malsanojn (lepro kaj pesto, ekzemple) kaj preni ilin kontraŭ sia volo por traktado kaj izolado.
Kiam ambulancoj estis uzataj por kriz-okazoj, ili ofte estis operaciitaj de hospitaloj kiel servo al riĉaj pacientoj. La uzo de ambulancoj por urĝa transporto evoluis en la militistaro. La plej vastega historio venas de la disvolviĝo de la ambulanciaj servoj en la armeo de Napoleono.
En la frua uzo de ambulancoj en la batalkampo, la vunditoj ofte atendis ĝis la batalado ĉesis ke la ambulancoj venu akiri ilin. La ĝenerala kirurgo de Napoleono rimarkis, ke se ambulancoj estis senditaj pli frue, ili povus savi pli da vivoj, reduktante perdo de batalo. Plibonigi postvivadon inter soldatoj ne estis humanita penado; ĝi estis kontrolo de inventaro.
Ne nur por kriz-okazoj
Ekde la komenco, ambulancoj ne estis nur por kriz-okazoj. Elektanta paciencon preni lin al ŝi al la hospitalo estas nur unu el la uzoj por ambulanco. Ambulancoj ankaŭ povas movi-kaj ĉiam movis pacientojn de punkto al punkto en ne-kriz-situacioj.
Kelkaj el la plej malnovaj ambulanciaj servoj hodiaŭ ricevis siajn komencojn farante ion krom respondi al vokoj por helpo. Multaj stariĝis en aparta hospitalo kaj estis uzataj por movi pacientojn al kaj de aliaj hospitaloj, kio estas ankoraŭ la plej ofta uzo de ambulanco. Hodiaŭ, ĉi tiu tipo de transporto estas nomata inter-facila translokigo (IFT). Kun la tempo, iuj ambulancoj evoluis por provizi specialajn zorgojn.
Ekzistas ambulancoj por maltrankviligaj zorgoj, kiuj uzas flegistinon anstataŭ (aŭ krom) paramediko. Estas neonatalaj ambulancoj desegnitaj por transporti antaŭtempajn bebojn. Iuj ambulancoj havas teamojn de prizorgistoj, kiuj kombinas flegistojn, kuracistojn, spirajn terapiistojn, kuracistojn, paramedikojn, krizajn kuracistikistikistojn aŭ ĉion ĉi.
Kontinuado de Prizorgo
Anstataŭ respondi al kriz-okazoj, ambulancoj kiuj plenumas IFTs provizas kontinuan zorgadon de unu facileco al alia. Dum la transporto, la paciento estas kontrolata por certigi, ke lia kondiĉo ne ŝanĝiĝas.
Tio ne signifas, ke iuj inter-facileblaj translokigoj ne estas ege gravaj. En multaj kazoj, la paciento moviĝas de facileco, kiu ne povas provizi la bezonatan specialan zorgo al facileco. En iuj kazoj, esenca traktado daŭras laŭlonge de la transporto por certigi, ke la paciento ĝin sekure sekvas kaj pretas ricevi zorgo ĉe la nova hospitalo.
La dungitaro ĉe IFT-ambulanco estas integra parto de la traktado de la paciento. Ili estas parto de la sana teamo tiel multe kiel la hospitalo. Sen ĉi tiu esenca servo, pacientoj en moderna sano ne akirus la traktadon, kiun ili bezonas de la specialistoj, kiuj povas provizi ĝin.
Trejnaj mankoj
Malgraŭ la fakto, ke ambulancoj okupas ĉiujn sanojn kune en mondo, kie kuracistoj provizas en siloj de fakoj; kaj malgraŭ la fakto, ke IFT-ambulancoj multe superas la ambulancojn, kiuj respondas al 911 alvokoj (aŭ respondas al ambaŭ specoj de petoj), edukado kaj trejnado-programoj por kriz-kuracaj teknikistoj kaj paramedikoj ankoraŭ fokusas preskaŭ ekskluzive en kriz-okazoj.
Kriz-kuracaj teknikistoj instruas splintadon, sangantan kontrolon , CPR , savadon de espero kaj kiel ekskludi pacientojn de veturiloj post akcidento. Paramedika edukado fokusas pri traktado de koraj atakoj kaj batoj . Ĉiuj lernas administri scenon dum multnombra akcidento (MCI). Ĉio ĉi estas tre grava trejnado, kiu ne povas esti minimumigita, sed en la IFT-aranĝo, ĝi ne tradukas.
Certe, EMT aŭ paramediko devas reagi taŭge al paciento kies kondiĉo plimalboniĝas subite dum transporto, sendepende, se tiu transporto komenciĝis de hospitalo aŭ de la pacienca voko 911. Kiel piloto de aviadilo kiu ne trejnis por aŭtomata piloto, sed ĉar kiam la aŭtomata piloto malsukcesas kaj la aviadilo estas en krizo, paramedikoj kaj EMTs devas esti pretaj por la neatenditaj.
Sed la piloto ankaŭ trejnas por flugi kun la aŭtomata piloto. Ŝi estas bonega en la atendata tiel same kiel la neatendita. La EMT neniam ricevas tiun trejnadon - almenaŭ ne kiel parton de nacia norma plano. La EMT ne instruas kiel fari la tre aferon, kiun li verŝajne pasigos la unuajn jarojn de sia kariero.
Ŝanĝi Atendojn
Tiel kiel ambulancoj alvokas movi pacientojn de unu facileco al alia, pacientoj devas postuli, ke la dungitaro, kiu faras la movadon, komfortas fari la laboron. Se io fariĝas terure malĝusta, la EMT pretas salti, sed kio certigas, ke la zorgo de la unua facileco daŭras perfekte ĉe la dua?
EMTs eliras el sia komenca trejnado preta por savi vivojn kaj forĵeti la malsanon. Ili estas trejnitaj herooj-atendantaj. Ili rajtas kuri dum aliaj elĉerpas. Sed tio ne estas la rolo, kiun ili ludos - ne al la komenco. La nova EMT faros IFT, ne ĉar ĝi ne gravas. Ili faros IFT ĉar ĝi estas enuiga. Ĝi ne veturas "varmega" kun lumoj ekbruliĝantaj kaj sirenoj kverelante tiri viktimon de la brulanta aŭto.
IFT ne estas seksa; almenaŭ ne al nova EMT.
Tio povas esti ŝanĝita. Kun taŭga edukado, enfokusigita pri la graveco kaj tekniko de IFT, EMT kaj paramedikoj, ĝi ampleksos la novan rolon. Ili faros ĝin kaj faros ĝin tiel longe, kiel ili scias, kion atendi kaj havi la ilojn por fari la laboron.
Pacientoj profitigos de pli forta sano-sistemo, kie la ambulanca ŝipano vere integras parton de la teamo kaj moviĝas de facileco al facileco ne prezentas malfortan lokon en pacienca prizorgo.
> Fontoj:
> La Historio de Hospitaloj kaj Urboj . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> La influo de Dominique Jean Larrey pri la arto kaj scienco de amputoj. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Transpatra interna hospitalo kaj interna hospitalo: Lastaj konceptoj. Indian Journal Of Anesthesia , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samueloj, David J, et al. Emergency Medical Technician-Basic: Nacia Norma Plano. (1997) . Usona Sekcio de Transportado.