Vi vidis la terminon "Unua Respondanto" en presaĵo aŭ menciita de prezidanta kandidato aŭ du. Ĉi tiuj tagoj, ĝi estas sufiĉe larĝe uzita, sed ĝi komencis kiel ĉefe EMS-titolo, kompleta kun kapitaligo.
Kio la Unua Respondanto dependas de kie vi vivas, sed verŝajne ne estas ambulanco .
Direkti Medicinajn Kriz-okazojn
La rilato de Unuaj Respondantoj al ambulancoj estas unika al EMS .
Kontraste kun la policano aŭ forigo de fajro, kie la unua persono por alveni al la sceno bezonas plenajn kapablojn por ataki la situacion (pafiloj aŭ pomoj, laŭ la bezono), kuracaj krizoj devas esti traktataj en du malsamaj paŝoj:
- Lasu la krizon progresi al pli malkoraj konsekvencoj
- Transportu la pacienton al definitiva prizorgo (hospitalo-kriz-fako, brulvundo, traŭmata centro, kartia kateterizado, ktp.)
Ambulanco estas necesa por transporti la pacienton, sed aliaj kuracistoj povas plenumi la unuan paŝon. Ili estas nomataj F First Rponders , termino kiu evoluis en la amaskomunikilaro - precipe ekde 9/11 - signifi ĉiujn krizajn respondantojn, sed oficiale nur raportas al la medicinaj homoj, kiuj venkis la ambulanon al la sceno. La plej oftaj unuaj respondantoj estas fajrestingistoj, sed ekzistas aliaj ekzemploj ĉirkaŭ la lando, inkluzive de unuopa paramediko en Rapida Response Vehicles (QRV) aŭ eĉ sur bicikloj.
Oficialistoj povas ankaŭ plenumi la rolon de Unua Respondanto.
La Relativa Graveco de Respondo-Tempoj
Freŝaj tempoj ofte estas viditaj kiel la plej grava aspekto de ĉiuj tri kriz-servoj: leĝo, forigo de fajro, kaj kriz-kuracaj servoj (EMS). Ĝi evoluis tiel ĉar krizoj en ĉiuj tri servoj rapide rapide kaj la kriz-respondantoj povus fari ion por haltigi ĝin, se ili alvenos tien.
La polico povus haltigi atakanton de malutilo (aŭ fari pli da damaĝo ol jam farita); la fajro-fako povus elliberigi viktimojn de brulanta konstruaĵo; EMS povus reakiri personon en kora aresto (unu el tre malgranda nombro da kuracaj kondiĉoj garantiitaj por rezultigi morton, se oni ne traktos ĝuste kaj rapide).
Probable la plej ofta kialo, ke respondaj tempoj aferoj estas, ĉar la publiko atendas kriojn por helpi alrespondi rapide kaj kun sento de urĝaĵo. Ni deziras pensi pri la ambulanco kriante malsupren la straton kun la lumoj fulmantaj kaj la sirena plorado. Neniam ekzistos krizo pli grava ol nia kriz-okazo.
Plejparto de la tempo, tamen, minutoj ne kalkulas - almenaŭ ne por ambulancoj. Ne ekzistas sola studo, kiu rilatas al pozitivaj pacientaj rezultoj (pacientoj pliiĝas) kune kun ambulancoj alvenantaj al la flanko de la paciento. Tio ne signifas ke iu ne rapide atingu ĝin, sed ĝi ne devas esti ambulanco.
Strategioj por Getting There Fast
Pluraj variabloj influas respondojn tempoj-trafiko, geografio, mekanikaj misfunkciadoj, sendaj proceduroj, ktp. - Sed la plej grava variablo estas la disponibilidad de rimedoj.
Se ĉiam estas ambulanco sidanta dek minutojn for de vi kiam vi nomas 911 , iu krizvoko povus ricevi ambulancon ene de dek minutoj. Ĝi estas simpla regulo.
Ĉiam havante tiujn disponeblajn ambulancojn rezultus atingi la scenon ene de dek minutoj 100 procentoj de la tempo. La sola maniero por certigi, ke la respondantoj ĉiam estis en tempo, inundus la sistemon per rimedoj. Tio ne okazas, ĉar la disponibilidad de rimedoj kostas monon. Ĉiu horo de havebleco - kutime nomata unuo-horo - havas multoblajn enspezojn asociitajn al tio: ŝipanaro, brulaĵo, ŝuzo kaj larmo sur la teamo, kostoj de aĉetado de teamoj, kostoj de trejnado, ktp.
Ĉi tio kreas konkuradon inter la fiskaj realaĵoj de kosto kaj la atendado de servo fare de loĝantoj.
Anstataŭ la evidente multekosta eblo aldoni pli da unuopaj horoj al la sistemo, ĝi eblas elpremi pli da produktado el ĉiu unuopa horo plibonigante efikecojn. Se ĉiu ambulanco povus respondi pli alvokoj por servo per horo, la bezono por pliaj rimedoj estas faciligita. Ĝi fariĝas ekvilibro, kiu povas esti vidata en sistemo, kiu ĝuste administras siajn rimedojn. Tial, multaj komunumoj mezuras tempon de respondo kiel prokuroro por la sano de la sistemo EMS. La pli malalta (AKA pli rapida ) La respondaj tempoj, La pli bona la sistemo estas elfaranta.
Ĉu unuaj respondantoj estu parametikoj?
Parolante pri mono, estas debato en EMS pri kiu estas la pli bona Unua Respondanto, EMT aŭ paramediko. Altnivelaj vivkondiĉoj (ALS) Unuaj Respondantoj havas paramedikon surŝipe kaj baza vivo subteno (BLS) Unuaj Respondantoj havas krizan medicinan teknikiston (EMT) surŝipe. Paramedikoj estas pli multekostaj.
La malgranda listo de proceduroj, kiuj vere devas fari ene de minutoj de la komenco de medicina kriz-okazo ( CPR , senfibrilado , sangrado-kontrolo , epinefrina administrado kaj pozitiva premo-ventilado) estas ĉiuj proceduroj de EMT. Post kiam ĉi tiuj aferoj komenciĝis, la krizo estis haltita, aŭ almenaŭ malrapidiĝis. La paciento certe certe bezonas plian traktadon kaj transporton al definitiva medicina prizorgado, sed kelkaj kromaj minutoj ne multe diferencas ĉe ĉi tiu punkto. Unuaj Respondantoj devas esti proksima (kio signifas, ke ni bezonas multajn) kaj disponeblaj por respondi rapide kiam vi nomas 911. Uzante BLS-unuaj respondantoj helpas ĝin atingebla.
Tipa Skenaro
Lasu min uzi la ekzemplon de kora aresto por ilustri kiel ĝi funkcias:
- La koro de paciento ĉesas taŭge pumpi sangon (kora aresto).
- Atestanto vokas 911 kaj komencas CPR (Kontrolanto CPR, formo de BLS-zorgo).
- Kuracaj respondantoj alvenas kaj daŭre agas CPR, nun kun la aldono de respirado (BLS-zorgo, kiu povas esti plenumita de BLS aŭ ALS First Responders, aŭ ajna ambulanco, kaj devus esti komencita ene de kvin minutoj de la originala sendo).
- Kuracistoj respondas malfibrilatoron sur la paciento kaj ŝokas la koron (BLS-zorgo, kiu povas esti plenumita de BLS aŭ ALS First Responders, aŭ ajna ambulanco, kaj devus esti komencita ene de kvin minutoj de la originala sendo).
- Kuracaj respondantoj komencas intervenan linion por provizi fluidajn kaj medikamentojn (ALS zorgo, kiu povas esti plenumita de ALS First Responders aŭ ALS-ambulancoj, kaj devus esti komencita ene de dek minutoj de la originala sendo).
- Kuracistoj respondas antaŭeniri aviadilon por ventilari la pacienton (ALS zorgo, kiu povas esti plenumita de ALS First Responders aŭ ALS-ambulancoj, kaj devus esti komencita ene de dek minutoj de la originala sendo).
- Kuracistoj respondas kuracilojn al la paciento (ALS-zorgo, kiu povas esti plenumita de ALS First Responders aŭ ALS-ambulancoj, kaj devas esti komencita ene de dek minutoj de la originala sendo).
- Kuracaj respondantoj preparas la pacienton por transporto al la hospitalo kaj ŝarĝas la pacienton en la ambulancon (postulas ambulancon, kiu devus esti disponebla ĉe la flanko de la paciento ene de dek kvin minutoj de la originala sendo).
La unuaj du paŝoj okazas antaŭ ol respondantoj alvenas. Paŝoj tri kaj kvar povas esti faritaj de iu ALS aŭ BLS-respondanto, ambulanco aŭ fajra motoro. Paŝoj kvin per sep postulas paramilitojn kaj devas havi ALS-respondantoj, fajron-motoron aŭ ambulancon. Paŝo ok bezonas ambulancon.
Ne ĉiam uzante paramedikojn eble ŝajnas malpliiĝi en medicina prizorgado, sed en 2005, Usono Today publikigis serion de kvin partoj, kiuj ilustras, ke la sistemoj de EMS kun malpli da paramedikoj efektive havis pli altajn postvivantajn taksojn por kora aresto. Se vi nomas 911 por medicina kriz-okazo, ne timu, se la homo, kiun vi atendis, ne montriĝos. Unua respondanto scias helpi.
> Fontoj:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Elfluaj Post-de-Hospitalo Cardiara Aresto Traktata de Basic vs Advanced Life Subtenado. JAMA Internacia Med. 2015 Feb; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Eliroj de Bazaj Versoj Altnivela Viva Subtenado por Ekster-Hospitalo-Medicinaj Kriz-okazoj. Ann Interno Med . 2015 Nov 3; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 Oktobro 13.