Myeloma kaj multobla mieloma raportas al la sama malsano. Ekzistas malsamaj tipoj de mieloma, kaj klasifikoj estas faritaj per la aktiveco de la malsano, same kiel de la tipoj de antikorpoj aŭ de immunoglobulina proteinoj, kiuj estas ekstreme produktitaj.
Persono, kiu estas unue diagnozita kun mielomao aŭ eble ne havas simptomojn. Kazoj povas elspezi de absolute neniuj simptomoj al severaj simptomoj kun komplikaĵoj kiuj postulas emerĝan traktadon.
Unu aparta tipo de mieloma - monoclona gammopatio de indeterminita signifo (MGUS) - produktas la kromajn antikorpojn ĉe malaltaj niveloj, sed faras tiel sen gravaj problemoj en la organoj. Ĝi povas evolui en aktivan mielomon, sed kiam ĝi faras, ĝi kutime faras tiel malrapide. Ne ĉiuj kun MGUS daŭros evoluigi mielomon, sed iuj eble, tial la jara viglado estas necesa. MGUS, kvankam ĝi estas benigna kondiĉo, kuras la riskon de transformo en multoblan mielomon je proporcio de 1.5% procentare.
MGUS
Ekzistas 2 gravaj diferencoj inter MGUS kaj myeloma:
1. Kiam kancero aŭ alia malsano kaŭzas eksternormajn nivelojn de antikorpoj proteinoj, tiu proteino nomiĝas paraproteino. La kvanto de ĉi tiu paraproteino estas malpli ol 30 g / L (<3g / dL) en MGUS.
2. Plasmaj ĉeloj estas l escepte ol 10 procentoj de la tuta sur osta medolo-ekzameno en MGUS.
Malkoma Mieloma
Myeloma ofte estas malkovrita per rutina sanga laboro kiam pacientoj estas taksataj por io ne rilata.
Malkoma aŭ malklara mielomo estas malrapide progresanta, frua formo de la malsano. Kvankam niveloj de la antikorpo-produktantaj plasmaj ĉeloj en la osta medolo kaj / aŭ altaj niveloj de M-proteino povas ĉeesti, ankoraŭ ne ekzistas grava damaĝo al la ostoj aŭ renoj.
En milda, asintomata mielomao:
1. La kvanto de paraproteino estas pli ol 30 g / L (<3g / dL).
2. Plasmaj ĉeloj estas pli ol 10 procentoj sur osta medolo-ekzameno.
La plej grava diferenco inter smokado de mieloma kaj kompleta blovita mikropo estas la foresto de mikoma-rilata organo aŭ histo difekto.
Multobla Myeloma
Simptomata aŭ aktiva mielomo havas la pliigitan nombron de plasmaj ĉeloj en la osta medolo, la proteino M detektita en la sango aŭ urino - kaj ankaŭ la rezultanta organo-damaĝo. Multoblaj mielomoj postulas traktadon. En iuj kazoj de multnombra mieloma, la kanceroĉeloj kolektos en ununura osto kaj formos tumoron nomatan plasmacytoma .
Signoj kaj simptomoj de multnombraj mielomoj povas varii kaj povas inkluzivi:
- Dolora doloro, precipe en la spino aŭ kesto
- Naŭzo, estreñimiento, perdo de apetito, perdo de pezo
- Mensa nebulo, konfuzo, laceco
- Oftaj infektoj kaj febroj
- Malforteco aŭ entumecimiento en la kruroj
- Troa soifo, ofta urinado
Simptomaj mielomoj estas plu klasifikitaj per la specoj de immunoglobulina-proteinoj trovitaj en la sango. Immunoglobulins enhavas malsamajn partojn - nomitaj pezaj ĉenoj kaj malpezaj ĉenoj. Antikorpoj estas nomataj per la tipo de peza ĉena parto, kiun ili enhavas (G, A, M, D, aŭ E).
- La plej komuna M-proteino en myeloma estas la IgG-tipo.
- Malpli komunaj estas IgA-myelomas.
- IgD kaj IgE-myelomas estas ekstreme nekutimaj.
- Superproduktaĵo de IgM estas malofta kondiĉo nomata la macroglobulinemia de Waldenstrom .
Iuj tipoj de mielomoj produktas nur nekompletan immunoglobulinon de lumo-ĉenoj. Ĉi tiuj estas nomataj lumo-ĉenaj mielomoj. Lumaj ĉenaj proteinoj ankaŭ estas nomataj kiel proteinoj de Bence-Jones . Kiam la proteinoj de Bence-Jones estas en la urino, ili amasigas en la renoj kaj kaŭzas difekton.
Ankaŭ kelkaj maloftaj malsanoj, en kiuj la kancaj ĉeloj nur preterpasas pezajn ĉenojn. Ĉi tiuj estas nomataj pezaj ĉenaj malsanoj kaj eble aŭ eble ne dividas trajtojn kun myeloma.
Proksimume 1 procento de mielomoj estas nomata nesekreta mieloma . En ĉi tiuj pacientoj, la produktado de M-proteinoj aŭ malpezaj ĉenoj ne sufiĉas esti detektita en la sango aŭ urino. Specialaj provoj estas necesaj por identigi malsanon en ĉi tiuj pacientoj.
Fontoj
Sonneveld P, Broijl A. Traktado de repsita kaj refractory multnombra mieloma. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Multobla mieloma. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert kaj Rajkumar, S. Vincent "Multobla Myeloma" Sango 15 marto 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Plasma Cell Myeloma" Hematologio / Onkologio-Klinikoj de Nordameriko 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad kaj Lewis, William "Multobla Myeloma: Diagnóstico kaj Traktado" Amerika Familia Kuracisto 1 Oktobro 2008 78: 853-859.