Pli novaj terapioj emerĝas je rapida rapideco por pacientoj kun sangaj kanceroj , aŭ hematologiaj malignajxoj, kiel leŭkemio , lymfomo kaj multobla mielomo .
La antaŭaj kuracaj progresoj povus esti rigardataj kiel malgrandaj paŝoj, prefere ol giganto saltas antaŭen; tamen ĉi tiuj terapioj povas proponi supervivajn avantaĝojn, kiuj povas esti ekstreme signifaj por tiuj, kiuj estas tuŝitaj.
En kelkaj okazoj, emerĝaj terapioj povus eĉ teni la flamon de espero, ke tiu kuraca kuracado kiel ekzemple osta medolo-transplantas eble estus persekutata - dum antaŭe, tio eble ne eblis.
Oni devas konsideri gajnojn en postvivado kune kun kromefikoj kaj toksikeco; En ĉi tiuj situacioj, pacientoj tipe volas vivi tiel same kiel ili povas (kvalito de vivo), kaj dum ili povas (postvivado).
Ĵus Aplikitaj Terapioj
Drogo | Malsano Studita | Kompara Avantaĝo |
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) | Ĉelo B ĉifrita aŭ refractaria ĈIUJ |
|
Lenalidomido (Revlimid) | Ĵus diagnozita multnombra mieloma |
|
Daunorubicin kaj Cytarabine liposome por injekto (Vyxeos) | Ĵus diagnozita terapi-rilatigita AML (t-AML) AML kun milaodysplasia-rilataj ŝanĝoj (AML-MRC) |
|
1. Inotuzumab Ozogamicin (Besponsa) por Akra Lymfocia Leŭkemio
Ĉirkaŭ 5,970 novaj kazoj de akra lymfocia leŭkemio (ĈIU) estis antaŭviditaj en Usono en 2017, kun ĉirkaŭ 1.440 mortoj en la sama jaro, laŭ amerikaj kanceroj-korinklinoj. Malgraŭ plibonigoj en la lastaj jardekoj en la traktado de multaj malsamaj sangaj kanceroj, la prognozo por ĉi tiuj pacientoj kun ĈIUJ restas malriĉa.
Transplanta tigo-ĉelo allogénea ( transplantas de osta medolo de donacanto) ofertas la promeson, eble, pri kuracilo por plenkreskuloj kun ĈIU. Tamen, ekzistas obstaklo: la malaltaj impostoj de kompleta remisio kun aktualaj kemioterapiaj regimentoj. Testa ĉelo-transplantado kutime postulas, ke persono sukcesis kompletan remonon de la malsano, kaj bedaŭrinde tio signifas, ke relative malmultaj plenkreskuloj kun ĉeloj B ĉifrenitaj aŭ refractoraj (malsano kiu revenis, malgraŭ traktado) povas transplanti.
Tiel, drogaj programistoj serĉis novajn ilojn por celi ĉi tiujn kancajn ĉelojn. Atakantaj ĉeloj, kiuj havas markilon nomitan KD22 povas esti unu tia ilo, en la ĝustaj cirkonstancoj. KD22 estas molekulo farita de iuj ĉeloj en la korpo kaj metita de ĉi tiuj ĉeloj, preskaŭ kiel etikedoj, sur la ekstera ĉelo, ene de la ĉelo-membrano. En pacientoj kun B-ĉelo ĈIU, la kancaj ĉeloj havas ĉi tiun KD22 molekulon en ĉirkaŭ 90 procentoj de kazoj-kaj tiuj estas sufiĉe bonaj kontribuoj en la negoco de kancero-kuracado.
Inotuzumab ozogamicin (Besponsa) estas antikorpo monoclonal anti-KD22 humanigita kiu estas ligita al calicheamina, agento kiu povas mortigi celitajn ĉelojn.
Inotuzumab ozogamicin estas (nomita, vokis) konjugita ĉar ĝi estas antikorpo kiu estas alfiksita al, aŭ konjugaciita kun, agento kiu povas mortigi ĉelojn. La antikorpo parto serĉas ĉelojn kiuj havas la KD22-markilon, kaj la konjugata parto detruas la celitan celon.
La FDA aprobis inotuzumab ozogamicin bazitan sur evidenteco de klinika procezo, en kiu esploristoj ekzamenis la sekurecon kaj efikecon de la drogoj kompare kun alternativa kemioterapia reĝimo. Ĉi tiu provo inkluzivis 326 pacientojn, kiuj havis ĉifranceton aŭ refractan B-ĉion ĈIU kaj kiuj ricevis unu aŭ du antaŭajn traktadojn.
Laŭ la FDA, el la 218 elprovitaj pacientoj, 35.8 procentoj kiuj ricevis inotuzumab ozogamicin spertis kompletan respondon, pro mezumo de 8.0 monatoj; de la pacientoj, kiuj ricevis alternativan kemioterapion, nur 17.4% spertis kompletan respondon, pro mezumo de 4.9 monatoj.
Tiel, inotuzumab ozogamicin estas grava nova traktado-opcio por ĉifrenita aŭ refractaria B-ĉelo ĈIU.
Komuna kromefikoj de inotuzumab ozogamicin inkluzivas malaltajn nivelojn de platonetoj (trombocitopenia), malaltajn nivelojn de iuj blankaj globuloj (neŭropropio, leukopenio), infekto, malaltaj niveloj de ruĝaj globuloj (anemio), laceco, severa sangrado (hemorragia), febro ( pyrexia), naŭzo, kapdoloro, malaltaj niveloj de blankaj globuloj kun febro (febrila neŭtropenio), hepato damaĝo (transaminasoj aŭ / aŭ gamma-glutamiltransferasa pliigita), abdomina doloro kaj altaj niveloj de bilirrubina en la sango (hiperbilirubinemia). Por pliaj sekurecaj informoj, vidu la kompletan preskriban informon.
2. Lenalidomido (Respondo) Post Transplanta En Multoblaj Myeloma
Terapio de bontenado kun lenalidomido sekvanta aŭtomata hematopoyta popola ĉelo-transplantas (osta medolo transplantas per mem-donaco) reduktis mortpunkostojn per 25 procentoj kompare kun placebo aŭ observado inter pacientoj kun ĵus diagnozita multobla mielomao, laŭ rezultoj de lastatempa meta-analizo.
McCarthy kaj kolegoj analizis paciencajn datumojn de tri hazardigitaj klinikaj provoj de Usono, Francio kaj Italio. La studoj inkluzivis pacientojn kun ĵus diagnozita multobla mikomao kiu ricevis mem-donacitan (aŭtoman) osta medolo-transplantas kaj tiam 1,208 el ili estis traktitaj kun lenalidomido poste, dum 603 pacientoj ricevis lokokomon aŭ estis simple observitaj aŭ monitoritaj.
Pacientoj traktitaj kun lenalidomido plibonigis la postvivadon, sen progreso de sia malsano, kompare kun tiuj, kiuj ricevis lokon aŭ observadon (52.8 monatoj antaŭ 23.5 monatoj). Tuta de 490 pacientoj mortis. Grava postvivanta profito estis vidita en la lenalidomida grupo.
Plej granda proporcio de pacientoj en la lenalidomida grupo spertis hematologian dua primara maligna kaj solida tumoro dua primara maligno; tamen, la tarifoj de progreso, morteco pro ĉiuj kaŭzoj, aŭ morteco kiel rezulto de mieloma ĉiuj estis pli grandaj en la loka grupo-observado.
3. Fiksa-Kombinara Kemoterapio por Akra Meloidaj Leŭkemio
AML estas rapide progresanta kanceron kiu komencas en la osta medolo kaj rapide kaŭzas pliigitan nombron de blankaj globuloj en la sanga fluo. Proksimume 21,380 homoj estos diagnozitaj kun AML ĉi-jare, kaj proksimume 10.590 pacientoj kun AML mortos pro la malsano.
Vyxeos estas fiksa-kombinaĵo de la kemioterapiaj drogoj daunorubicino kaj cytarabino, kiuj povas helpi kelkajn pacientojn plu pli longe ol se ili ricevus la du terapiojn aparte. La FDA aprobis Vyxeos por la traktado de plenkreskuloj kun du tipoj de akra mieloide leŭkemio (AML):
- Ĵus diagnozita terapio rilatigita AML (t-AML), kaj
- AML kun mikodysplasia-rilataj ŝanĝoj (AML-MRC).
T-AML okazas kiel komplikaĵo de kemioterapio aŭ radiado en ĉirkaŭ 8 ĝis 10 procento de ĉiuj pacientoj traktataj de kancero. En mezumo, ĝi okazas ene de kvin jaroj post traktado. AML-MRC estas tipo de AML kiu estas asociita kun havi historion de certaj sangaj malordoj kaj aliaj ŝlosilaj mutacioj ene de la leŭkemiaj ĉeloj. Ambaŭ pacientoj kun t-AML kaj tiuj kun AML-MRC havas tre malaltajn atendojn de vivo.
En klinika procezo, 309 pacientoj kun ĵus diagnozitaj t-AML aŭ AML-MRC kiuj estis hazardeigitaj por ricevi Vyxeos aŭ aparte administritajn traktadojn de daunorubicin kaj cytarabine, pacientoj kiuj ricevis Vyxeos vivis pli longan ol pacientoj kiuj ricevis apartajn traktojn de daunorubicin kaj cytarabine (meza totala postvivado 9.56 monatoj antaŭ 5.95 monatoj).
Komunaj kromefikoj inkluzivis sangajn eventojn (hemorragia), febro kun malalta blanka globulo (febrila neŭropenio), senprudenta, ŝvelaĵo de la ŝtofoj (edemo), naŭzo, inflamo de la mukozoj (mucositis), kaj aliaj adversaj efikoj inkluzive de problemoj gastrointestinales , gravaj infektoj kaj eksternorma koro ritmo (arritmio).
> Fontoj:
> FDAa Ĵurnalo. FDA aprobas novan traktadon por plenkreskuloj kun repsita aŭ refractaria akra lymfoblasta leŭkemio. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm572131.htm.
> FDAa Ĵurnalo. FDA aprobas unuan traktadon por certaj specoj de malriĉa prognozo akra mieloide leŭkemio. https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm569883.htm.
> FDA Aplikas Novan Uzon de Lenalidomido en Multoblaj Myeloma. https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/fda-lenalidomide-myeloma-maintenance.