Estas pli ol 50 tipoj de molaj ŝtofoj
Sarmaj ŝtofoj estas diversaj grupoj de kanceroj, kiuj elstaras de graso, muskolo, tendaro, kartilago, linfideaj ŝtofoj, vazoj kaj tiel plu. Estas pli ol 50 specoj de mola histo sarkomo. Kvankam plej multaj sarkoj estas molaj historaj sarkomoj, pli ĝenerale, sarcomoj povas ankaŭ influi ostojn.
La diagnozo kaj traktado de molaj ŝtofoj estas implikitaj kaj multidisciplinarias, postulante la enigon de onkologoj , kirurgiaj onkologoj, radiologoj, intervenaj radiologoj kaj pli.
Traktado inkluzivas kirurgion, radioterapion kaj, en iuj kazoj, kemioterapio.
Kio estas Soft Tejaj Sarcomoj?
Sarmaj ŝtoformaj sarkoj estas malofta tipo de neoplasmo kaj konsideras malpli ol unu procento da kanceroj en plenkreskuloj. La Amerika Kancero-Socio taksas, ke 12,310 novaj kazoj de mola histo sarcoma estos diagnozitaj en 2016 (6,980 kazoj en viroj kaj 5,330 kazoj en virinoj). En infanoj, molaj histoj sarkoj reprezentas 15 procentoj de kanceroj.
La ĝusta kaŭzo de plejpartaj molaj historaj sarkoj estas nekonata, kaj ĉi tiuj lezoj tipe okazas sen kialo evidenta. Tamen, en iuj kazoj de mola histo sarkomo, DNA-mutacioj akiritaj post naskiĝo kaj malĉefa al radiado aŭ karcinogen-ekspozicio povas ludi rolon en patogenesis.
La plej komunaj molaj ŝtoformaj sarcomoj en plenkreskuloj estas nediferencigitaj pleomorfaj sarkoj (antaŭe nomata maligna fibrosia histiocitoma), liposarcoma kaj leiomyosarcoma . La liposarcomoj kaj sarkomoj pleromorfaj ne diferencitaj ĉeestas ofte en la kruroj, kaj la leiomyosarcomas estas la sarkomoj abdominales pli komunaj.
En infanoj, la plej ofta tipo de mola histo sarkomo estas rabdomyosarcoma, kiu efikas skeletan muskolon.
Sarcomoj de molaj ŝtofoj povas esti vivaj-minacaj, kun nur 50 ĝis 60 procentoj da homoj vivantaj kvin jarojn post kiam ili unue estis diagnozitaj aŭ traktataj, mezuro nomata la kvinjara postvivado. Inter tiuj homoj, kiuj mortas de mola ŝtofo sarkomo, metastasis aŭ disvastiĝis, la pulmoj estas la plej ofta kaŭzo de morto.
En 80 procentoj de malsanoj tuŝitaj, ĉi tiuj vivaj minacaj pulmoj de metastasis okazas inter du kaj tri jaroj post komenca diagnozo.
Klinika Prezento de Softaj Ŝtofoj Sarcomoj
Tipe, mola histo sarkomo aperas kiel maso, kiu ne kaŭzas simptomojn (tio estas, asintomata). Ili povas simili lipomojn, aŭ benignajn, ne-mortigan tumorojn el graso. Fakte, lipomoj estas 100 fojoj pli oftaj ol molaj historaj sarkoj kaj devus esti konsiderata parto de la diferenciala diagnozo. Alivorte, haŭto amaso situanta sur via brako aŭ kruro estas multe pli verŝajne esti beniga lipoma ol mola ŝtofo sarkomo.
Ĉirkaŭ du trionoj da molaj ŝtofoj sarkas sur la brakoj kaj kruroj. La alia tria ŝprucas en la kapo, abdomeno, trunko, kolo kaj retroperitoneo. La retroperitoneo estas spaco situanta malantaŭ la abdomina murego, kiu enhavas la renojn kaj pankreaton kaj ankaŭ parton de la aorta kaj malsupera vena kavao.
Ĉar molaj historaj sarkoj ofte kaŭzas neniujn simptomojn, oni kutime rimarkas ilin nur post traŭmata evento, kiu postulas medicinan atenton, alportas personon al la hospitalo. Softcomoj de molaj ŝtofoj de la distalimaj ekstremaĵoj (la partoj de la brako kaj kruro pli malproksima de la torso) ofte estas pli malgrandaj kiam diagnozitaj.
Dum, molaj historaj sarcomoj, kiuj okazas en la retroperitoneo aŭ proximaj partoj de la ekstremaĵoj (tiuj plej proksimaj al la torso) povas kreski sufiĉe grandaj antaŭ esti rimarkitaj.
Se mola ŝtofo sarkomo fariĝas sufiĉe granda, ĝi povas malhelpi ĉirkaŭajn strukturojn, kiel osto, nervoj kaj sangaj glasoj, kaj kaŭzas simptomojn, inkluzive de doloro, ŝvelaĵo kaj edemo. Depende de la loko, pli grandaj sarcomoj povas obstrukcii la gastrointestinal kaj kaŭzi gastrointestinalajn simptomojn, kiel krampoj, estreñimiento kaj perdo de apetito. Pli grandaj sarkoj ankaŭ povas pliiĝi sur la lumbaj kaj pelvaj nervoj, kiuj rezultigas neŭrologiajn problemojn.
Fine, sarcomoj lokitaj en la ekstremaĵoj (brakoj kaj kruroj) povas prezenti kiel profunda venosa trombozo.
Diagnóstico kaj Taksado de Soft Tejaj Sarcomoj
Malgrandaj molaj masaj ŝtofoj, kiuj estas novaj, ne-pligrandiĝantaj, malprofundaj kaj malpli ol kvin centimetroj en grandeco povas esti observitaj de kuracisto sen tuja traktado. Amasi masojn pli profundajn aŭ pli grandajn ol kvin centimetrojn postulas plenan laboron: historio, bildado kaj biopsio .
Antaŭ la biopsio, diagnozaj provoj estas uzataj por taksi miksan ŝtoformon. Magneta resono-bildado (MRI) estas plej utila kiam vi visualizas molajn ŝtofojn en la ekstremaĵoj. Koncerne al tumoroj kiuj estas retroperitoneal, intra-abdominales (ene de la abdomeno) aŭ trunka, komputita tomografio (CT) estas plej utila. Aliaj diagnozaj kategorioj, kiuj povas okupi rolon en diagnozo, estas positronaj emisión-tomografio (PET) kaj ultrasono. Radiografio (x-radioj) ne utilas al diagnozi molajn histojn.
Post diagnozado, biopsio estas farita por ekzameni la mikroskopan anatomion de la tumoro. Historie, malfermaj incisiaj biopsioj , kiuj estas kirurgioj, kiuj postulas ĝeneralan anestezon, estis la ornama normo, kiam ili akiris taŭgajn teksajn specimenojn por histologia diagnóstico. Pli ĵus, tamen, kerna najlo-biopsio , kiu estas malpli invasiva tiel kiel sekura, preciza kaj efika, fariĝis la preferata speco de biopsio. Bona asilo aspiro estas alia eblo de biopsio. Fine, kiam malrapideco estas pli malgranda kaj pli proksima al la surfaco, ekscizia biopsio povas esti farita.
Kvankam biopsio de pli malprofundaj tumoroj povas esti plenumita en ambulantaj aŭ oficejoj, pli profundaj tumoroj bezonas esti biopsitaj en la hospitalo per intervena radiologo per ultrasono aŭ CT por gvidado.
Mikroskopa taksado de molaj historaj sarcomoj estas komplika, kaj eĉ spertaj sarkomaj patologoj malkonsentas pri histologia diagnozo kaj tumora grado inter 25 kaj 40 procentoj de la tempo. Tamen, la diagnóstico histológico estas la plej grava faktoro al la elmontri la tumoron kaj determini la agresemon de la tumoro kaj la pacienca prognozo, aŭ antaŭvidita klinika rezulto. Aliaj faktoroj de graveco al la determini la etapon de tumoro estas grandeco kaj loko. Staging estas uzita de specialisto por plani traktadon.
Kun molaj histoj sarkoj, metastases aŭ disvastiĝoj al ganglioj estas maloftaj. Anstataŭe, tumoroj kutime disvastiĝas al la pulmoj. Aliaj lokoj de metastasis inkluzivas la oston, hepaton kaj cerbon.
Traktado de Soft-Ŝtofo Sarcoma
Kirurgio por forigi la tumoron estas la plej ofta traktado opcion por molaj histo sarkoj. Kelkfoje, kirurgio estas ĉio, kio bezonas.
Unufoje, amputado estis ofte farita por trakti sarcomojn de la brakoj kaj kruroj. Feliĉe, hodiaŭtempe, kurag-kirurgio estas plej ofta.
Foriginte mola histo sarkomo, larĝa loka eksciado estas farita en kiu la tumoro kune kun iuj ĉirkaŭa sana histo aŭ rando estas forigita. Kiam tumoroj estas forigitaj de la kapo, kolo, abdomeno aŭ trunko, la kirurgia onkologo provas limigi la grandecon de la randoj kaj konservi tiom da sana ŝtofo nerompita kiel eble. Tamen, neniu konsento opinias pri kio grandeco de "bona" rando estas.
Krom kirurgio, radioterapio, kiu uzas radionojn de alta energio aŭ aliajn radiojn, povas esti uzata por mortigi tumorojn aŭ limigi ilian kreskon. Radioterapio ofte estas kombinita kun kirurgio kaj povas esti donita antaŭ kirurgio (tio estas, neadjuvaj terapio) por limigi la grandecon de tumoro aŭ post kirurgio (te, adjuvanta terapio) por malpliigi la riskon de kancero-ŝanĝo. Ambaŭ neadjuvantaj kaj helpa terapio havas siajn avantaĝojn kaj malfacilaĵojn, kaj ekzistas iu diskutado pri la plej bona tempo por trakti mildajn ŝtofarkojn uzante radioterapion.
La du ĉefaj specoj de radioterapio estas ekstera radioterapio kaj interna radiado . Kun ekstera radioterapio, maŝino lokita ekstere de la korpo liveras radiadon al la tumoro. Kun interna radioterapio, radioaktivaj substancoj sigelitaj en dratoj, nadloj, kateteroj aŭ semoj lokiĝas en aŭ proksime de la tumoro.
Pli nova speco de radioterapio estas intense-modula radioterapio (IMRT). IMRT uzas komputilon por preni fotojn kaj rekonstrui la ĝustan formon kaj grandecon de la tumoro. Vizaĝoj de radiado de diversaj intensecoj estas tiam direktitaj al la tumoro de multoblaj anguloj. Ĉi tiu tipo de radioterapio kaŭzas malpli da damaĝon al ĉirkaŭa sana histo kaj lokas la pacienton ĉe pli malalta risko por malfavoraj efikoj, kiel seka buŝo, problemoj de glutado kaj haŭto-damaĝo.
Krom radioterapio, kemioterapio ankaŭ povas esti uzata por mortigi kanceron aŭ malhelpi ilin kreski. La kemioterapio implikas la administradon de kemioterapiaj agentoj aŭ drogoj aŭ per buŝo aŭ per vejno aŭ muskolo (parentera administrado). Rimarkinde, la uzo de kemioterapio por trakti molajn ŝtofojn estas ankaŭ polemika.
Diversaj drogoj estas aprobitaj por trakti mildan ŝtoformon, inkluzive la jenajn:
- Doxorubicin-klorhidrato
- Dactinomicino (Cosmegeno)
- imatinib-mesilato (Gleevec)
- eribulina mesilato (Halaveno)
- olaratumab (Lartruvo)
- trabectedin
Fine, recurrente mola histo sarkomo estas mola ŝtofo sarkomo kiu revenas post kuracado. Ĝi povas reveni ĉu en la sama mola ŝtofo aŭ mola ŝtofo situanta en alia parto de la korpo.
Fundo Linio
Bonvolu konsideri, ke maloftaj ŝtoformaj sarkoj estas maloftaj. Ĉio cetera egalas, la ebleco, ke ajna bombo aŭ bumpado sur via korpo estas kancero estas malalta. Tamen vi rajtas plani citas kun via kuracisto por taksi ion pri bombo aŭ bump-speciale se ĝi kaŭzas doloron, malfortecon kaj tiel plu.
Se vi aŭ amatino jam estis diagnozita per mola ŝtofo, bonvolu atenti la gvidadon de viaj specialistoj. Kvankam vivo-minacaj en proksimume duono de tiuj diagnozitaj, por multaj, molaj ŝtofoj sarcomoj povas esti traktataj.
Fine, pli novaj traktadoj de mola histo sarkomo aperas. Ekzemple, regiona kemioterapio , kiu estas kemioterapio, kiu celas specifajn korpopartojn kiel armiloj aŭ kruroj, estas aktiva areo de esplorado. Vi aŭ amato povas esti elektebla por partopreno en klinika juĝo. Vi povas trovi klinikajn provojn subtenitajn de la Nacia Kancero-Instituto (NCI), kiuj estas proksime al vi.
> Fontoj:
> Plenkreskaj Soft-ŝtofo Sarcoma-Traktado (PDQ®) -Patenta Versio. Nacia Kancera Instituto. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/clinical-trials/search.
> Cormier JN, Gronchi A, Pollock RE. Softaj Teksaj Sarcomoj. En: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principoj de Kirurgio de Schwartz, 10e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Hoefkens F, et al. Softma histo sarkomo de la ekstremaĵoj: pritraktataj demandoj pri kirurgio kaj radioterapio. Radiologia onkologio. 2016; 11 136
> Sabel MS. Onkologio. En: Doherty GM. eds. PRESENTA Diagnóstico & Traktado: Kirurgio, 14e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2015.