Lernu pli pri ĉi tiu eksternorma ekstra skemo
Se kuracisto diris al vi, ke vi bundlas branĉon, tio signifas, ke via elektrokardiogramo (ECG) montras distingan, eksternorman ŝablonon. En ĉi tiu artikolo ni parolos pri tio, kion bundle branĉa bloko signifas, kaj kiajn demandojn vi volas peti al via kuracisto.
La Normala Kora Elektra Sistemo
La pakaĵaj branĉoj estas grava parto de la korata elektra sistemo , la sistemo kiu reguligas koron ritmon kaj kunordigas la bombadon de la koro.
La koro batas en respondo al la elektra signalo de la koro. Ĉar la elektra signalo estas distribuata laŭlonge de la koro, la kora muskolo kontraktas. Do la organizita, bone tempa distribuo de la elektra impulso estas tre grava por la efika funkciado de la koro.
La elektra signalo de la koro originiĝas en la nuda nodo en la supra dekstra atrio, disvastiĝas trans ambaŭ atria (kaŭzante la atrion bati), kaj tiam pasas tra la AV-nodo . Lasante la AV-nodo, la elektra impulso penetras la ventrikulojn per bando de koraj fibroj nomata Lia pakaĵo. El la pakaĵo, la elektra impulso eniras en la du pakaĵajn branĉojn: la ĝusta paka branĉo kaj la maldekstra pakaĵo. La dekstraj kaj maldekstraj pakaĵaj branĉoj distribuas la elektran impulson tra la dekstraj kaj maldekstraj ventríloj, respektive, kaŭzante ilin bati. Kiam la buklaj branĉoj funkcias kutime, la dekstraj kaj maldekstraj ventrikuloj kontraktas preskaŭ samtempe.
ECG estas vida reprezento de la elektra impulso dum ĝi moviĝas tra la koro. QRS-komplekso estas kiaj kardiologoj vokas certan parton de ECG, la parto kiu montras la elektran impulson, kiel ĝi estas distribuata per la bundle branĉa sistemo tra la ventrikloj.
En la supra figuro, Panelo A montras, ke normala QRS-kompleksa aspektas kiel normala ECG.
(Por tiuj, kiuj estas interesataj, ĉi tiu figuro montras konduki min de 12-pluma ECG.) Ĉar ambaŭ ventrikuloj kutime ricevas la elektran impulson samtempe, la normala QRS-komplekso estas relative mallarĝa (ĝenerale malpli ol 0.1 dua en daŭro.) La samtempa stimulo de ambaŭ ventrikloj dependas de la elektra impulso veturanta ambaŭ la dekstrajn kaj maldekstrajn pakaĵajn branĉojn ĉe preskaŭ la sama rapido.
Bundle Branch Block: Difino
La laboro de la pakaĵaj branĉoj estas distribui la disvastigon de la kora elektra impulso tra la ventrikloj, tiel ke kiam la ventricloj kontraktas (por eltiri sangon el la koro), ili tiel faras kunordigita kaj efika. La ĝusta paka branĉo liveras la elektran impulson al la dekstra ventrículo, kaj la maldekstra pakaĵrako transdonas la impulson al la maldekstra ventrículo.
En paka branĉo, unu aŭ ambaŭ el la du pakaĵaj branĉoj ne plu transdonas la elektrajn impulsojn kutime. Ĉi tio ofte okazas kiel rezulto de malsano aŭ damaĝo al unu el la pakaĵaj branĉoj, kiel okazas kun miokardia infarkto (koratako) aŭ kun cardiomiopo .
Tamen, bundle branch block ankaŭ povas okazi pro neniu evidenta kialo en plene sana homoj.
Kiam la elektra impulso prokrastas atingi ĝian respektan ventrikulon, la malfruo montras kiel distinga mastro sur la ECG nomata bundle branĉo. La ĉefa efiko de paka branĉo estas ke ĝi interrompas la samtempa kuntiriĝo de la du ventrikloj. La kuntiriĝo de unu ventrículo (tiu, kiu havas branĉon de "blokita") okazas iomete post la kuntiriĝo de la alia, prefere ol samtempe.
Rimarku, ke dum la termika pakaĵaro "bloko" estas uzata, la tuŝita paka branĉo eble aŭ ne povas esti "blokita". En multaj kazoj, la branĉo de pakaĵoj tute ne estas blokita, sed anstataŭe simple efektivigas la elektran impulson pli malrapide ol la kontraŭa paka branĉo.
Kia Bundle Branch Block Looks Like sur la ECG
Homoj, kiuj havas bundle branĉkampon, kutime rajtas havi ĝustan pakaĵoblanĉon (RBBB) aŭ maldekstran pakaĵan blokon (LBBB), laŭ kiu el la du pakaĵaj branĉoj estas tuŝita. La paneloj B kaj C en la figuro ilustras la karakterizajn ŝanĝojn, kiuj okazas en la kompleksa QRS kiam persono forlasis aŭ dekstre pakaĵkrupo. En ambaŭ kazoj, la QRS-komplekso iĝas pli larĝa ol normala, ĉar ĝi daŭras pli longan por la elektra signalo esti tute distribuita inter ambaŭ ventrikloj. La formo de la QRS-komplekso malkaŝas, ke paka branĉo (dekstra aŭ maldekstre) kondukas la elektran impulson anormale.
Kelkfoje, ambaŭ buklaj branĉoj estas tuŝitaj, kaj la bundle branĉa ŝablono sur la ECG ne klare identigebla kiel aŭ ĝusta aŭ maldekstra pakaĵkrupo. En ĉi tiu (kesto, okazo), la paka branĉo estas nomata "intraventricula alkonduko-malfruo".
Simptomoj kaj Komplikaĵoj
Plejofte, bundle branĉa bloko ne produktas simptomojn. Tamen, en severa paka branĉo blokas la kapablo de la elektra impulso por atingi ĉu ventrículo povas iĝi sufiĉe tenue. En ĉi tiuj kazoj, la impulso eble subite tute blokas de atingi la ventrikulojn, kondukante al kompleta kora bloko - kiu povas produkti sinkopon aŭ subitan kortan morton .
Kelkfoje la ĉeesto de paka branĉo povas indiki la ĉeeston de suba kora problemo. Do kiam bundle branĉa bloko estas identigita, plej multaj kuracistoj rekomendos ne invasivan kora takso (plej ofte, eĥokardiogramo ).
Kiel Bundle Branch Block Estas Klopodita
Plejparto de la tempo, bundle branĉo mem mem ne postulas traktadon. Tamen, en iuj kazoj, homoj kun maldekstra bundle branĉo devas ricevi ŝuiston , en aparta, unu, kiu resynkrigas la kunordigon de siaj ventrikuloj .
Vorto De
Bundle branch block estas sufiĉe komuna trovo sur la ECG. Dum homoj, kiuj havas bundle branĉkampon, kutime ricevas neinvasan korajn taksadon por serĉi suban koron-malsanon, en la plej multaj kazoj la paka branĉo mem ne prezentas gravan problemon.
> Fonto:
> Surawicz B, Childers R, Deal BJ, et al. AHA / ACCF / HRS Rekomendoj por la Normigo kaj Interpretado de la Elektrocardiogramo: Parto III: Intertektraj Kondukulaj Disturboj: Scienca Rakonto de la American Heart Association Electrocardiography kaj Arritmia Komitato, Konsilio pri Klinika Kardiologio; la Usona Kolegio de Kardiologia Fondo; kaj la Kora Ritma Socio. Subtenita de la Internacia Socio por Komputika Elektrokardiologio. J Am Coll Cardiol 2009; 53: 976.