Kiam RBBB estas Problemo?
Ĝusta paka branĉo estas eksternorma ŝablono, kiu estas vidita sur la elektrokardiogramo (ECG) , kiu indikas, ke la elektra impulso de la koro ne estas distribuata kutime tra la ventrikloj . Specife, dekstra paka branĉo blokas, ke la elektra stimulo de la dekstra ventrículo estas prokrastita.
Kion Kaŭzas Ĝuste Bundle Branĉo Bloko?
La du pakaĵaj branĉoj (dekstre kaj maldekstre) estas la elektraj vojoj, kiuj permesas la koralan elektran impulson disvastiĝi rapide kaj egale per ambaŭ ventrikloj, tiel ke la batado de la koro bone bone kunordigas.
Kun ĝusta bundle branĉo, ekzistas parte aŭ kompleta blokado de la elektra impulso al la dekstra ventrículo. Ĝusta paka branĉo blokas malfruas la elektran aktivigon de la dekstra ventrículo. Poste, la ĝusta ventrículo estas stimulita post kiam la maldekstra ventrículo estas stimulita, kaj ĝia kuntiriĝo prokrastas.
Kontraŭe al maldekstra bundle branĉo (en kiu la stimulado de la maldekstra ventrículo malfruas), dekstra paka branĉo ne kompromitas ĝeneralan kortan funkcion en ajna mezurebla maniero. Do ĝusta bundle branĉo mem estas kutime konsiderata kiel beniga kondiĉo, kiu ne postulas specifan terapion.
Tamen, ĝusta paka branĉo estas ankoraŭ grava trovo. Ĝia graveco kuŝas en la fakto ofte ofte asociiĝas kun ia kaŝa aŭ pulmonara kondiĉo. Do kiam ĝusta pakaĵo branĉa bloko estas diagnozita, kuracista pritaksado kutime bezonas.
Diagniganta Ĝuste Bundle Branĉa Bloko
Ĝusta paka branĉo blokas karakterizan ŝanĝon sur la ECG, do kuracistoj kutime povas facile diagnozi ĉi tiun kondiĉon simple per ekzamenado de la elektrokardiogramo.
En bundle branka bloko , la QRS-komplekso -la parto de la ECG, kiu reprezentas la elektran impulson vojaĝantan tra la ventricloj- estas pli larĝa ol normala, ĉar ĝi daŭras pli longe ol normala por la impulso distribuata.
En ĝusta bundle branĉo, ekzistas karakteriza ŝablono ĉi tiu vastiĝo transprenas la 12 kondukojn (aŭ "vidojn") provizitajn per norma ECG. Do, simple rimarkante la ŝablonon de vastigo de la QRS-komplekso, kutime facile determinas la ĉeeston de ĝusta paka branĉo.
Kial Estas Ĝusta Bundle Branka Bloko Signifanta?
La efiko de dekstra paka branĉo-bloko pliiĝas kun aĝo. Oni vidas nur malofte en junuloj, sed pli ol 11 procentoj de 80-jaraj homoj havas ĝustan pakaĵan branĉon.
Ĝusta paka branĉo estas pli ofta, kaj medicina estas multe malpli signifa, ol ĝia kompenso, forlasita paka branĉo. Kiam dekstra bundle branĉa bloko estas detektita, la ĉefa maltrankvilo devas fari taksadon serĉi substancan kortikan aŭ pulmonan kondiĉon.
Se neniu tia kondiĉo estas trovita, la ĝusta paka branĉo ĝenerale povas esti konsiderata tute beniga (ne malutila).
Ĝuste Bundle Branch Block kaj Suba Koro kaj Pulmo Malsano
La dekstra branĉo, kiel ĝi kursas ene de la muskolo de la dekstra ventrículo, estas relative malprofunda al la surfaco de la ventricula kavo. Ĉi tio faras la ĝustan pakaĵan branĉon susceptible damaĝi kaj etendi kiam ajn la dekstra ventrículo estas metita sub streso de ia speco.
Do, ĝusta paka branĉo bloko ofte okazas kun ia ajn kondiĉo kiu efikas la dekstra ventrículo. Ĉi tiuj kondiĉoj povas inkluzivi koronerian artan malsanon (CAD) , miokarditis (inflamon de la kora muskolo), atrial septala difekto , ventricula septa difekto kaj valvula kora malsano .
Krome, ĝusta bundle branĉa bloko ankaŭ povas esti vidata kun ia pulmo-kondiĉo kiu kaŭzas kronikan alton en la premoj ene de la dekstra ventrículo, speciale pulmonar hipertensio . Pulmonar hipertensio, siavice, povas esti kaŭzita de diversaj variaj pulmoj, inkluzive de kronika obstrukcia pulmonara malsano (COPD) kaj obstrukcia dorma apneaĵo .
Rimarki, ĝusta paka branĉo estas komuna kun iu ajn kondiĉo, kiu akute levas premojn en la dekstra ventrículo. La plej ofta kondiĉo, kiu faras ĉi tion, estas pulmonara embolo .
Kiel rezulto, iu ajn, kiu malkovras havi ĝustan pakaĵan branĉon, bezonas medicinan taksadon, kiu koncentras en signoj de koro aŭ pulmo-malsano. Kurac-radrilo kaj eĥokardiogramo estas komune uzataj kribraj iloj por ĉi tiu celo.
Ĉar la ĝusta bundla branĉo supozas ion ajn, kiu povas produkti eĉ malgrandan traŭmaton en la dekstra ventrículo, transira dekstra pakaĵoblaro okazas en proksimume 5 procentoj de pacientoj suferantaj de kora katetero . Ĉi tiu provizora paka buklo-bloko okazas kiam la katetero iritas la ĝustan pakaĵon. Ĉi tiu transita pakaĵobla bloko kutime solvas rapide (ene de minutoj) post kiam la katetero estas forigita.
Tamen, en homoj, kiuj jam forlasis pakaĵoblanĉon, kaŭzante eĉ ĉi tiun transitan dekstran pakaĵoblaĉon verŝajne kreos provizorajn kompletajn korojn , kaj la koro povas ĉesi bati. Do, en homoj kun maldekstra bundle branĉo, kiuj havas dekstlan korajn katteriĝon, kelkfoje tempora ŝulaĉo estas enmetita dum la proceduro, por certigi ke la koro-ritmo daŭrigos seninterrompa dum la studo.
Ĝuste Bundle Branch Block kaj la Efikeco de la Koro
Kun ĉu dekstra aŭ maldekstra pakaĵkrupo, la ventricloj de la koro estas stimulitaj laŭ sekvenco (unu post la alia) anstataŭ samtempe. Ĉi tiu perdo de normala kunordigo inter la du ventrikloj povas redukti la efikecon de la korpata bato.
Tamen, la redukto en la efikeco de la koro estas bagatela kaj sen konsekvenco en ĝusta paka branĉo. Do, ekzemple, la uzo de kuraca resinkroniga terapio (CRT) ne estas rekomendinda en homoj kun ĝusta paka branĉo, eĉ se ili havas korpan malsukceson .
Faras Ĝuste Bundle Branch Block Postulas Pacemaker?
Ĝuste paka branĉo, per si mem, neniam postulas traktadon kun permanenta ŝuisto. Tamen, en iuj homoj, ĝuste bundle branĉo bloko ne okazas per si mem, sed anstataŭe reprezentas unu manifeston pri pli ĝenerala problemo kun la elektra sistemo de kondukado de la koro. En tiaj kazoj oni povas postuli ŝuiston de ŝancoj, se la malsana sinuso-sindromo aŭ koro-bloko devas disvolviĝi.
Vorto De
Ĝusta paka branĉo mem estas benigna kondiĉo, kiu ne bezonas traktadon. Tamen, ĉiu, kiu trovos ĝin havi, devus havi pritraktan taksadon por forĵeti suban koron aŭ pulmonan malsanon. Se neniu estas trovita, tiam la ĝusta bundle branĉo-bloko kutime povas esti redaktita kiel incidenta trovo, sen grava medicina graveco.
> Fontoj:
> Badheka AO, Singh V, Patel NJ, et al. QRS Daŭro pri Electrocardiografio kaj Cardiovaskula Morteco (de la Nacia Sano kaj Nutrado-Ekzamena Enketo-III). Am J Cardiol 2013; 112: 671.
> Barsheshet A, Goldenberg 1a, Garty M, et al. Rilato de Bundle Branch Block al Longatempa (Kvarjara) Morteco en Hospititaj Pacientoj Kun Systolic Feart-malsukceso. Am J Cardiol 2011; 107: 540.
> Bussink BE, Holst AG, Jespersen L, et al. Ĝuste paka Branĉa Bloko: Antaŭvalencia, Fiskaj Faktoroj, Kaj Rezulto en la Ĝenerala Loĝantaro: Rezultoj De Kora Urbo Kora Studo. Eur Koro J 2013; 34: 138.
> Zhang ZM, Rautaharju PM, Soliman EZ, et al. Morta Risko Asociita kun Bundle Branch Blocks kaj Rilatigitaj Reklarigaj Abnormalecoj (De la Iniciato de Sano de Virinoj WHI). Am J Cardiol 2012; 110: 1489.