Paŝo post paŝo helpo
Medicaid estas sanseca programo por malaltaj enspezoj individuoj kaj familioj, kiuj ne povas pagi sanon. La Centroj por Medicare kaj Medicaid Services (CMS) estas la federacia agentejo kiu reguligas kaj regas ĉiujn ŝtatajn Medicaid-programojn. Eligataj ricevantoj ricevas medicinan zorgo de provizantoj, kiuj tiam taksas Medicaid por servoj. Tiu fakturo okazas ĉe loka nivelo, do ĉiu ŝtato diferencas pri kiel administras la programon.
Lasita-a lerni kiel prezenti pretendon kun Medicaid.
Antaŭ ol Vi Povas Vilĉjon Vi Devas Esti Provizanto
Provizantoj devas esti licencitaj kaj akredititaj laŭ la specifaj leĝoj kaj regularoj, kiuj aplikiĝas al la servo ofertita.
Prosperaj Medicaid-provizantoj devas peti kaj esti enskribitaj en la Medicaid-programo, esti atribuitaj provizanto, kaj konsentas certajn kondiĉojn de partopreno antaŭ ol pago povas esti farita por servoj pruntitaj. Kontrolu kun via stato.
Kiun Vi Afektas Kiel Vi Dosiero
La tipo de aserto, kiun vi prezentas por pago, varias laŭ kiel vi estas klasifikita kiel provizanto. La jenaj entoj prezentas instituciajn asertojn ekzemple:
- Plenkreskulaj hejmoj
- hejmaj agentejoj
- gastigaj servoj
- instaladoj pri flegado
Profesiaj reklamoj estas registritaj per:
- Daŭraj medicinaj #ekipa? o provizantoj
- Hejma infuza terapia servoj
- privataj devo-servado
Fidante aserton
La jenaj estas ĝeneralaj gvidlinioj. Se estas temo por ĉi tiu artikolo, ĝi kontrolu vian staton.
Ĝenerale vi havas unu jaron de la dato de servo aŭ lasta tago de servo por dosiero.
Jen kelkaj akronimoj kaj difinoj, kiuj povas helpi vin dum vi navigas pretendajn formojn.
MPN : Medicaid Provider Number, Medicaid-eldonita 7-cifran nombron ricevita post enskribo.
NPI : Nacia Provizora Identigilo, NPPES-elsendita 11-cifran nombron ricevita post peto.
Taksonomio Kodo : 10-karaktero-kodo kiu reprezentas provizanton-tipon kaj specialecon.
- Akiru vian specifan staton-aserton. Ŝtatoj tipe bazas siajn pretendajn formojn de nacia normo starigita de la Nacia Uniforma Rekomitato. Trovu specimenan reklaman formon.
- Granda parto de la pretenda formo estas mem-eksplika kaj memvidebla kiel vi revizias, tiel ni kovros zonojn, kiuj povus esti pli kompleksaj uzante la specimeno en la supra ligo. Vi eble volas presi ĝin. La plej alta duono de multaj formoj vokas la demografian informon pri la paciento kaj la certigita (se malsama al la paciento). La fundo duono estas dediĉita al la provizanto aŭ provizanto informoj.
- Item 14 - Dato de Aktuala Tero, Lezo - La dato de nuna malsano aŭ vundo raportas al la unua dato de komenco de malsano, aŭ la reala dato de vundo.
- Item 17 - Nomo de Provizanta Provizanto - Enmetu la nomon kaj akreditojn de la profesiulo, kiu raportis, ordigis aŭ supervisis la servojn aŭ ofertojn de la reklamacio. Item 17a - la provizanto-identigiloj estas atribuitaj al la provizanto. Item 17b: Eniru la NPI-nombro de la referinto.
- Artikolo 21 - Diagnóstico aŭ Naturo de Sento aŭ Lezo - La diagnozo aŭ naturo de malsano aŭ vundo raportas al la signo, simptomo, plendo aŭ kondiĉo de la paciento rilatanta al la servo (j) sur la reklamacio. Enlistigi ne pli ol kvar ICD-9- CM-diagnozajn kodojn.
- Item 24B - Enmetu la taŭgan du-ciferkodon de la listo de la Servo-Kodo-listo por ĉiu ero uzita aŭ servita. La Loko de Servo-Kodo identigas la lokon, kie la servo estis farita. Trovu ilin ĉi tie.
- Item 24D - Procedoj, Servoj aŭ Provizoj - Enmetu la CPT aŭ HCPCS-kodon (j) de la konvena kodo aro en efiko en la dato de servo. Trovu ampleksan liston ĉe la Centroj por Medicare kaj Medicaid Services.
- Submetu la reklamplanon per la instrukcioj donitaj de la oficejo de Medicaid de la ŝtato. En multaj kazoj, vi nur povas submeti la reklamacion elektre. Ĉi tio eble postulas, ke vi elŝuti aŭ akiri iujn programojn por transdonaj celoj. Alie, vi devos faxi aŭ poŝti la reklamplankton al la unueco de prilaborado de Medicaid de la ŝtato.
Pro tio, ke vi traktas la registaron, vi devas sekvi instrukciojn aŭ zorgi pri asertoj malakceptitaj kaj poste devi rekomendi ilin. Komprenu kodadon por ke vi sendu reklamojn taŭge dum reduktante iujn ruĝajn flagojn en la procezo.