Kirurgio por Ripari apartigita ŝultron
Apartaj ŝultroj estas kondiĉo, kiu kaŭzas la klavon (claviklo) apartigi de ĝia normala korinklino de la ŝultro. Ofte konfuzita kun ŝultra disloko , ŝultro-apartigo estas malsama lezo. Kutime kaŭzante fali sur la eksteraĵo de via brako aŭ ŝultro, homoj, kiuj havas ŝultran apartigon rimarkos bumson kaj doloro sur la ŝultro.
La bumpo estas fakte kaŭzita de la fino de la kravato pusanta kontraŭ la haŭto.
Multaj homoj kun apartaj ŝultroj povas administri la vundon per neinvasaj traktadoj . Fakte, plej multaj ortopedaj kirurgoj konsentas, ke ĉiuj tipoj de I kaj tipo II apartigoj povas esti administritaj sen kirurgio. Tipoj kaj II-ŝultraj disiĝoj estas ege la plej oftaj, sekve, kirurgia interveno estas konsiderata nur en malgranda frakcio de ĉi tiuj vundoj.
Ekzistas diskutado pri la demarŝo de tipo III-ŝultraj disiĝoj, dum plejparto de tipo IV, V, kaj VI-ŝultraj apartigoj faras pli bonan per kirurgio. La fundo estas, plej multaj homoj faros bone sen kirurgio; ĝi estas nur la plej severaj tipoj de apartaj ŝultroj kiuj finas bezonante kirurgio por traktado.
Kirurgiaj Traktadoj
La celo de ĉiuj kirurgiaj traktadoj por ŝultro-disiĝo estas restaŭri la normalan alineación de la fino de la kalkulo kun la ekstera rando de la ŝultra klingo (la akromiono).
Finfine, la espero estas restaŭri la alineadon de ĉi tiuj ostoj, havi ilin teni en stabila pozicio kaj malpezigi doloron ĉe la akromioclavicola aro.
La primaraj kirurgiaj opcioj inkluzivas:
Ripari la AC-aranon: Riparo de la acromioclavicola aro faras multan senton. La plej rimarkinda aspekto de ĉi tiu vundo estas la interrompo de la aro, kaj alineado kaj tenado de la aro en taŭga pozicio faras multan senton.
La AC-aro estas tipe tenita en loko kun metalaj platoj aŭ pingloj nomitaj Kirschner- dratoj (k-kabloj). La malfacilaĵo de ĉi tiu kirurgio estas, ke ĝi malsukcesas trakti la ligamentan damaĝon al la fortaj ligamentoj, kiuj tenas la finon de la klaviko. Krome, ĉi tiuj metalaj enplantoj uzataj por teni la artikon en pozicio povas kaŭzi doloron, eble ili devas esti forigitaj, kaj eĉ pli pri tio estas la ebleco, ke tiuj enplantoj povas migri. Ĉi tio signifas, ke ili povas moviĝi ene de la korpo, kaj ekzistas timaj raportoj de k-dratoj metitaj en la klaviklo finante en la kaverno de la kavo tra la tempo.
Holding the Collarbone Down: Ekzistas pluraj teknikoj por trakti AC-artajn vundojn, kiuj tenas la kalkulon malsupren, iuj uzante metalajn, aliajn per pezaj suturoj. Plej ofte la kalkulo estas tenata al la korakoida procezo, hoko de osto ĉe la fronto de la ŝultro, kiu estas nur sub la kravato. Aŭ ŝraŭbingo povas esti metita de la kalkulo al la korakulo, aŭ la du ostoj povas esti kunigitaj kun sutoj. La malfacilaĵo de ĉi tiuj teknikoj estas, ke ĝenerale la ŝraŭboj devas esti forigitaj kaj sutoj povas tranĉi kaj frakasi la oston.
Rekonstrui ligilojn: La fina kategorio de ebloj estas rekonstrui la ligamojn, kiuj tenas la finon de la klaviko en taŭga pozicio.
Estas multaj ebloj por ĉi tiu proceduro, ĉu uzanta paciencajn ŝtofojn aŭ donacajn histojn . Unu el la plej ofte plenumitaj proceduroj, nomata Weaver-Dunn-kirurgio, ŝanĝas unu el la ĉefaj ligamentoj, kiuj aliĝas al la akromiono ĝis la fino de la klaviko. Ĉi tio tenas la klavikon en ĝia normala pozicio. Aliaj ebloj inkludas rekonstruon de la ligoj coracoclaviculares (kiuj estis ŝiritaj kiam okazis la lezo de disiĝo de ŝultro) kun tendenco de via kruro aŭ tendenco de donacanto. La tendona ramiĝo estas ĉirkaŭvolvita ĉirkaŭ la hokita korakoid kaj tiam en la klavicon.
Mia Preferata Traktado
En plej multaj situacioj mi preferas rekonstrui damaĝajn ligamojn. Metala enplantado de migrado (movado) de la claviko estas koncernata, kaj plej multaj pacientoj ne volas duan kirurgion por rutina forigo de enplantas. Plie, la rekonstrua proceduro estas la sola kiu traktas la priman problemon - la rompitajn ligamojn, kiuj tenas la finon de la klaviko. Mi uzas donacan histo, kiu ĉirkaŭas la korakoidon kaj estas tenata en la kalvoko kun ŝraŭboj, kiuj estas sorbitaj de la korpo dum la tempo. Dum ĝi ankaŭ eblas uzi la propran histo de la individuo, prefere ol donacaj histoj, plej multaj homoj ne volas havi samtempan kirurgion sur la ŝultro kaj sur unu el iliaj kruroj! Sekve, la donaco-tendono estas bona eblo kaj funkciis bone en mia sperto.
Ĉio, kio diris, aliaj kirurgoj sukcesas kun aliaj traktado-ebloj. Nur ĉar kirurgo preferas apartan traktadon ne signifas, ke ĝi estas la plej bona. Tre bone pripensitaj kirurgoj argumentas tiujn ĉi aferojn kaj eble malkonsentas pri kio opcio estas la plej bona. Certigu, ke vi trovos kirurgon, kiu havas sperton per kirurgia traktado de apartigita ŝultro kiam vi decidas.
> Fontoj:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioclavicular joint vundoj: diagnozo kaj administrado" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Revizio.