Ŝultro-apartigo estas vundo de la akromioclavika aro sur la supro de la ŝultro. La ŝultro estas formita ĉe la kuniĝo de tri ostoj: la kravulo (claviculo), la ŝultro-klingo (skapulo), kaj la braka osto (humero). La skapulo kaj klaviko formas la envolvon de la artiko, kaj la humero havas rondan kapon, kiu persvadas ene de ĉi tiu socket.
Ŝultroŝanĝo okazas kie la claviko kaj la skapulo kunvenas. La fino de la scapulo estas nomata la akromiono, kaj la aro inter ĉi tiu parto de la skapulo kaj claviko estas nomita la akromioclavika aro . Kiam ĉi tiu aro estas interrompita, ĝi estas nomata ŝultro-disigo. Alia nomo por ĉi tiu vundo estas akromioclavikra aro-aranĝo aŭ AC-apartigo.
Disiĝo aŭ Disloko
Homoj ofte uzas la vortojn ŝultroŝanĝo kaj ŝultroŝanĝo interŝanĝeble. Dum ĉi tiuj du vundoj estas ofte konfuzitaj, ili fakte estas du tre malsamaj kondiĉoj. Kiel priskribita supre, la ŝultro-artiko situas ĉe la kuniĝo de tri malsamaj ostoj: la claviko, la skapulo kaj la humero. En ŝultra disigo , la kuniĝo de la claviko kaj skapulo estas interrompita. En ŝultra disloko , la humero (braka osto) estas delokita de la internaĵo. Ne nur la vundoj estas malsamaj en anatomiaj terminoj, sed la implikaĵoj por traktado, reakiro kaj komplikaĵoj ankaŭ diferencas.
Ŝultroŝanĝo preskaŭ ĉiam estas rezulto de subita traŭmata evento, kiu povas esti atribuita al specifa okazaĵo aŭ ago. La du plej komunaj priskriboj de ŝultro-disiĝo estas rekta bato al la ŝultro (ofte vidita en futbalo, rugbeo aŭ hokeo) aŭ falita sur etendita mano (komune vidita post fali de biciklo aŭ ĉevalo).
Signoj de apartigita ŝultro
Doloro estas la plej ofta simptomo de aparta ŝultro kaj kutime estas severa dum la vundo. Evidenteco de traŭmata lezo al la ŝultro, kiel ŝvelaĵo kaj brulado, ankaŭ estas ofte trovita. La situo de doloro estas tre tipa en pacientoj, kiuj subtenis ĉi tiun vundon. La doloro estas ĉe la kuniĝo de la kalvaturo kaj la ŝultra klingo rekte sur la ŝultro. Dum homoj, kiuj subtenis ŝultran disiĝon, povas havi ĝeneraligitajn sentajn sentojn ĉirkaŭ la artiko, ilia doloro inklinas esti tre lokigita rajte al la AC-araneo.
La diagnozo de ŝultro-disiĝo ofte ŝajnas sufiĉe aŭdinda aŭdante historion, kiu estas tipa de ĉi tiu vundo, kaj simpla fizika ekzameno. Radiografaĵo devas esti farita por certigi, ke ne ekzistas frakturo de ĉi tiuj ostoj. Se la diagnozo estas neklara, radiografaĵo, kiu tenas pezon en via mano, povas esti helpema. Kiam ĉi tiu speco de radiografaĵo estas farita, la forto de la pezo akcentos iun ŝultron kuntata nestabileco kaj pli bone montros la efikojn de la apartigita ŝultro.
Tipoj de ŝultroj
Apartigitaj ŝultroj gradiĝas laŭ la severeco de la vundo kaj la pozicio de la delokitaj ostoj.
Homaj apartigoj gradiĝas de tipo I al VI:
- Tipo I Shoulder Separation:
Tipo-ŝultro-apartigo estas vundo de la kapsulo kiu ĉirkaŭas la AC-aranĝon. La ostoj ne estas ekstere de pozicio kaj la primara simptomo estas doloro. - Tipo II-ŝultro-disigo:
Tipo II-ŝultro-apartigo implikas vundon al la AC-artika kapsulo same kiel unu el la gravaj ligiloj, kiuj stabiligas la klavikon. Ĉi tiu ligamento, la koracoclavicular ligamento, estas parte disŝirita. Pacientoj kun apartaj ŝultroj de tipo II povas havi malgrandan bumpon super la vundo. - Tipo III-ŝultro-disigo:
Tipo III-ŝultro-apartigo okupas la saman tipon de vundo kiel tipo II apartigita ŝultro, sed la vundo estas pli signifa. Ĉi tiuj pacientoj kutime havas grandan bumpon super la vundita AC-aro.
- Tipo IV-ŝultro-disigo:
Tipo IV-ŝultro-apartigo estas nekutima lezo, kie la klaviko estas puŝita malantaŭ la AC-araneo. - Tipo V Shoulder Separation:
Tipo 5a ŝultra disiĝo estas troigita tipo III-vundo. En ĉi tiu speco de apartaj ŝultroj, la muskolo super la AK-aro estas pikita per la fino de la claviko kaŭzante gravan batalon super la vundo. - Tipo VI-ŝultro-disigo:
Tipo VI-ŝultro-disigo ankaŭ estas tre malofta. En ĉi tiu tipo de vundo, la klaviko estas puŝita al sube kaj loĝigas sub la korakoideco (parto de la skapulo)
Traktado
La traktado de ĉi tiuj vundoj estas gvidata de la severeco de la vundo kaj la atendoj de la individuo. Plejparto de I kaj II-ŝultraj apartigoj estas traktataj ne-kirurgie, eĉ en profesiaj atletoj. Estas granda diskutado pri la plej bona traktado de tipo III-ŝultraj disiĝoj, ĉar iuj kirurgoj rekomendos kirurgion, kaj aliaj ne. Dum ni ofte parolas pri la kirurgia traktado de tipo IV, V, kaj VI-ŝultraj apartigoj, la vero estas, ke ĉi tiuj vundaj ŝablonoj estas sufiĉe maloftaj. La vasta plimulto de apartaj ŝultroj estas tipoj I al III.
Fontoj:
Simovitch R, et al. Aktomioclaviciaj Komunaj Lezoj: Diagnóstico kaj Administrado "J Am Acad Orthop Surg Aprilo 2009; 17: 207-219.