Hyperkalemia estas la medicina termino por sangaj kaliaj niveloj, kiuj estas tro alta. Kalio estas kemia elemento, kiu estas esenca por la vivo. Ĝi estas speciale grava por la normala funkciado de organaj sistemoj, kiuj dependas de la transdono de elektraj signaloj - la koro, muskoloj kaj nervoj. Ekzistas multaj faktoroj kaj malsanoj, kiuj povas kaŭzi hiperkalemia inkluzive de rena malsano, kora fiasko, diabeto kaj iuj kuraciloj.
En plenkreskuloj, normala kalio-nivelo estas inter 3.6 kaj 5.2 mEq / L. La kaliaj niveloj, kiuj estas tro malaltaj (hipokalemia) aŭ tro altaj povas fariĝi vivo-minacaj problemoj.
Komunaj Kaŭzoj
Ekzistas multaj eblaj kaŭzoj de hiperkalemia, sed ili povas esti rompitaj en tri ĉefajn kategoriojn.
Malpermesita ekskrecio de kalio
Ĉar la bontenado de normalaj kaliaj niveloj estas kritika por la vivo, niaj renoj havas efikajn mekanismojn por pendigi al kalio, por eviti ke niaj niveloj estu tro malaltaj, kaj ankaŭ por eksciti tro da kalio en urino por eviti ke niaj niveloj estu tro alta. Tamen, kun aŭ akra rena fiasko aŭ kronika rena malsano , la kapableco de la renoj ekskreti kalion ofte povas difekti, kaj hiperkalemia povas esti. Antaŭ la tagoj de dializo , hiperkalemia estis ofta kaŭzo de morto en homoj kun rena malsano.
Malkresko en la excreción de la kalio de la reno ankaŭ povas okazi kun:
- La malsano de Addison (malsukceso de la suprarrenalaj glandoj)
- Koleba koro fiasko
- Cirozo de la hepato
- Iuj medikamentoj kiuj efikas la sistemon renin-aldosterona inkluzive de inhibidores de enzimoj de angiotensina (ACE), inhibidores de la riceviloj de angiotensina II , drogoj antiinflamatorios ne esteroides (NSAIDs), inhibidores de calcineurina, heparino kaj diuréticos de kalio kiel Aldactone kaj Carospir ( spironolactona ) kaj Inspra (eplerenone)
Pliigita Kaldia Liberigo De la Ĉeloj
Ĉar la koncentriĝo de kalio ene de la ĉeloj de via korpo estas proksimume 30 fojojn pli alta ol ĝi estas en via sango, ĉio, kio kaŭzas pliigon de kalio el interne de la ĉeloj al ekster la ĉeloj, povas produkti hiperkalemia. Kiam via korpo enhavas tro da acida, nomata acidosis, kiel ekzemple kun diabetika ketoacidosis , kalio estas forigita el viaj ĉeloj kaj povas produkti signifan kaj potenciale vivigan minacan hiperkalemion.
La damaĝo de ŝtofoj ankaŭ povas produkti ŝanĝon de kalio de la interna ĉelo al la ekstera ĉelo, simple per la traŭmaj ĉagrenaj membranoj. Hiperkalemia el histo-damaĝo povas okazi per ia speco de severa traŭmato, brulvundoj, kirurgio, rapidaj detruoj de tumoraj ĉeloj, hemolítica anemio aŭ rabdomiozo , detruo de muskolaj ĉeloj, kiuj povas okazi kun varmega streko aŭ kun alkoholulo aŭ drogo-induktita stuporo. .
Aliaj eblaj kaŭzoj de pliigita liberigo de kalio el la ĉeloj de via korpo inkluzivas:
- Malforta insulino, kiu rezultas hiperglucemia (tro da glukozo en via sango), kiel ekzemple okazas en malbone kontrolita aŭ nekontrolita diabeto
- Manko de insulino kiel rezulto de fastado, precipe en homoj, kiuj estas sur dialysizo
- Manko de insulino prenante somatostatin aŭ Sandostatin (octreotidon), hormonojn kiuj malhelpas kreskajn hormonojn
- Tumoro-lisis-sindromo, kiu povas okazi, se vi havas lymfonon aŭ leŭkemion kaj vi ricevas kemioterapion aŭ radioterapion
- Beta blokantoj
- Transfuzoj de sango
Troa Intake de Kalio
Se vi kutime funkcias renojn, ĝi estas sufiĉe malfacile evoluigi hiperkalemia simple de ingesti tro da kalio en via dieto. Tamen, ĝi eblas stiri nivelojn de sango kalio tro da altaj, se vi prenas grandajn kvantojn de kalio-suplementoj, precipe se vi ankaŭ havas iom da rena malsano, aŭ se vi prenas drogojn, kiuj detenas kalian ekskrecion kiel la menciitaj supre.
Genetiko
Estas du maloftaj heredaj malordoj, kiuj povas kaŭzi hiperkalemia. Ĉi tiuj povas ambaŭ esti diagnozitaj kun genetikaj provoj.
Pseudohypoaldosteronismo Tipo 1
Pseudohypoaldosteronismo tipo 1 (PHA1) malfaciligas vian korpon reguligi natrio, kiu ĉefe okazas en viaj renoj. Ekzistas du tipoj de PHA1: aŭtomata reganta PHA1, kiu estas milda kaj kutime plibonigas dum infanaĝo, kaj aŭtomata recesiva PHA1, kiu estas pli severa kaj ne pli bone. Ĉi tiu malordo povas konduki al hiperkalemia ĉar grandaj kvantoj de natrio estas liberigitaj en vian urinon, kaŭzante malaltajn nivelojn de natrio kaj altaj niveloj de kalio en via sango. Fakte, hiperkalemia estas konsiderata unu el la ĉefaj trajtoj de ĉi tiu malordo.
Pseudohypoaldosteronismo tipo 1 estas kaŭzita de mutacioj en unu el kvar genoj kiuj influas natrioreguligon. Ĉi tiuj genoj inkluzivas NR3C2 (la geno kiu kaŭzas aŭtomata reganta PHA1), SCNN1A, SCNN1B, aŭ SCNN1G, kio kaŭzas aŭtomata recesiva PHA1. Ĉi tiu kondiĉo nur influas ĉirkaŭ 1 en 80,000 novnaskitaj beboj.
Pseudohypoaldosteronismo Tipo 2
Pseudohypoaldosteronismo tipo 2 (PHA2), ankaŭ konita kiel sindromo de Gordon, estas alia hereda kondiĉo kiu kaŭzas hiperkalemia. Ĉi tiu malordo malfaciligas vian korpon reguligi ambaŭ natrio kaj kalio, rezultigante altan sangopremon kaj hiperkalemion, tamen normalajn rejnajn funkciojn. Hyperkalemia inklinas okazi unue, dum alta sangopremo disvolvas poste.
PHA2 estas kaŭzita de mutacioj en la geno WNK1, WNK4, CUL3, aŭ KLHL3, ĉiuj kiuj helpas reguligi sangopremon. Ĉi tio ankaŭ estas malofta malordo, sed ĝi ne scias, kiom ofte okazas PHA2.
Cardiovaskula
Congestiva koro-fiasko estas konsiderata unu el la kaŭzoj de hiperkalemia, kiel kelkaj el la medikamentoj, kiuj homoj kun kora malsukceso ofte prenas, inkluzive de diuretikoj, ACE-inhibidores kaj beta-blokantoj. Pro ĉi tio, se vi havas congestivan korpan malsukceson kaj vi prenas iujn ĉi tiujn savajn medikamentojn, vi eble bezonos limigi la kalion, kiun vi havas en via dieto, por helpi redukti la riskon de disvolvi hiperkalemia. Via kuracisto verŝajne ankaŭ monitoros la nivelojn de kalio en via sango kaj certigu, ke vi estas en la minimuma kvanto de la tipoj de drogoj, kiuj kaŭzas kaliajn nivelojn por pliigi.
Vivstilo Riska Faktoroj
Se vi havas diabeton, inter la multaj kialoj, kial gravas akiri vian malsanon sub la kontrolo, estas la risko de disvolvi hiperkalemia, kiu povas konduki al morto se ĝi fariĝas severa. Kiam via diabeto estas malbone kontrolita aŭ nekontrolita, vi finos kun tro da glukozo en via sango, kreante insulinon-deficiencon, kiu povas konduki al hiperkalemia kaj aliaj vivaj minacaj problemoj. Estu certe labori kun via kuracisto por trovi traktan programon, kiu funkcias por vi por kontroli vian sangan glukozon, por ke vi povu redukti viajn riskojn de gravaj, potenciale vivaj-minacaj efikoj.
> Fontoj:
> Genetika Hejma Referenco. Pseudohypoaldosteronismo Tipo 1. Naciaj Mezlernejoj de Sano. Usona Nacia Biblioteko de Medicino. Eldonita la 25-an de aprilo 2018.
> Genetika Hejma Referenco. Pseudohypoaldosteronismo Tipo 2. Naciaj Mezlernejoj de Sano. Usona Nacia Biblioteko de Medicino. Eldonita la 25-an de aprilo 2018.
> Mayo Clinic Staff. Alta kalio (Hyperkalemia). Kliniko Mayo. Ĝisdatigita la 11-an de januaro 2018.
> Monto DB. Kaŭzoj kaj Takso de Hyperkalemia en Plenkreskuloj. UpToDate. Ĝisdatigita la 5-an de junio 2017.
> Sterns RH, Rojas M, Bernstein P, Chennupati S. Ion-exchange Resins por la Traktado de Hyperkalemia: Ĉu ili Sekuraj kaj Efektivaj? Ĵurnalo de la Amerika Socio de Nefrologio . Majo 2010; 21 (5): 733-5. doi: 10.1681 / ASN.2010010079.