La remodelación cardíaca estas termino kiu raportas al la ŝanĝoj en la grandeco kaj formo de la koro kiu okazas en respondo al malsano cardíaco aŭ damaĝo cardíaco.
Kiam kuracistoj parolas pri "remodelado", ili kutime parolas pri maldekstra ventrículo, kvankam foje ĉi tiu termino aplikiĝas al aliaj koraj ĉambroj .
Kiam vi remodelas vian domon, tio ofte konsideras bonan aferon.
La malo estas vera kun la remodelado de la koro. Ĝenerale, la plej granda grado de ventricula remodelado, la plej malbona la rezulto de la paciento estas probable.
Kio Kaŭzas Remodelación?
Kiam la maldekstra ventrículo estas damaĝita - ekzemple, mikardia infarkto (koratako) aŭ per cardiomiopo - ŝanĝoj ofte okazas laŭ la grandeco kaj formo de la ventrículo. La ventrículo inklinas pligrandigi, ĝia ĝenerala formo fariĝas pli globula kaj malpli elipsa, kaj la muskola muro de la ventrículo ofte fariĝas pli maldika. Ĉi tiu remodelado okazas pro mekanika streso sur la kora muskolo produktita de la suba malsana procezo.
En la fruaj etapoj de koratako, iom da remodelado povas helpi al la ventrículo kompensi la difekton, kio okazis. Sed se ĉi tiu komenca remodelado procezo daŭras, kaj la ŝanĝoj en la grandeco kaj formo de la ventrículo fariĝas pli troigitaj, la kora funkcio plimalboniĝas kaj la koro malsukcesas .
Kiel Estas la Kvanto de Remodelado Mezurita?
Kuracistoj povas pripensi ĉu kora remodelado ĉeestas, kaj povas sekvi la amplekson de remodelado kun la tempo, kun bildaj studoj, kiuj permesas al ili taksi la grandecon, formon kaj funkcion de maldekstra ventrículo. La plej oftaj studoj uzataj por mezuri remodelación estas ecocardiografio kaj MRI .
Ĉi tiuj provoj estas ne invasivaj kaj ne elmontras la pacienton al radiado, do ili povas ripeti tiom ofte kiel necese.
Utila surrogata mezurilo de remodelado estas la maldekstra ventrola frakcio (LVEF) . Tipe, kiel la grandeco de la ventrículo pliigas, ĉar ĝi fariĝas pli globula en formo, kaj kiel la funkcio de la kora muskolo difektas, la LVEF plimalboniĝas. Se remodelación plibonigas, ankaŭ LVEF plibonigas.
Kial La Koncepto de Remodelado Fariĝis Grava?
Dum multaj jardekoj estis konata, ke kora pligrandigo kaj reduktita LVEF estas malbonaj, la koncepto de "kora remodelado" estis komune uzata inter kardiologoj nur ekde la 1990-aj jaroj.
Ĉi tio pruvis esti utila koncepto ĉar ĝi helpas klarigi kial iuj terapioj por kora malsukceso ĝenerale plibonigas kardan postvivadon kaj kial aliajn terapiojn ne faras.
Ekzemple, unufoje la uzo de inotropiaj drogoj estis disvastigita en traktado de kora fiasko. Ĉi tiuj drogoj plibonigas la kapablon de malfortigita kora muskolo kontrakti pli forte. Dum ĉi tiuj drogoj plibonigis ĝeneralan kortan funkcion, same kiel la simptomojn de kora malsukceso, ili ne plibonigis la kortan postvivadon, kaj fakte rapidis la morton. Notinde, inotropaj drogoj kutime ne plibonigas korajn remodelacion.
Kontraŭe, aliaj specoj de kora malsukcesa terapio - ekzemple, inhibidores de ACE kaj beta-blokantoj - plibonigas signife ne nur la simptomojn, sed ankaŭ la postvivadon de pacientoj kun kora fiasko. Ĉi tiuj terapioj ankaŭ limigas remodelación, kaj kie remodelado jam okazis, ili povas plibonigi la grandecon kaj formon de la malfiksita maldekstra ventrículo.
Ĉi tiu kapableco plibonigi la kortuŝan remodelación (trajto, kiun ofte kutime raportas kiel kadologiistoj kiel "reemplazado") estas ekstreme grava en la terapio de kora malsukceso.
Beta blokantoj eble ofertas la plej okulfrapan ekzemplon de ĉi tiu nova pensado.
Beta-blokantoj inklinas redukti la forton de kuntiriĝo de kora muskolo, kaj pro tio, longe pensis, ke ĉi tiuj drogoj devas esti tute evititaj en iu ajn kun kora fiasko. Sed beta-blokantoj ankaŭ plibonigas la geometrion de la maldekstra ventrículo, kaj en pacientoj kun kora malsukceso rezultas, ke ĉi tiuj drogoj fidinde reduktas la LVEF, plibonigas simptomojn kaj daŭras postvivadon.
La sperto kun beta-blokantoj nun montras la novan paradigmon, kiu ŝprucis en la traktado de kora malsukceso - la plej bonaj traktadoj por kora malsukceso ŝajnas esti tiuj, kiuj reduktas aŭ revertas ventriculajn remodelaciojn.
Kiu terapioj plibonigas remodelación?
Trovi traktadojn, kiuj malhelpas aŭ reverŝas remodelación, nun estas grava temo en la traktado de kora malsukceso. Jen listo de terapioj por kora malsukceso, kiu plibonigas la kardan remodelación:
- beta-blokantoj
- Inhibidores de ACE kaj bloqueadores de riceviloj de angiotensina 2a
- hidralazina plus nitratoj
- Aldosterona inhibicio kun spironolactone
- forpasi kirurgio aŭ stenti en pacientoj kun hibernante miokardio
- Terapio de resincronización cardíaca
> Fontoj:
> Cohn JN, Ferrari R, Sharpe N. Cardiaca remodelado - konceptoj kaj klinikaj implikaĵoj: konsenta papero de internacia forumo pri kora remodelado. Por Internacia Forumo pri Cardia Remodelación. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 569.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009-datita enfokusigita korpigita en la Gvidlinioj ACC / AHA 2005 por la Diagnozo kaj Administrado de Kora Malsato en Adoltoj: raporto pri la Usona Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktika Gvidlinioj: disvolvita kunlabore kun la Internacia Socio por Koro kaj Pulmo Transplantado. Trafiko 2009; 119: e391.