Kirurgiaj kaj post-kirurgiaj komplikaĵoj kun ICDs
Dum senplanteblaj kartrivaj defibriloj (ICDs) estas ekstreme efikaj kaj ĝenerale sufiĉe sekuraj, vi povas sperti komplikaĵojn kun via ICD-sistemo. Ĉi tiuj ICD-komplikaĵoj falas en du ĝeneralajn specojn: kirurgiajn komplikaĵojn kaj post-kirurgiajn komplikaĵojn.
Kirurgiaj Komplikoj
La ĉefaj riskoj rilatigitaj kun la kirurgio de enplantado de ICD inkluzivas:
- sangado
- infekto
- pneumothorax
- damaĝo al la koro aŭ al sangoŝipo
La ĝenerala risko havi iun el tiuj komplikaĵoj estas ĉirkaŭ 2 ĝis 3%. La risko de efektive mortanta de ICD-enplantado-proceduro estas tre malalta - ĝenerale bone sub 1%. La plej multaj el la kirurgiaj komplikaĵoj finas esti relative pli malgrandaj kaj relative facile traktataj.
La plej grava escepto al ĉi tiu ĝenerala "regulo" estas infekto. Se la ICD iĝas infektita, tiam la tuta ICD-sistemo (la ICD-generatoro kaj ĉiuj kondukoj) kutime devas esti forigita por sukcese kuraci la infekton kun antibióticos - kaj post kiam la infekto estas forigita, alia ICD-sistemo devas esti enplantita .
Vi estos elmontritaj al ĉi tiuj samaj kirurgiaj riskoj ĉiufoje kiam via ICD-generatoro devas esti anstataŭigita (proksimume ĉiu 6 ĝis 7 jaroj, kiam la kuirilaro komencos eluziĝi). Via risko de ĉi tiu anstataŭa kirurgio estas ĝenerale pli malalta ol por la komenca kirurgio.
Ĉi tio estas, ĉar la anstataŭiga kirurgio kutime bezonas nur anstataŭigon de la ICD-generatoro mem, kaj ne la ICD kondukas, kio reduktas al preskaŭ nulo la risko de kolapsita pulmo kaj de damaĝo al la koro aŭ sangaj glasoj.
Tamen, ekzistas iuj evidentecoj, ke la risko de infekto estas pli alta kun anstataŭa kirurgio ol kun la komenca kirurgio.
Post-Kirurgiaj Komplikoj
Post-kirurgiaj komplikaĵoj de ICD-terapio inkluzivas:
- konduki komplikaĵojn kiel plifortigon "(movado de la kondukoj ekstere de sia propra pozicio) aŭ plumpa frakturo, kiu povas kaŭzi perdo de efikeco de la sistemo de ICD aŭ nekonataj ŝotoj (vidu sube)
- movado de la ICD-generatoro el ĝia ĝusta pozicio, kiu povas kaŭzi doloron, haŭton-ero aŭ sangadon
- Nekonataj ŝercoj, kiuj kaŭzas doloron, kaj povas produkti psikologian traŭmaton
La plej oftaj el tiuj komplikaĵoj estas netaŭgaj kolizioj. ICD-ŝokoj vundis. Dum la ŝokoj estas desegnitaj por esti transdonitaj nur kiam okazas mortigaj arritmioj, ĉirkaŭ 20% de homoj kun ICDs unufoje aŭ alia ricevos ŝokojn por aliaj kialoj - nomataj "nekonvebaj" ŝokoj. Ĉi tiuj netaŭgaj kolizioj povas esti kaŭzataj de ĉiu tre rapida kora ritmo, kiel forala fibrilado aŭ per la rapida kora ritmo, kiun vi ricevas de fortika ekzerco.
Malhelpi pluajn netaŭgajn ŝokojn dependas de tio, kio kaŭzas ilin. Se netaŭga ŝoko okazas pro atrialfibrilado aŭ ekzerco, plejparte la kuracisto povas "re-programi" la ICD por redukti la eblecon de pliaj netaŭgaj kolizioj. Sed malhelpante netaŭgajn ŝotojn kaŭzitajn de ICD-kondukta problemo kutime postulas kirurgian proceduron.
Fine, kompleksaj, implantables elektronikaj aparatoj kiel ICDs kaj paŝtistoj povas foje operacii taŭge. Se tio okazas, la ICD eble ne povos transdoni terapion kiam ĝi bezonas, aŭ ĝi povas liveri netaŭgajn koliziojn. ICD kiu malsukcesas funkcii kutime preskaŭ ĉiam devas esti forigita kaj anstataŭigita per nova aparato.
En lastatempaj jaroj la subcutánea ICD estis evoluigita, plejparte en la penado por redukti komplikaĵojn al la koro kaj sangaj glasoj, kiuj okazas ofte kun la norma ICD. Dum la subkruta ICD havas sian propran aron de problemoj, frua sperto sugestas, ke la efiko de danĝeraj komplikaĵoj povas esti reduktita kun ĉi tiuj aparatoj.
Feliĉe, la granda plimulto de homoj, kiuj havas ICDs neniam spertas iujn gravajn komplikaĵojn kun siaj aparatoj.
Legu pli Pri ICDs:
- Superrigardo de ICDs
- Legu pri kio fari se via ICD estas "rememorita".
- Legi pri vivstilaj ĝustigoj kun ICDs.
Fontoj:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Amaskomunikilaroj de ŝmaporo kaj ICD: analizo pri ĉiujaraj raportoj pri Food and Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Detektado kaj demarŝo de implantebla kortoforta defibrilatoro-fiasko: efiko kaj klinikaj implikaĵoj. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker kaj ICD generator fidindeco: meta-analizo de mekanismaj registroj. JAMA 2006; 295: 1929.
Fontoj:
Maisel, WH, Moynahan, M, Zuckerman, BD, et al. Amaskomunikilaroj de ŝmaporo kaj ICD: analizo pri ĉiujaraj raportoj pri Food and Drug Administration. JAMA 2006; 295: 1901.
Ellenbogen, KA, Wood, MA, Shepard, RK, et al. Detektado kaj demarŝo de implantebla kortoforta defibrilatoro-fiasko: efiko kaj klinikaj implikaĵoj. J. Am Coll Cardiol 2003; 41:73.
Maisel, WH. Pacemaker kaj ICD generator fidindeco: meta-analizo de mekanismaj registroj. JAMA 2006; 295: 1929.