Superrigardo de Atrial Fibrillation
La fibrilado auríaca estas unu el la plej komunaj de la arritmias cardíacas , kaj ĝi eblas unu el la plej frustrantes por trakti. Dum la atrala fibrilado ne estas mem-minacanta, ĝi ofte kaŭzas signifajn simptomojn. Plej malbona, ĝi povas kaŭzi pli seriozajn problemojn, precipe baton , kaj (en homoj kun kora malsano), plimalbonigas koron-malsukceson . Krome, dum pluraj traktaj opcioj estas haveblaj por atrala fibrilado, ofte ne tute klare-eĉ al koro-ritmaj fakuloj - kies traktado alternativaj estas plej bone sub tiuj cirkonstancoj.
Se vi havas atrian fibriladon, vi devus provi lerni ĉion, kion vi povas pri ĉi tiu arritmio - ĝiaj simptomoj, ĝiaj kaŭzoj kaj la disponeblaj traktadoj - do vi povas labori kun via kuracisto por decidi, kia terapia aliro estas ĝusta por vi.
> Rigardu kiel kora koro kun fibroj batas kompare kun normala koro.
Kio estas Atria Fibrilado, Kaj Kial Estas? I Tiel Grava?
La fibrilado aurial estas malregula kaj ofte rapida kora ritmo, kaŭzita de ekstreme rapidaj kaj ĥaosaj elektraj impulsoj ene de la atrio de la koro (la du supraj koraj ĉambroj ).
Ĉi tiu speco de rapida, ĥaosa elektra agado en la koro estas nomata "fibrilado".
Kiam la atrio komencas fibrilante, tri aĵoj povas okazi:
Unue , la kora imposto inklinas fariĝi rapida kaj malregula. La AV-nodo estas bombardita de oftaj malregulaj elektraj impulsoj de la atrio, kaj tiom da 200 impulsoj por minuto estas transdonitaj al la ventrículos, kondukante al rapida kaj tre malregula kora bato. La rapida, malregula kora bato ofte produktas ĝenante simptomojn.
Due , kiam la atrio estas fibrilata, ili jam ne kontraktas efike. Do la normala kunordigo inter la atrio kaj la ventrikuloj perdiĝas.
Kiel rezulto, la koro laboras malpli efike kaj povas komenci malsukcesi.
Kaj la tria , ĉar la atrio ne plu kontraktas efike, post tempo (kutime post ĉirkaŭ 24 horoj aŭ tiel) sangaj kotuloj povas komenci formi en la atrio. Ĉi tiuj sangaj klonikoj povas finflugi kaj vojaĝi al diversaj partoj de la korpo, kiel la cerbo.
Do, dum atrialfibrilado mem ofte produktas signifajn simptomojn, ĝia vera signifo estas, ke ĝi metas vin al risko por kuracaj kondiĉoj, kiuj povas esti ĉiam malhelpiĝantaj aŭ fatalaj.
Kio Kaŭzas Atrial Fibrillation?
La fibrilado aurírica povas produkti plurajn kondiĉojn cardíacas, inkludante la malsano coronaria (CAD) , la regurgitación mitral , la hipertensio kronika, la pericarditis , la fiasko cardíaca, aŭ preskaŭ ajna alia tipo de problemo cardíaco. Ĉi tiu arritmia ankaŭ estas sufiĉe komuna kun hipertiroidismo , pneŭmonito aŭ pulmonara embolo .
La enmeto de anfetaminoj aŭ aliaj stimulantoj (kiel malvarma kuracilo kun pseudoepedrina ) povas kaŭzi atrian fibriladon en iuj homoj, kaj post trinki kiel malmultaj unu aŭ du alkoholaj trinkaĵoj - kondiĉo nomata "feria koro". Dum kuracistoj tradicie diris, ke kafeino ankaŭ kaŭzas atrialfibriladon, lastatempaj evidentecoj de klinikaj studoj montras, ke en la plimulto de homoj, tio ne.
Ĝi rezultas, ke tre granda proporcio de homoj kun atrialfibrilado havas neniun apartan identigeblan kialon por ĝi. Oni diras, ke ili havas "idiopata" atrialfibrilado. Idiopata atrialfibrilado ofte estas kondiĉo asociita kun maljuniĝado. Ekzemple, dum atrialfibrilado estas malofta en pacientoj sub 50, ĝi estas tre ofta en homoj, kiuj havas 80 aŭ 90 jarojn.
Pli novaj studoj montris, ke en multaj kazoj, atrala fibrilado rilatas al vivstilo . Ekzemple, homoj, kiuj havas superpeson kaj malnovan, havas multe pli altan riskon de atrala fibrilado. Krome, en homoj, kiuj havas atrian fibriladon rilatigitaj al vivstilaj elektoj, intensa programo de vivstila modifo estis montrita por helpi forigi la arritmion.
Simptomoj Kun Atra Fibrilado
Plej multaj homoj kun aurora fibrilado spertas signifajn simptomojn. La arritmia inklinas esti tre rimarkinda kaj tre ĝena. La plej komunaj simptomoj estas palpitadoj , kiuj kutime estas perceptitaj kiel sentantaj rapidan, malregulajn korbatojn, aŭ eble kiel "saltitajn" batojn.
Homoj kun atrialfibrilado ankaŭ ofte spertas facilan fatigeblecon, malrapidecon de spiro, kaj (foje) lumo-kapon. Ĉi tiuj simptomoj, rekte rilatigitaj kun la atrialfibrilado mem, ofte povas esti aparte perturbiĝantaj en homoj, kiuj havas diastolajn disfunkcion aŭ hipertrofian kartiomopation .
Tamen, ĝi fariĝas pli evidenta, ke atrialfibrilado povas okazi sen produkti ajnajn simptomojn. Kvankam ne havi simptomojn ĝenerale estas bona afero, havante "silenta" atrialfibrilado povas esti danĝera - pro tio ke ĝi ofte produktas medicinajn problemojn ĉu la arritmio mem kaŭzas signifajn simptomojn.
Ekzemple, atrialfibrilado povas konduki al pli ofta aŭ pli intensa angino en homoj, kiuj havas CAD. Ferolacio auria povas ankaŭ produkti gravan difekton en kora funkcio en homoj kun kora malsukceso.
Fakte, se tre rapide rapida korvokvanto kaŭzita de atrialfibrilado daŭras sufiĉe longe (dum almenaŭ pluraj monatoj), la kora muskolo povas malfortiĝi, kaj kora fiasko povas okazi, eĉ en homoj, kies koroj tute ne estas normalaj.
-
Lernu la Ristajn Faktorojn por Evoluado Al-Fib
-
4 Simptomoj Kaŭzitaj de Perdo de Efikaj Atriaj Kontraktoj
La plej komerca konsekvenco de fibrilado auriga, tamen, estas la ebleco de frapo. Fibrilacio aurita senĉese pliigas substance la risko de streko. Kiom 15% el ĉiuj strekoj estas pensitaj kaŭzitaj de atrialfibrilado. Plue, multaj homoj, kiuj suferis batojn pro neniu ŝajnigu kialo (nomataj kriptaj strekoj ) rezultas havi epizodojn de "silenta" atrara fibrilado.
Tipoj de Atra Fibrilado
Kuracistoj ofte klasifikas atrian fibriladon en multajn malsamajn specojn, kaj fakte uzis plurajn konfuzajn klasifikajn sistemojn por atrialfibrilado. Sed por helpi vin decidi, kia traktado al vi estas ĝusta por vi, ĝi estas utila miksi la tipojn de atrialfibrilado en nur du specojn:
- Nova ekspluatado aŭ intermita fibrilado atrial . Ĉi tie, la fibrilado auricular estas ankaŭ nova problemo, aŭ problemo okazas nur intermitente. Fermila interrilata interrilato ofte nomiĝas "paroxisma atrialfibrilado". Homoj en ĉi tiu kategorio havas normalan kora ritmon la vastan plimulton de la tempo, kaj iliaj epizodoj de atrialfibrilado inklinas esti relative mallongaj kaj kutime maloftaj.
- Kronika aŭ konstanta atrialfibrilado . Ĉi tie, la fibrilado auricular jam estas ĉeestanta la tutan tempon, aŭ ĝi okazas tre ofte - tiaj periodoj de normala kora ritmo estas relative maloftaj aŭ mallongaj.
Diagnozanta Atrial Fibrillation
La diagnozo de atrialfibrilado kutime estas simpla. Ĝi simple postulas registri elektrokardiogramon (ECG) dum epizodo de atrialfibrilado. Ĉi tiu postulo ne prezentas problemon en homoj kun kronika aŭ konstanta atrialfibrilado, en kiu la arritmio verŝajne estos vidata iam ajn prenita ECG.
Tamen, en homoj, kies fibrilado auriga okazas intermite, longtempe la ambulatoria ekologia viglado de ECG povas fari la diagnozon. Longtempa ECG-monitorado povas esti speciale utila en homoj, kiuj havis kriptajn streĉojn, ĉar traktado de foralacio de riparado (se ĝi ĉeestas) povas helpi malhelpi ripetan baton.
Traktado de Atra Fibrilado
Se ĝi estis tre facila kaj tre sekura fari tion, ŝajnas evidenta, ke la plej bona traktado por atrialfibrilado estus restaŭri kaj subteni la normalan koron de ritmo. Bedaŭrinde, en multaj kazoj ĝi estas nek aparte sekura nek precipe facila.
En multaj petskriboj, precipe, se la fibrilado ĉerialo ĉeestis dum semajnoj aŭ monatoj, ĝi estas tre malfacile subteni normalan ritmon dum pli ol kelkaj horoj aŭ tagoj. Ĉi tiu malfeliĉa fakto postulis du malsamajn ĝeneralajn traktadojn por fervilado aurora. La unua estas la "ritmo-kontrolo" alproksimiĝo, kaj la dua estas la "imposto-kontrolo" alproksimiĝo.
La enfokusigas "ritmo-kontrolo" provas restarigi kaj konservi normalan koron-ritmon. Dum unuavide ĉi tio certe ŝajnas esti la plej dezirinda rezulto, ekzistas multaj problemoj kun ĝi. La alfo de ritmo de kontrolo inklinas esti malfacila, malkomforta, malbone efika, kaj ofte kunportas relative altan riskon de malfavoraj efikoj. Estas pli verŝajne labori en homoj kun freŝa komenco aŭ intermitenta atrialfibrilado, kaj multe malpli verŝajne esti efika en homoj kies arritmia estas kronika aŭ konstanta. Ankoraŭ tiel, por multaj homoj kun atrialfibrilado ĉi tiu estas la vojo por iri.
La ritmo-kontrolo kutime postulas ankaŭ la uzadon de antirrítmaj drogoj , ablata terapio , aŭ ambaŭ.
La "imposto kontrolo" al atrialfibrilado forlasas la provon restarigi kaj subteni normalan koron ritmon. La fibrilado aurírica estas akceptita kiel la nova ritmo cardíaco "normala", kaj la terapio estas destinita al kontroli la ritmon cardíaco por minimizar ajna simptomoj kaŭzitaj de la fibrilación auricular. La avantaĝo de la imposto-kontrolo-aliro estas, ke ĝi estas preskaŭ ĉiam ebla por sukcese kontroli la koron-ritmon en homoj kun atrialfibrilado, kaj tiel fari kutime tre malpliigas iujn simptomojn kaŭzitajn de la arritmio mem. Ankaŭ, la traktadoj uzataj por taksado regas esti relative sekuraj kaj bone toleritaj. Krome, longtempaj studoj pruvis, ke klinikaj rezultoj kun la taksado-kontrolo estas almenaŭ tiel favoraj kiel (kaj probable pli favoraj ol) la ritmo-kontrolo.
Kiom ajn terapia aliro estas elektita, grava plia trajto de traktado perrialfibrilado devas preni la necesajn paŝojn por minimumigi la riskon de streko. Ĉi tio kutime postulas preni anticoagulantajn drogojn , sed ankaŭ ekzistas aliaj alternativaj traktadoj.
Se Vi Trovigxis Lastatempe Diagnozita Per Atra Fibrilado
Estas kelkaj aferoj, kiujn vi devas konsideri, kiel vi kaj via kuracisto decidas pri la ĝusta aliro por vi. Ĉi tiuj inkluzivas:
- Kial vi havas atrialfibriladon? Ĉu io, kion vi aŭ via kuracisto povas fari (kiel trakti hipertenson, eviti alkoholon, aŭ fari gravajn vivstatŝanĝojn), kiuj povas helpi forigi la problemon?
- Se via atrala fibrilado ne estas kronika aŭ konstanta, kiom ofte okazas viaj epizodoj, kiom longe ili daŭras, kaj kiajn simptomojn ili kaŭzas?
- Ĉu vi havas submetan kardan malsanon, kiu ankaŭ faras pli probable ke fibrilado auriga rekomencas aŭ faras fianlajn fibriladon pli verŝajne por produkti aliajn problemojn, kiel angina aŭ koro-fiasko?
- Kiom severaj estas la simptomoj produktitaj de via atrialfibrilado?
- Ĉu vi havas malfacilecon ĝenerale tolerante drogoterapion?
- Kiel vi sentas pri invasaj proceduroj destinitaj al trakti la arritmion?
Elektante kiu el la du ĝeneralaj terapiaj aliroj - "ritmo-kontrolo" aŭ "imposto-kontrolo" - la ĝusta por vi dependos de ĉiuj ĉi tiuj faktoroj.
Decidi pri la ĝusta traktado estas la plej grava afero kun atrialfibrilado. Ĝi povas esti relative kompleksa elekto, kaj ĝi estas unu, kiu devas esti adaptita al ĉiu individuo. Ju pli vi komprenas pri tio, pli vi povos helpi vian kuraciston fari la kuracajn decidojn, kiuj estas por vi.
Vorto De
Memoru, ke milionoj da homoj vivas tute normalaj vivoj malgraŭ havi atrialfibriladon. Tio ankaŭ devus esti via celo. Dum alveni al la dekstra traktado decido povas esti defio, kaj dum administrado de via kuracado povus preni iom da tempo kaj penado, kiam via kuracado estas solvita, vi reiru vivi vian regula vivon (eble kun iuj favoraj vivstatŝanĝoj). Ĉi tio devus esti via atendo. Kaj dum vi diskutas viajn traktadajn eblojn kun via kuracisto, certigu, ke li aŭ ŝi ankaŭ havas la saman atendon por vi.
Fontoj:
Fang MC, Iru AS, Chang Y, et al. Komparo de riskaj stratifikaj planoj por antaŭdiri tromboembolismon en homoj kun nevalvulaj atriaj fibrilado. J Am Coll Cardiol . 2008; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. ACC-AHA / ESC 2006 Gvidlinioj por la Administrado de Pacientoj kun Atrial-Fibrilado Raporto de la Amerika Kolegio pri Kardiologio / Amerika Koro-Asocio pri Praktikaj Gvidlinioj kaj la Eŭropa Socio pri Kardiologiaj Komisionoj pri Praktikaj Gvidlinioj (Skribta Komitato por Revizii la 2001-Gvidliniojn Por la Administrado de Pacientoj kun Atrial Fibrilado). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Kaj, Khattab AA, et al. EHRA / EAPCI-sperta konsento-deklaro pri katetero-bazita maldekstre atrial apendage occlusion. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agresiva risko faktoro redukto studi por atrial fibrilado kaj implikaĵoj por rezulto de ablacio: La ARREST-AF cohort studo. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, Januaro CT, et al. 2011 ACCF / AHA / HRS enfokusigis ĝisdatigon pri la administrado de pacientoj kun atrialfibrilado (Ĝisdatiganta la 2006-Leĝlinion): raporto pri la Amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / Usona Kora Asocio Task Force sur Praktikaj Gvidlinioj. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.