Ni longe scias, ke la atrala fibrilado povas esti kaŭzita de multaj kuracaj problemoj, inkluzive de kora malsano (kiel krona arterio-malsano , mitra regurgitado kaj pericardito ), tiroides , hipertensio , dormo-apnea , diversaj pulmoj, kiel pneŭmonito aŭ pulmonara embolismo , kaj (por iuj homoj) trinkante alkoholon. Malgraŭ tio, en la granda plimulto de homoj, kiuj havas atrian fibriladon, neniu aparta suba kaŭzo estis identigebla.
Kuracistoj tradicie diris al ĉi tiuj homoj, ke ili havas "idiopata" atrialfibrilado, tio estas, ne ekzistas kialo por ĝi; Ĝi estas nur unu el tiuj kurbaj vivoj arroja ĉe vi.
Sed freŝaj studoj malkaŝis, ke efektive kaŭzas subjekto por plej multaj homoj, kiuj havas atriajn fibrillaciojn-malriĉajn vivstilojn, precipe, estante tropezaj kaj malnomataj.
Vivstilo kaj Atria Fibrilado
Ni longe sciis, ke ekzistas asocio inter tropera kaj senforma formo, kaj havanta atrialfibriladon. Sed en la lastaj jaroj ŝajnis, ke ĝi estas pli ol nur asocio - ĝi estas kaŭzo-efika rilato.
Esploristoj en Adelaide, Aŭstralio pasigis jarojn esplorante ĉi tiun demandon. En serio de studoj ili montris, ke malsana vivstilo havas profundan efikon sur la ĉambroj de la koro . En aparta, troo de grasaj ĉeloj ĉirkaŭ la koro (pericarda graso) produktas ŝanĝojn en la atriaj ĉeloj, pliigante mason-streĉon, inflamon, neŭrajn ŝablonojn, kaj pliigas atralan fibrosison.
Ĉiuj ĉi tiuj ŝanĝoj promocias fibriladon aurora.
Krome, ĉi tiuj esploristoj nun montris en du apartaj studoj, ke, en pacientoj kun atrialfibrilado, agresema programo, kiu antaŭenigas vivstatŝanĝojn, ŝanĝas signife - kaj povas forigi - ĉi tiu ĝena kaj danĝera arritmio.
En la provo de LEGACY, la esploristoj registris 335 pacientojn kun atrialfibrilado, kiuj havis tro da pezo (BMI pli ol 27) en intensan vivmanieron-moderan programon, kun celo de 10 procenta perdo.
Post unu jaro, tiuj, kiuj perdis 10 procentojn de sia originala pezo, havis gravan redukton de simptomoj de atrialfibrilado kaj sesfoje pli verŝajne spertis la kompletan eliminion de ilia arritmio, ol pacientoj kiuj ne perdis pezon.
En la ARREST-AF-juĝo, similaj vivstilaj modifoj estis aplikitaj al pacientoj kun atrialfibrilado, kiuj havis ablakoterapion . Ĉi tiu studo montris, ke la rezultoj de ablacio estis signife pli bonaj en pacientoj, kiuj akiris pezan perdon. Do, vivstatŝanĝoj estas gravaj eĉ se "tradiciaj" traktadoj por atrialfibrilado estas uzataj.
Krome, ĉi tiuj studoj konfirmis, ke en pacientoj kun atrialfibrilado, perdo de pezo produktis favorajn ŝanĝojn en la reala strukturo kaj funkcio de ilia atrio, klarigante kial vivstilaj mezuroj funkcias.
La Fundo-Linio
La tipa paciento kun fibrilado auria "idiopática" estas pli malnova, tropera kaj senatenta. Ni nun scias, ke la troa pezo kaj manko de ekzerco ofte estas grava kaŭzo de sia arritmio, kaj pli, ke agresemaj vivstatŝanĝoj ŝanĝe povas redukti - kaj eĉ forigi - ilian fibriladon aurora.
Pro tio ke la traktado de fibrilado aurírica -Ĉu ni parolas pri drogoj aŭ ablacio- estas malfacila kaj nur modere efika, ĉi tiu nova scio devus esti korpigita en iu plano de kuracado por iu ajn paciento, kiu havas ĉi tiun arritmion, kaj kiu konvenas la vivstilon.
Bedaŭrinde, agresema vivstila administrado - kvankam sekura kaj efika - estas malfacila por pacientoj kaj tempo konsumanta por iliaj kuracistoj. Kaj pro tio ke kuracistoj pagas por fari kaj ne por parolado, iliaj enspezoj fariĝos sukceso, se ili devos fidi forte sur vivstila terapio. Do eble estos antaŭ ol kuracistoj konvinkas adopti ĉi tiun aliron kaj pacientoj konvinkas provi ĝin.
> Fontoj:
> Abed HS, Samuel CS, Lau DH, et al. Obesidad rezultas en progresiva atrial struktura kaj elektra remodelado: Implikoj por atrialfibrilado. Kora Ritmo . 2013; 10: 90-100.
> Pathak R, et al. Longtempa efiko de celo direktita peza administrado en atrala fibrilacio-cohorto: Longtempa sekvado-studo (LEGACY Study). J Am Coll Cardiol . 2015; DOI: 101016 / jacc.2015.03.002.
> Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, et al. Agresiva risko faktoro redukto studi por atrial fibrilado kaj implikaĵoj por rezulto de ablacio: La ARREST-AF cohort studo. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.