1 -
Ferolacio auricularProceduro de lageto estas kirurgio uzita por kontroli fibriladon aurora, aŭ "fibron", kora kondiĉo, kie la koro-ritmo estas malregula. Se ĝi ne povas esti kontrolata per medikamento aŭ aliaj traktadoj, sekreta proceduro povas esti taŭga traktado. Ĝi ricevas ĉi tiun nomon de la linearaj cikatroj forlasitaj sur la ĉambroj post la kirurgio, kiel lageto.
Fibrilacio aurita ne kontrolita povas pliigi la riskon de strekoj. Ĝi povas ankaŭ fari personon senti malfortan kaj afliktitan, ĉar la koro bombo malpli efike.
Por kompreni la proceduron, estas grave scii, ke la koro havas sian propran elektran sistemon, kiu direktas la malsamajn agadojn de la koro muskolo. En normala koro, la elektra sistemo unue funkciigas la maldekstran kaj dekstran atrium (supraj koraj ĉambroj) por kontrakti, tiam la ventriklojn (pli malaltekoraj ĉambroj).
Dum la fibrilado auricular, la signalo estas splinita kvazaŭ ĝi prenas plurajn vojojn tra lageto, kaŭzante malsamajn areojn de la atrio kontrakti ĉe malsamaj tempoj, ĉar ĉiu vojo daŭras malsaman tempon por vojaĝi. Ĉi tiu efika efiko, kun malsamaj partoj de la atrio kontraktanta ĉe malsamaj tempoj, estas nomata fibrilato.
La proceduro de la lageto detenas la elektran impulson de prenado de pluraj vojoj kaj devigas la signalon en ununura vojo, kiu permesas al la tuta atrio kontrakti samtempe.
Legi Pli: La Homa Koro & Kora Kirurgio
2 -
KandidatecoNecesa proceduro de lageto estas necesa por la granda plimulto de pacientaj atrofiaj fibrilado. Medikamento funkcias bone por plej multaj homoj. Por pacientoj, kiuj ne helpis nur per medikamento, kartoj estas la sekva paŝo. Cardioversio estas proceduro kie elektra impulso estas sendita al la koro kaj povas redoni la pacienton al normala ritmo dum longa tempo.
En aliaj kazoj, pacientoj elektas vivi kun mildaj simptomoj sed konsideras kirurgion kiam la simptomoj pliiĝas aŭ fariĝas tro koleraj aŭ koncernas ignori. Laŭlonge de la tempo, pacientoj povas trovi, ke reĝimo, kiu funkciis en la pasinteco, eble ne plu kontrolos la simptomojn de atrialfibrilado. Se ĝustigadoj al la terapio ne sukcesas, la labormempo povas esti eblo, sed kutime nur kiam ĉiuj aliaj ebloj estas elĉerpitaj.
Se vi serĉis ĉi tiun eblon en la pasinteco, memoru, ke nun estas nova kaj malpli invasiva katetera ablacia tekniko, kiu ne postulas la grandan krestan incisionon kaj lokigon sur la kartopulmonaj preterŝanĝmaŝino , kvankam ĉi tiu teknologio ankoraŭ estas nova kaj ne ofertitaj ĉe ĉiuj hospitaloj. En iuj kazoj, laboreja proceduro povas esti kombinita kun aldona procedo, kiel kora preterpasado (CABG).
3 -
Kiel Ĝi FunkciasLa proceduro povas esti farita per malferma kora kirurgio, aŭ tra minimume invasiva proceduro kiu uzas katetron fadenigitan tra la grandaj sangaj glasoj de la ingulo. La minimuma invasiva tekniko nuntempe estas farita en kelkaj specialigitaj hospitaloj kaj estas relative nova.
En ambaŭ proceduroj, la celo estas korekti la splitigan efikon, kiu kaŭzas malsamajn partojn de la atrio por kontrakti ĉe malsamaj tempoj. Ĉi tio estas farita kirurgie devigante la elektran impulson en ununura vojo, kio kaŭzas la atrium fajri efike. Anstataŭ preni multoblajn vojojn tra "lageto" al la muskolo de la atrio, la elektra signalo devigas porti unu vojon, finante la splinantan efikon.
Ĉi tio estas farita per tranĉado aŭ skarranta la alternativajn vojojn. La elektra impulso ne povas trairi interrompitajn aŭ skarĝajn vojojn, do la kirurgo uzas ankaŭ skalpelon, radi-frekvenca ablacio (tipo de varmego) aŭ kronikoj (malvarmaj) por halti la nedeziratajn vojojn.
4 -
La KirurgioLa kirurgio komencas kun ĝenerala anestezo . Unufoje la anestezo efikas kaj la paciento estas intubata (spirante kun la helpo de maŝino), la kirurgo povas komenci farante severan incisionon, incisionon super la sterno (breastbone). La sterno estas tranĉita en du partojn uzante specialan sidon, dispartigante la oston vertikale. Ĉi tio permesas al la kirurgo havi rektan aliron al la koro.
La kirurgo povas uzi plurajn ilojn ĉe ĉi tiu punkto por cikatri la nedeziratajn vojojn, kiuj kondukas la elektrajn impulsojn de la koro, kiel skalpilo aŭ tre varma aŭ tre malvarma instrumento. Fojo kiu la kirurgo determinas ke ĉiuj vojoj estis skarĝitaj, la esterno aŭ brusto, estas fermita kaj uzanta senfrukta kirurgia drato, kunfortigita kune por ke ĝi resaniĝu konvene.
En iuj kazoj, malgrandaj incizoj povas esti faritaj sub la brusta areo, kaj kestaj tuboj estas enmetitaj por forigi ajnan sangon, kiu povas amasigi ĉirkaŭ la koro. La tuboj estas konektitaj al senfrukta kolekto-aparato por ke la sango eligo povas esti mezurita aŭ en iuj kazoj la sango povas esti redonita al la paciento post la kirurgio.
5 -
RetrovoPost Mazea proceduro, vi povas atendi elspezi unu aŭ pli da tagoj en ICU aŭ kora zorgema areo esti mallarĝe kontrolata. Kontraste kun plej multaj kirurgioj, neniu kuracilo estas vokita por veki la pacienton de anestezo. Anstataŭe, la anestezo rajtas malŝpari dum pluraj horoj.
Dum la reakiro en la ICU, la elektra aktiveco de la koro estos mallarĝe kontrolita por determini ĉu la proceduro sukcesis. Post kiam la anestezo forprenas, la spira tubo estos forigita, kaj tipe ene de 12 horoj da kirurgio, la paciento helpos sin al seĝo. Dum ŝajnas stranga esti supren kaj moviĝanta tiel rapide post la kirurgio, tio ĉi estas grava parto de la reakiro kaj helpas malhelpi komplikaĵojn kiel sangaj kotuloj kaj pneŭmonito.
Eble povas esti tempoj de ŝakapablaj ŝoforoj, kiuj eliras el la inciso, por ke ekstera ŝasisto povas esti uzata en kazo de kriz-okazo. En la granda plimulto de kazoj, tio ne estas necesa - la dratoj estas precauca mezuro en la okazo ke oni bezonas ŝmuriston dum reakiro.
En tre maloftaj kazoj, permanenta ŝuisto povas esti postulita, tipe se la elektra vojo, kiu restis tute nerompita, ne kondukas la impulson ĝuste al la atrio. La ŝuisto sendas la elektran impulson, kiu estas kutime komencita de la koro kaj estas planita por sendi signalon al unu atrio aŭ ambaŭ, laŭ la loko kaj naturo de la problemo.
Pacientoj, kiuj havas la miniman invasivan proceduron, estas kutime en la ICU dum pluraj tagoj por monitorado, sed povas reveni al normalaj aktivecoj kaj labori pli rapide ol pacientoj kun la malferma koro. Dum ĉi tiu tempo, kaj la sekvaj semajnoj, incision zorgo estas tre grava por malhelpi infekton .
Tipa reakiro de malferma koro-kirurgio estas ok semajnoj aŭ pli longa, dum la minimume invasiva proceduro estas signife pli mallonga. Ĉirkaŭ 90 procentoj el la pacientoj, kiuj havas la proceduron, havas reliefon de la simptomoj de atrialfibrilado post reakiro de la kirurgio. Iuj pacientoj eble bezonas partopreni en kora rehabilitación post kirurgio, por rekuperi ilian forton kaj staminon.
> Fontoj:
> Atrala Fibrilacio Ablacio. La Kliniko Mayo. Alirita aprilo, 2009 http://www.mayoclinic.org/atrial-fibrillation-ablation/
> Kio estas la Cox-Maze Procedure. La Kliniko de Cleveland. Alirita aprilo, 2009 http://my.clevelandclinic.org/heart/disorders/electric/surgtx.aspx