Ankoraŭ alia maniero, virinoj povas havi keston dolĉa kun "normalaj" koraj arterioj
Dum korpia arteria malsano (CAD) estas tiel grava en virinoj kiel ĝi estas en homoj, pluraj faktoroj povas fari CAD pli malfacila por diagnozi en virinoj. Unu el ĉi tiuj faktoroj estas "ina-ŝablono" CAD. En ina-ŝablono CAD, coronaria angiografio - la "ora normo" por diagnorado de CAD - ofte estas malinterpretita kiel normala.
- Ina-modelo CAD estas unu el pluraj kondiĉoj, kiuj povas produkti CAD kun "normalaj" koraj arterioj. Legu ĉi tie pri la aliaj.
Dum la malsana procezo konata kiel atherosclerosis , glata, elasta tegaĵo de corona arterio fariĝas malmola, rigida kaj ŝvelita kun ĉiuj specoj de "grunge" - inkluzive kalciaj kuŝejoj, grasaj kuŝejoj kaj eksternormaj inflamaj ĉeloj. Atherosclerosis estas tipe relative loka procezo kiu produktas diskretajn kaj lokajn plakojn . Ĉi tiuj plakoj, kiuj povas esti pensitaj kiel grandaj "pimploj", kiuj elstaras en la kanalon de arterio, plej ofte kaŭzas lokajn blokojn ene de la arterio. (Ilia loka naturo estas tio, kio ebligas al ili traktadon kun angioplastio , stentoj aŭ forpasaj kirurgio ). Pacientoj kun CAD povus havi nur unu aŭ du plakojn, aŭ eble dekduoj disdonis laŭlonge de iliaj kroniaj arterioj.
En virinoj kun ino-ŝablono CAD , atherosclerosis ne formas diskretajn plakojn, do lokitaj blokadoj forestas. Anstataŭe, la plakoj en ĉi tiuj virinoj estas pli disvastigitaj, engaĝante iomete la tutan cirkonferencon de la arterio, tiel ke la tegmento de la arterio estas tre dikigita.
Dum ne estas diskretaj areoj de blokado, la interna cirkonferenco de la arterio fariĝas malsame pli mallarĝa. Sur kora kateterigo, la koronaj arterioj aspektas glataj kaj esence normalaj (kvankam ili ofte ofte aperas "malgrandaj" per diametro).
La prognozo en virinoj kun inaj mastroj CAD estas pli bona ol kun tipa CAD, sed ĉi tio ne estas beniga kondiĉo.
Koraj atakoj kaj morto okazas.
Specife, ino-ŝablono CAD povas kaŭzi akra korona sindromo (ACS) . ACS okazas ĉar la disvastaj plakoj povas erodi kaj rompi (same kiel diskretaj plakoj fariĝas en pli tipaj CAD), kaŭzante ke la sango kluĉas ene de la arterio kaj produktas subitan arterian blokadon. Se la kotono tiam estas solvita per kototaj drogoj, la posta koro-kateterigo kutime montras la subajn "normalajn" korpajn arteriojn, kiuj estas tipaj kun inaj ŝablonoj CAD, tiel konfuzantaj la kardiologon.
Kiel estas Diagramo de Ina-Kadro Diagramita?
La diagnozo de ina-ŝablono CAD povas esti farita definitive kun relative nova tekniko nomata intravaskula ultrasono (IVUS) bildado. IVUS (kiu ne estas rutine realigita dum kateterigo kaj kiu eĉ ne estas disponebla en multaj hospitaloj) postulas enmeti specialan katetron en la koronan arterion, kiu uzas ultrasonon (tio estas, ecocardiografio ) por visualizi la muregon de la arterio de ene. La difustaj plakoj de inaj mastroj CAD povas esti identigitaj tiel. En freŝa studo, pli ol duono de virinoj kun simptomoj de angino kun "normalaj" koraj arterioj havis tiajn malsamajn plakojn identigitajn per IVUS.
La ĉeesto de ino-ŝablono CAD povas esti difinita per mezurado de la kapablo de la coronaj arterioj por dilati en respondo al drogo nomata acetilcolina. La relative malmolaj arterioj viditaj en inaj kadroj CAD malsukcesas dilati kutime.
Ino-ŝablono CAD devus esti suspektata en iu ajn virino, kiu havis angina aŭ ACS, sed kiu havas "normalajn" koreriajn arteriojn sur kora kateterizo.
Kiel Estas Ina-ŝablono CAD Klopodita?
Ĉar la mallarĝaĵo de la coronaj arterioj en inaj mastroj CAD estas disvastigita, terapioj destinitaj al malpezigi lokajn obstrukciojn - kiel ekzemple angioplastio, stentoj kaj malhelpi-operacioj - ĝenerale ne aplikiĝas.
Anstataŭe, terapio devas esti medicina. Optimuma traktado por ĉi tiu kondiĉo ankoraŭ estas difinita, sed multobla enfokusigu ŝajnas la plej bona ĉe ĉi tiu tempo, kaj devus inkluzivi agreseman riskon de riska faktoro , terapio por redukti la riskon de kotado (aspirino), kaj drogojn por protekti la korpan muskolon sin (beta-blokistoj kaj eble ACE-inhibidores). Esploristoj nun centris sian atenton pri ina-mastra CAD, kaj pli bona kompreno de ĉi tiu kondiĉo kaj ĝia traktado estas tre verŝajna en la antaŭvidebla estonteco.
Intertempe, se vi estas virino, kiu havis doloron de la angulo-simila kesto, sed via kuraca kateteriga studo montris "normalajn" korpajn arteriojn, vi kaj via kuracisto devas konscii, ke via laboro ankoraŭ ne finiĝis. En ĉi tiu agordo, "normala" angiografia studo ne forigas problemon cardíaco. Anstataŭe, ĝi signifas, ke necesas pli da esploro por trovi la kaŭzon de viaj simptomoj.
FontojShaw LJ, Sharaf BL, Johnson BD, et al., La WISE Study Group.Healthcare kostas por kardi malsovaĝa malsano en virinoj kun kaj sen obstrukcia corona malsano; rezultoj de la Naciaj Mezlernejoj de Sano-Nacia Koro, Pulmo, kaj Sangromaj Mezlernejoj-sponsorita la Ischemia-Sindromo-Evaluado de Virinoj (WISE) (abstr). J Am Coll Cardiol 2004; 43 Provizo A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR, et al. Abomorma coronaria vasomotio kiel prognostika indikilo de cardiovaskulaj eventoj en virinoj: rezultoj de la Nacia Koro, Pulmo kaj Sango-Instituto patronis la Iziskroman Sindroman Evaluadon de Virinoj (WISE). Trafiko 2004; 109: 722-5.
Pepine CJ, Iskemia kora malsano en virinoj: Faktoj kaj dezirata pensado. J Am Coll Cardiol Pepine 43 (10): 1727.