La kotiga mekanismo estas unu el la plej gravaj kaj kompleksaj de fiziologiaj sistemoj. Sango devas flui libere tra la sangaj glasoj por daŭrigi vivon. Sed se sangoŝipo estas traŭmata, la sango devas kloni por malhelpi la vivon. Tiel, la sango devas provizi sistemon, kiu povas esti aktivigita instantaneamente - kaj tio povas esti enhavita loke por haltigi la fluon de sango.
Ĉi tiu sistemo estas nomata la kotiga mekanismo.
Por trakti aŭ malhelpi eksternorman sangon, kuracistoj devas kompreni la multekostajn aspektojn de la kotiga mekanismo. La sekva klarigo estas tre simpligita sed estas desegnita por provizi bazan komprenon pri kiom multaj drogoj uzataj por trakti coagulajn problemojn, kaj iom da bazo por taksi la traktadojn, kiujn via kuracisto povas preskribi por vi.
Kiel faras la sangan kotonon?
Estas du ĉefaj facetoj de la kotiga mekanismo: la teleroj , kaj la trombina sistemo.
La teleroletoj estas etaj ĉelaj elementoj, faritaj en la osta medolo , kiuj vojaĝas en la sango de la fluo atendante sangan problemon por disvolvi. Kiam la sangado okazas, la kemiaj reagoj ŝanĝas la surfacon de la platono por fari ĝin "glueca". Oni diras, ke globaj plateletoj iĝis aktivigitaj. "Ĉi tiuj aktivaj teleroletoj komencas aliĝi al la muro de la sangoŝipo ĉe la loko de sangrado, kaj unu al la alia.
Post kelkaj minutoj, la gluetaj plateletoj formas tion, kion oni nomas "blanka kotono". (Malplenaj platoj estas blankaj al nuda okulo.)
La trombina sistemo konsistas el pluraj sangaj proteinoj, kiuj, kiam sangado okazas, fariĝas aktivigitaj. La aktivigitaj coagulaj proteinoj okupiĝas en akvofalo de kemiaj reagoj, kiuj fine produktas substancon nomitan fibrin.
Fibrino povas esti pripensita kiel longa, glueca ĉeno. Fibrinaj fendoj staras al la elmontrita ŝipo muro, kunglutanta kaj formanta rektan similan komplekson de fadenoj. Ruĝaj globuloj estas kaptitaj sur la reto, kaj "ruĝa kotono" estas ĉeestanta.
Matura sanga kotono konsistas el platonetoj kaj fibrinaĵoj, same kiel kaptitaj ruĝaj globuloj. La frandoj de fibrino ligas la teleroletojn kune, kaj "poste streĉas" la klonon por stabiligi ĝin.
En arterioj, la primara kotiga mekanismo dependas de platoj. En vejnoj, la primara kotiga mekanismo dependas de la trombina sistemo. Sed fakte, ambaŭ platonetoj kaj trombono estas implikitaj, al unu grado aŭ alia, en ĉia sango.
Kiel Povas la Clotanta Mekanismo Produktas Problemojn?
La kokula sistemo, kiel ĉiuj kompleksaj fiziologiaj sistemoj, povas produkti problemojn.
Evidente, se ĉu la teleroj aŭ la trombina sistemo ne funkcias taŭge, okazas epizodoj de eksternorma sangrado. Malaltaj teletilaj grafoj povas okazi per kemioterapio , ekzemple, aŭ kun leŭkemio . Pluraj genetikaj malordoj, inkluzive de hemofilio , povas kaŭzi malfunkciigon de la trombina sistemo. Ajna el tiuj kondiĉoj povas kaŭzi seriozajn sangajn problemojn.
La kotiga mekanismo povas ankaŭ kaŭzi klonikojn por formi, kie ili povas fari malbonon, kondiĉo nomata trombozo.
Trombozo povas okazi en koronia arterio (aŭ arterio al la cerbo) kiam atherosclerota plako rompas Ĉi tiun arterikan kotonon povas bloki sangon kaj produkti damaĝon al la koro ( koratako ) aŭ al la cerbo (frapo).
Abnormaj klonoj ankaŭ povas okazi en la vejnoj, plej ofte la kruroj, produktante kondiĉon nomatan profunda venosa trombosis aŭ DVT . La venaj klonoj povas malŝpari (emboligi) kaj vojaĝi al la pulmoj, kaŭzante danĝerecon nomitan pulmonar embolo .
Do kutime funkcianta kotula sistemo necesas malhelpi ambaŭ troajn sangojn kaj troa kotado.
Kiel Povas Abormorman Sangan Klonadon Esti Klopodita?
Troa sangado kaŭzita de teleleta manko estas kutime traktita kun platentaj transfuzoj, kiam oni provas la problemon de platono.
Malordoj de la trombina sistemo kutime povas esti revertitaj, almenaŭ almenaŭ, kun plasma infuzaĵo (kiu anstataŭas malaperi aŭ malfunkciiganta kotulajn faktorojn).
Drogoj destinitaj al haltigo de la formado de sangaj kotikoj povas esti direktitaj ĉu ĉe malhelpi teleletan funkcion, aŭ la trombinalan sistemon. Dum ĉiuj traktadoj signifas malhelpi kundikulojn havas sian propran profilon de malfavoraj efikoj, unu problemo komuna al ĉiuj ĉi tiuj traktadoj estas troa sangrado. Ĉiuj devas esti uzataj per taŭgaj singardecoj.
Vorto De
La normala funkciado de la sango-kokada sistemo estas esenca por vivo. Krom se la mekanismo de kotado funkcias en ĝiaj normalaj mallarĝaj specifaĵoj, ĉu troa sangado okazas, aŭ sangaj kotuloj formiĝas, kie ili ne supozas formi, damaĝante esencajn organojn.
La traktado de koheraj anormaloj, sekve, estas grave grava aspekto de medicina praktiko.
> Fontoj:
> Brass LF. Trombina kaj Platelata Aktivigo. Kesto 2003; 124: 18S.
> Furie B, Furie BC. Mekanismoj de Thrombus-Formado. N Engl J Med 2008; 359: 938.
> Goldhaber SZ. Riska Faktoroj por Venosa Tromboembolismo. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1.