En la vasta plimulto de pacientoj kun angino , iliaj simptomoj estas kaŭzitaj de tipa korona arterio-malsano (CAD) , en kiu atherosclerota plako parte parte malhelpas koronan arterion . En ĉi tiuj kazoj, streso-testo verŝajne montras evidentecon de diskreta blokado en unu aŭ pli da korpaj arterioj, kaj kronia angiografio kutime facile identigos la nombro kaj lokon de la obstrukco aŭ obstrukcioj.
Efektive, angina estas tre proksime asociita kun tipa CAD en la mensoj de plej multaj pacientoj kaj multaj kuracistoj, ke ofte pacientoj kun ŝajna angino, kiuj havas normalan "angiangramon" ofte diras, en necertaj terminoj, ke ilia kesto malkomforto estas pro iu alia ol angina. Kaj efektive, kelkaj ne-kardaj kondiĉoj povas produkti keston malkomforton .
Foje, tamen, vera angino povas okazi en manko de tipa CAD. Kelkfoje, pacientoj, kiuj spertas anginon kun ŝajne "normalaj" koraj arterioj efektive havas problemon cardíaco, kiu devas esti diagnozita kaj traktita.
Pluraj kuracaj kaj kuracaj cirkonstancoj povas kaŭzi anginojn eĉ sen atherosclerotaj plakoj, kiuj produktas diskretajn malhelpojn en la coronaj arterioj. Iuj de ĉi tiuj kondiĉoj efektive implicas la kronajn arteriojn, dum aliaj ne.
Kondiĉoj Envolvi la Kronajn Arteriojn
Estas malplej kvar malordoj de la coronaj arterioj, kiuj povas kaŭzi kartan iskemion kaj anginon sen produktado de blokadoj, kiuj povas vidi sur angiografio.
Ĉiuj ĉi tiuj kondiĉoj estas plej ofte vidataj en virinoj, kvankam ili foje okazas en homoj.
Krome, ĉiuj kvar ĉi tiuj kondiĉoj havas karakterizojn, kiuj devas atentigi la kuraciston (kaj la paciencon), ke la simptomoj de la paciento estas efektive koraj en la naturo malgraŭ la "normalaj" angiojgramoj kaj eble kondukus al plua takso kaj finfine al taŭga terapio.
- Angina de Prinzmetal : severa espasmo de la arterioj coronarias.
- Sindromo Cardíaco X (CSX) : kondiĉo engaĝanta la malgrandajn kronajn arteriojn, kiuj ne povas esti vidataj sur korpia arteria angiogramo.
- Ino-ŝablono CAD : malbone agnoskita formo de atherosclerota CAD kiu estas plejparte vidata en virinoj.
- Erozioj de la arteria coronaria : lezo simila al la ulcer en la arterioj coronarias kiu estas neebla de vidi angiografía, sed kiu povas konduki al akra coronaria sindromo .
Speciale se vi estas virino, se vi havas simptomojn tre sugestaj pri angino, sed vi ricevis "purajn bekilojn de koro de sano" post "normala" angiogramo, vi devas certigi, ke via kuracisto atente konsideris ĉiun el ĉi tiuj kvar kondiĉoj antaŭ prononci vin sanaj.
Kondiĉoj Ne Rekte Envolvanta la Kronajn Arteriojn
Kelkfoje angina povas okazi, kiam partoj de la kora muskolo ne ricevas sufiĉe da oksigeno eĉ se la coronaj arterioj mem estas tute normalaj. Kondiĉoj kiuj povas produkti anginon sen corona arterio-malsano inkluzivas:
- Ekstrema malalta sangopremo, kiel povas okazi en ŝoko pro hemorragio
- Severa anemio
- Ekstreme vigla praktiko
- Severa mensa streso (kiel en rompita koro sindromo )
- Severa hipertiroidismo
- Taĉikardio daŭrigita
- Severa hipertensio
- Hipertrofio severa ventricular
Ĝenerale, ĉi tiuj kondiĉoj okazas en pacientoj, kiuj estas sufiĉe malsanaj, kaj la angina kutime estas nur unu aro de simptomoj. Do kuracistoj prizorgante ĉi tiujn pacientojn ne verŝajne kondukas al falsa sento de komplekseco pro la foresto de klasika CAD.
Fontoj:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Gvidlinio ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS por la diagnozo kaj administrado de pacientoj kun stabila iskemia kora malsano: plenuma resumo: raporto pri la praktika gvidlinio pri la amerika Kolegio de Kardiologia Fondo / American Heart Association, kaj la Usona Kolegio de Kuracistoj, Amerika Asocio por Teologia Kirurgio, Preventiva Kardiovaskula Flegistino-Asocio, Socio pri Kardobaskulaj Angiografioj kaj Intervenoj, kaj Socio de Teodiaj Kirurgoj. Trafiko 2012; 126: 3097.
Mosko, L, Manson, JE, Sutherland, SE, kaj al. Cardiovaskula malsano en virinoj: deklaro por kuracistoj de la Usona Kora Asocio. Skribanta Grupo. Trafiko 1997; 96: 2468.