Speciale en Junaj Virinoj, Koraj Atakoj Estu Pro Erosioj
Dum kelkaj jaroj, kardiologoj sciis, ke koronia arterio-malsano (CAD) en virinoj povas esti sufiĉe malsama ol ĝi estas en homoj. La simptomoj de virinoj povas esti malsamaj , la diagnozaj provoj uzataj por CAD povas doni la "malĝusta" respondon en virinoj , kaj la suba malsano mem povas esti sufiĉe malsama .
ĝi fariĝis evidenta, ke ekzistas alia diferenco pri kiel CAD "kondutas" en iuj virinoj.
En junaj virinoj, kiuj havas mokardian infarkon (koratako) , la coronaria trombozo (kupolo en koronia arterio), kiu produktas la kortan difekton, povas esti kaŭzita de erozio de atherosclerota plako , anstataŭ per la pli tipa rompo de plako . Kiam koravato estas kaŭzita de erozio, simptomoj povas esti pli subtilaj kaj malpli tipaj ol kun "kutima" koratako. kaj povas esti maltrafita (aŭ frapita) de kuracisto. Kiel rezulto, traktado povas prokrasti kaj rezultoj povas esti multe pli malbonaj.
Kiel Kora Atakoj Tipe Occur
Tipe, akra korara sindromo (ACS) estas kaŭzita de la rompo de plato. Plaka rompo ĝenerale estas akra kaj sufiĉe distinga evento kiu kaŭzas tujajn konsekvencojn. La rompo elmontras la "pafilon" ene de la plako (kolesterolo, kalcio, inflamaj ĉeloj kaj alia materialo) al la sanga fluo - kaj ĉi tio kutime deĉenigas la rapidan formadon de kotono.
Ofte, la kotono kaŭzas kompletan (aŭ preskaŭ kompletan) obstrukcon de la corona arterio, kaj sango-fluo al la parto de kora muskolo provizita de tiu arterio estas fermita. Ĉi tiu obstrukco ofte kondukas al la subitaj kaj rimarkindaj simptomoj asociitaj kun ACS - la simptomoj de koratako aŭ de malstabila angino , aŭ eĉ al subita kora morto .
Kio Faras Coronaria Arterio Erozio Malsamaj?
Ŝajnas, precipe en virinoj, kiuj havas korojn de atako antaŭ 50 jaroj (precipe en virinoj pre-menopaŭzoj), la plaka rompo ofte ne estas la kaŭzo de la sangoĥotono. Anstataŭe, la kotono povas esti deĉenigita de erozio de la sangoŝipo.
Kio diferenco inter rompo kaj erozio? Nu, rompo de plako estas kiel pimpleo, kiu malfermiĝas. (Fakte, la aĵoj ene de tipa zito ne tute diferencas la aĵojn ene de atherosclerota plato.) Sed erozio estas pli kiel malprofunda ulcero. La plato asociita kun erozio povas esti tre malgranda, aŭ eble eble plato sub la erozio ne ekzistas.
Erozio, simile al plaka rompo, povas kaŭzi la formadon de sanga kotono. Tamen, ĉar erozio (kontraste al rompo), ne estas akra evento, la kotono ofte multe pli iom post iom iras. Simptomoj, sekve, povas ankaŭ disvolvi multe pli laŭgrade, pli subtila, kaj ofte "atiptaj".
Kial Estas Tio Signifa?
Oni konis multajn jarojn, ke dum koraj atakoj en junaj virinoj estas maloftaj, kiam ili okazas, ĉi tiuj virinoj emas havi pli malbonajn rezultojn ol homoj de simila aĝo. Ĉi tiuj plej malbonaj rezultoj, en kiuj nun aperas, povas esti almenaŭ parte pro la fakto, ke multaj el ĉi tiuj koraj atakoj estas kaŭzitaj de corona arterio-erozio.
Ne nur estas la simptomoj kun corona arterio-erozio plej verŝajne esti forĵetitaj kiel akcidento, angoro aŭ iu alia ne-kora kaŭzo, sed ankaŭ la klonoj mem povas esti pli danĝeraj ol klonoj, kiuj kaŭzas rompon. Kiel rimarkis, la klonikoj, kiuj formas kun erozio, inklinas disvolvi malpli subite. Tial (kaj pro tio, ke la simptomoj, kiujn ili kaŭzas, kutime ne tre alarmigas) ĉi tiuj klonoj havas tempon por maturigi. Do, kiam la diagnozo de koratako fariĝas evidenta, la klonoj estas pli maturaj, pli solidaj kaj multe pli malfacilaj por reverti.
Diagnozanta Kronajn Artajn Erosiojn
Bedaŭrinde, koronaj arterodioj estas tre malfacile diagnozi antaŭ ol ili kaŭzas trombosis.
Ili kutime neeblas detekti, ekzemple, dum kora kateterizo aŭ streso / talo-testado . Do coronaria arterio-erozio estas ankoraŭ alia speco de korona arterio-malsano asociita al "normalaj" koraj arterioj .
Kiu akiras Coronary Artery Erosions?
Dum iu povas evoluigi coronajn arterodiojn, ĉi tio ŝajnas esti kondiĉo multe pli probabla ol esti vidata en premenopaŭzaj virinoj, ofte en premenopaŭzaj fumantoj. Do, dum fumado estas riska faktoro por iu ajn, ĝi estas speciale forta riska faktoro por korona arterio-erozoj. Estas tre bona kialo, kial junaj virinoj fumantoj devas ĉesi.
Ekzistas ankaŭ iuj evidentecoj, ke coronario post erozio povas esti vidata pli ofte en virinoj, kiuj ripetis la espasmos de la coronaj arterioj, kiel ekzemple en la angina Prinzmetal .
Resumo
CAD en pli junaj virinoj ofte estas malsama malsano ol la "klasika CAD", kiu estas vidata en viroj kaj en pli malnovaj virinoj. La rekono de ĉi tiu fakto kondukas al klopodoj por plene kompreni tiujn diferencojn kaj disvolvi pli efikajn strategiojn por traktado.
> Fontoj:
> Genuardi L. Burzotta F, Veralio R, et al. Plaka Erosio Kaŭzanta ST-segmentan Altan Mikokardian Inferon: Raporto de Optika Koherenca Tomografio-dokumentita Kazo kaj Konciza Literatura Revizio. Kronia Arta Malsano 2017; Doi: 10.1097 / MCA.0000000000000463
> Kramer MCA, Rittersma SZH, de Winter RJ, et al. Rilato de Thrombus-Resanigado al Suba Plaka Morfologio en Sudden Coronary Death. J Am Coll Cardiol 2009; DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.007.
> Zoccai G, Peruzzi M, Romagnoli E. Ĉu la Patofisio de Plaka Lezo en Akra MIA Ŝanĝanta? Reviziante Plaque Erosion vs. Rupture. Plej lastaj en kardiologio. Usona Kolegio de Kardiologio 2016; http://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2016/02/26/09/34/is-the-pathophysiology-of-plaque-injury-in-acute-mi-changing (alirita februaron 26, 2017)