Kronia arterio-malsano ofte ne estas tipa en virinoj
Virinoj mortas de cardiovaskulaj malsanoj pli ol de ajna alia kaŭzo, kaj la plimulto de ĉi tiuj mortoj estas pro korpia arterio-malsano (CAD) . Tamen, en pluraj gravaj manieroj, la CAD kelkaj virinoj spertas povas esti sufiĉe malsama al la "klasika" CAD kiu estas priskribita en medicinaj tekstoj. En ĉi tiuj virinoj, la diferencoj povas kaŭzi malfruon en la korekta diagnozo, kaj tiel povas efiki siajn rezultojn.
Plej multaj virinoj kun CAD havas sufiĉe "tipan" formon de malsano - la malsano kondutas kiel la libroj de teksto diras, ke ĝi "supozas" konduti, tio estas, kiel ĝi kondutas en homoj. En mezumo, virinoj kiuj disvolvas CAD estas proksimume 10 jarojn pli maljunaj ol viroj, kiuj disvolvas CAD, kaj ĉi tiuj "pli malnovaj" virinoj havas proksimume la samajn rezultojn kiel homoj, kiam egaliĝis por aĝo - almenaŭ kiam ilia CAD estas diagnozita kaj traktita ĝustatempe modo.
La plimulto de virinoj kun CAD falas en ĉi tiun "plej malnovan paciencan, tipan CAD" ŝablono.
"Atipta" CAD en Virinoj
Bedaŭrinde, multaj pli virinoj ol viroj montras "atiptajn" ŝablonojn kiam ili disvolvas CAD, kaj ĉi tiuj atipaj ŝablonoj ofte ofte kaŭzas misajn diagojn kaj netaŭgan terapion kaj, sekve, al pli malbonaj rezultoj.
En aparta, ekzistas tri aspektoj CAD, kiuj ofte estas problemataj en virinoj:
- La simptomoj de CAD povas esti malsamaj en virinoj.
- Normaj metodoj por diagnozi CAD povas trompi en virinoj.
- La CAD mem povas esti atípica en virinoj.
Ĉi tiuj atípicas karakterizaĵoj de CAD, kiam kunigita al la falsa nocio (ankoraŭ tro multaj kuracistoj), ke "virinoj nur ne ricevas malsanojn de koro" kontribuas forte al maltrankviligaj malfruoj en la diagnozo kaj traktado de CAD en virinoj.
Ni rigardu ĉi tiujn tri faktorojn pli proksime:
La Simptomoj de CAD Povas Esti Malsamaj En Virinoj.
Kiam virinoj havas anginon , ili estas pli verŝajne ol viroj sperti "atiptajn" simptomojn.
Anstataŭ brusto dolore, ili pli verŝajne spertas varmegan aŭ brulantan senton, aŭ eĉ tenerecon al tuŝi, kiuj povas esti lokitaj en la dorso, ŝultroj, armiloj aŭ makzelo - kaj ofte virinoj tute ne havas malfidon.
Vigla kuracisto pensos pri angina kiam ajn ajn paciento (viro aŭ virino) priskribas ia speco de eksploda malkomforto situanta ie ajn super la talio, kaj ili vere ne devus esti forĵetitaj de tiaj simptomoj "atiptaj".
Tamen, krom se kuracistoj pensas specife pri la ebleco de CAD, ili estas tre verŝajne skribi tiajn simptomojn al nura mikroklekula doloro aŭ gastrointestinalaj tumultoj.
Mikarkaj infarkoj (koraj atakoj) ankaŭ inklinas konduti malsame en virinoj. Ofte, anstataŭ la disbatanta kresto, kiu estas konsiderata tipa por koratako, virinoj povas sperti naŭzon, vomadon, indigestion, disnea (malplena spiro), aŭ ekstrema laceco - sed nenio ili konstruas kiel kesto doloro. Bedaŭrinde, ĉi tiuj "atiptaj" simptomoj ankaŭ estas facile atribui al io krom la koro.
Plue, virinoj (precipe virinoj kun diabeto ) estas pli verŝajne ol viroj havi "silentajn" korajn atakojn - tio estas, koraj atakoj, kiuj okazas sen rimarkindaj simptomoj, kaj kiuj estas diagnozitaj nur pli frue.
La Diagnozo de CAD en Virinoj Povas esti Pli Malfacila.
Diagnostikaj provoj, kiuj kutime funkcias sufiĉe bone en homoj, kelkfoje povas trompi en virinoj. La plej ofta problemo estas vidata per streĉaj provoj . En virinoj, la elektrokardiogramo (ECG) dum ekzercado ofte povas montri ŝanĝojn sugestante CAD, ĉu CAD estas ĉeestanta aŭ ne, tiel ke malfacila la interpretado de la studo.
Multaj kardiologoj rutine aldonas eĥocardiogramon aŭ talionan studon kiam faras streĉprovizon en virino, kiu tre plibonigas la diagnozan precizecon.
En virinoj kun tipa CAD, koronaria angiografio estas ĉiu tiel utila kiel en homoj; ĝi identigas la ĝustan lokon de iuj obstruktaj plakoj (te blokoj) ene de la coronaj arterioj , kaj gvidas terapiajn decidojn. Tamen, en virinoj kun atompaj korpiaj arteriaj malordoj (diskutitaj en la sekva sekcio), koroniaj angiogramoj ofte aspektas malĝuste normalaj. Tiel, en virinoj angiografio ofte ne estas la ora normo por diagnozo, kiel ĝi estas por plej multaj homoj.
CAD en Virinoj Povas Preni Atipajn Formojn.
Almenaŭ kvar "atiptaj" tipoj de koronaj artaj malordoj povas okazi en virinoj, kutime en junaj virinoj (tio estas, pre-menopaŭzo). Ĉiu ĉi tiuj kondiĉoj povas produkti simptomojn de angino kun ŝajne "normalaj" koraj arterioj (tio estas, la malsanaj coronaj arterioj povas aperi normalaj sur angiogramo). La problemo, evidente, estas, se la kuracisto metas sian tutan fidon al la rezultoj de la angiogramo, li / ŝi verŝajne perdos la realan diagnozon.
Ĉi tie estas la kvar atiptaj formoj de koronia arteria malsano, kiuj estas vidataj en virinoj pli ofte ol en homoj. Sekvu la ligilojn por pli detala diskuto pri ĉiu.
Vorto De
Dum CAD estas sufiĉe komuna en virinoj, ĝi fariĝis klara, ke CAD en virinoj povas esti sufiĉe malsama de CAD en homoj. Ĉi tio faras la ĝentilan diagnozon aparta defio en virinoj.
Se vi aŭ amato estas koncernataj, ke vi eble havas CAD, certigu vin pri la atípicos simptomoj, kiuj ofte akompanas CAD en virinoj, kaj pri la atiptaj rezultoj de diagnozaj provoj, kiujn vi povas renkonti dum via taksado. Kaj same same, certigu, ke via kuracisto konscias pri ĉi tiuj atiptaj ŝablonoj, antaŭ ol li aŭ ŝi skribas viajn simptomojn kiel nekordajn.
> Fontoj:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A, et al. Seksaj Diferencoj en Demografio, Rakaj Faktoroj, Prezento kaj Neinvasiva Atesto en Stabaj Eksterpatientoj Kun Suspektita Krona Arta Malsano: Vizitoj De la PROMESA Juĝo. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
> Poon S, Goodman SG, Yan RT, et al. Aliĝanta La Seksan Gapon: Vidoj De Nuntempa Analizo De Seks-Rilataj Diferencoj En La Traktado Kaj Elspezoj De Pacientoj Kun Akraj Koralaj Sindromoj. Am Koro J 2012; 163: 66.
> Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Nunaj Diagnostikaj Konceptoj Detekti Kronan Artan Malsanon En Virinoj. Eur Koro J 2008; 29: 707.