La malsano de Kawasaki (KD), ankaŭ nomita sindromo de nodo de linfoj mucocutáneos, estas malsana akra inflamatorio de nekonata kaŭzo, kiu ofte tuŝas infanojn kaj infanojn. Kawasaki-malsano estas mem-limigita malsano, daŭranta ĉirkaŭ 12 tagojn. Bedaŭrinde, infanoj kun Kawasaki-malsano, kiuj ne estas traktataj agreseme povas suferi permanentajn cardiajn komplikojn, precipe aneurismojn de la coronaj arterioj , kiuj povas konduki al koratako kaj subita kora morto .
Simptomoj
Acutely, la simptomoj de Kawasaki-malsano inkluzivas altan febron, senprudentan, ruĝecon de la okuloj, ŝvelintaj ganglodaj nodoj en la kolo-areo, ruĝaj palmoj kaj soles, ŝvelaĵo de la manoj kaj piedoj, kaj takikardio (rapida kora ritmo) kiu estas ekstere de proporcio al la grado de febro. Ĉi tiuj infanoj ĝenerale estas sufiĉe malsanaj, kaj iliaj gepatroj kutime agnoskas la bezonon preni ilin al la kuracisto.
Ĉi tio estas bona afero ekde ĝustigi la ĝustan diagnozon kaj trakti infanon frue kun intravenosa gamma globulino (IVIG) povas esti tre helpema por malhelpi longajn problemojn cardíacos.
Akraj Kariaj Komplikaĵoj
Dum la akra malsano, sangaj glasoj en la tuta korpo iĝas inflamitaj (kondiĉo nomata vasculitis ). Ĉi tiu vasculitis povas produkti plurajn akrajn problemojn cardíacos, inkluzive de takikardio; inflamo de la kora muskolo ( miokardito ), kiu en iuj kazoj povas konduki al severa, vivo-minaca koro-malsukceso ; kaj mildan mitralon .
Post kiam la akra malsano subiĝas, ĉi tiuj problemoj preskaŭ ĉiam solvas.
Malfruaj koraj Komplikoj
Plejofte, infanoj, kiuj havas malsanon de Kawasaki, tiel malsanaj kiel ili estas, faras bone, kiam la akra malsano kuris. Tamen, ĉirkaŭ unu el kvin infanoj kun Kawasaki-malsano, kiuj ne estas traktataj kun IVIG, disvolvos koronajn arteriajn aneurismojn (CAA).
Ĉi tiuj aneurismoj - dilatado de parto de la arterio - povas konduki al trombozo kaj blokado de la arterio, kaŭzante mokardian infarkon (koratako). La koratako povas okazi iam ajn, sed la risko estas plej alta dum la monato aŭ du post akra malsano de Kawasaki. La risko restas relative alta dum ĉirkaŭ du jaroj, tiam malpliiĝas substance.
Se CAA formis, tamen, la risko por koratako restas almenaŭ iomete levita por ĉiam. Krome, homoj kun CAA ŝajnas aparte inklinaj al evoluanta antaŭtempa atherosclerosis ĉe aŭ proksime de la loko de aneurismo.
CAA pro Kawasaki-malsano ŝajnas esti plej ofta en homoj, kiuj estas de azia, pacifika insulo, hispano, aŭ indiĝena amerika deveno.
Homoj, kiuj suferas korpon-atakon pro CAA, inklinas la samajn komplikaĵojn, kiel tiuj, kiuj havas pli tipan tipan koronan artan malsanon , inkluzive de kora fiasko kaj subita kora morto.
Malhelpante la Koraj Komplikaĵoj
La frua traktado kun IVIG montris esti sufiĉe efika por malhelpi koroneriajn arteriajn aneurismojn. Sed eĉ kiam IVIG estas uzata efike, gravas taksi infanojn, kiuj havis Kawasaki-malsanon por la ebleco de CAA.
La ecocardiografio estas tre helpema ĉi-rilate pro tio ke CAA kutime povas esti detektita de la eĥa provo.
Eĥa provo devas esti farita tuj kiam la diagnozo de Kawasaki-malsano estas farita, kaj tiam ĉiu malmultaj semajnoj dum la venontaj du monatoj. Se CAA estas trovita ĉeestanta, la eĥo povas taksi ĝian grandecon (pli grandaj aneurismoj estas pli danĝeraj). Eblas, ke necesas plua taksado, eble kun streĉa testo aŭ kora katetero , por helpi taksi la severecon de aneurismo.
Se CAA estas ĉeestanta, kuracado kun malalta dozo aspirino (por eviti tromboson) estas ĝenerale preskribita. En ĉi tiu kazo, la infano devas havi jarajn fluajn vakcinojn por malhelpi influon kaj eviti la Sindromon de Reye .
Okaze CAA estas sufiĉe severa, ke oni devas konsideri kirurgian arterion .
Gepatroj de infanoj kun CAA devas esti atentaj pri signoj de angina aŭ koratako. En tre junaj infanoj, tio povas esti defio, kaj gepatroj devos rigardi por neklarigita naŭzo aŭ vomado, neklarigebla palulo aŭ ŝvitado, aŭ neklarigeblaj kaj daŭrigitaj bataloj.
Resumo
Kun moderna terapio por Kawasaki-malsano, la severaj, longtempe koraj komplikaĵoj povas eviti en la plej multaj kazoj. Se la malsano de Kawasaki kondukas al CAA, tamen, agresema takso kaj kuracado kutime povas malhelpi la plej severajn konsekvencojn.
La ŝlosilo por malhelpi korajn komplikojn kun Kawasaki-malsano estas por gepatroj certigi, ke iliaj infanoj rapide pripensas iun akran malsanon, kiu similas al Kawasaki-malsano, aŭ pro ĉi tiu afero, por ia akra malsano, kiu aspektas speciale severa.
Fonto:
Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnóstico, traktado kaj longtempa mastrumado de Kawasaki-malsano: deklaro pri sanaj profesiuloj de la Komitato pri Fero, Rekorda, Endocarditis kaj Kawasaki, Konsilio pri Cardiovaskula Malsano en la Junulara Kora Asocio. Trafiko 2004; 110: 2747.
Malsano de Kawasaki. En: Ruĝa Libro: 2015 Raporto de la Komitato pri Infektaj Malsanoj, 30-a ed, Kimberlin DW, Brady MT, Jackson MA, Long SS (Eds), Amerika Akademio de Pediatrio, Elk Grove Village, IL 2015. p.49