Ĉi tiu IBD-klasifiko estas nek la malsano de Crohn nek kulpeco
Dum diskutado de inflamaj intestaj malsanoj (IBD) , la du formoj, kiuj plej ofte parolas, estas malklaraj kolitisoj kaj la malsano de Crohn, sed ekzistas tria diagnozo, kiu estas nomata indeterminata colito. Indeterminata kolitado estas uzata kiam supozas ke iu formo de IBD estas ĉeestanta, sed ĝi ankoraŭ ne komprenis, kia estas la malsano.
Ĉi tio estas konfuza kaj polemika temo en IBD, kun ampleksaj implikaĵoj por pacientoj kaj kuracistoj. Oni taksas, ke inter 10 procentoj kaj 15 procentoj da homoj kun IBD pensas havi senfinan koliton. En iuj situacioj, diagnozo de alia formo de IBD povus esti farita poste, kiam pli da atesto estas disponebla aŭ la malsano ŝanĝas.
Kia Nefinata Colito Estas
IBD ofte posedas kiel pluvombrela termino, sub kiu falos la malsano de Crohn kaj la colitis ulcera. Tamen ekzistas iuj situacioj, kie persono havas tipon de IBD, kiu nuntempe ne povas esti klasifikita en unu el tiuj rubujoj. Ĉi tio ne signifas, ke diagnozo de malsano de Crohn aŭ kulpo ne fariĝos en la estonteco, sed kio signifas, ke tio nun ne scias, kia estas la malsano.
Malsano, kiu progresis preter siaj komencaj etapoj kaj fariĝis progresinta, precipe, povas malfacile klasifiki pro la naturo de la inflamo kaj kiom vaste ĝi povas esti en la kolono .
Aliflanke, kiam malsano estas trankvila aŭ en pardono , kaj estas malmulte en la maniero de inflamo, eble ankaŭ esti malfacile fari solidan diagnozon. Frua malsano ankaŭ estas kelkfoje malfacila diagnozi, ĉar la ŝanĝoj, kiujn IBD kaŭzas en ĉeloj kaj kiuj eble vidiĝas en biopsio sub mikroskopo eble ne povas ĉeesti ankoraŭ.
Senfinaj koloroj daŭre estas polemika temo en iuj cirkloj kaj eble eĉ esti subjektivaj. Iuj esploristoj faris kazon por indeterminata colito esti konsiderata tria formo de IBD, dum aliaj subtenas, ke ĝi estas loko de tenado ĝis alia diagnozo. Kuracisto aŭ patologo malpli sperta per diagnozado de IBD povus klasifiki kion ili vidas en paciento kiel senfinan koliton, sed pli sperta diagnozisto povas determini, ke ĝi estas ĉu malsano de Crohn aŭ kulpitaĵo.
Signoj kaj Simptomoj de Senfinaj Koloroj
Prefere ol esti mash supre de diversaj trajtoj de ambaŭ ulcerativaj kolitisoj kaj de malsano de Crohn, indeterminata colito estas asociita kun aro de signoj, kiuj origine priskribis en 1978, kvankam ili ne estas malmolaj kaj rapidaj reguloj. Senfinaj koloroj povus havi ĉiujn aŭ iujn el la atributoj sube:
- Tipo de ulceroj: Nekredebla kolitiko povus esti uzata en kazoj, kie nur ekzistas inflamo en la granda intesto, sed la ulceroj ne aspektas kiel tiuj tipe kaŭzitaj de ulcera kolitiko. En ulcera kolitiko, la ulceroj trovitaj en la granda intesto nur implikos la plej profundan tavolon de la mukozo, kiu ligas la intestan muron. Se tiuj ulceroj estas pli profundaj ol kio kutime estus atendata kun ulcera kolitiko, kaj ne ekzistas alia indiko, ke la malsano estas fakte la malsano de Crohn, ĝi povus konduki kuraciston malsupren la vojon por fari preliman diagnozon de indetermina kolitiko. Ĉi tiuj tipoj de ulceroj estas kelkfoje priskribitaj kiel transmuralaj ulceroj (signifas ke ili profundiĝas tra la intestina murego) aŭ kiel kiel fendetoj. En iuj kazoj la fenduloj-similaj ulceroj estas mallarĝaj (ĉirkaŭ ĉirkaŭ 13 procentoj de kazoj), kaj foje ili estas kiel "V" (en ĉirkaŭ 60 procentoj de kazoj).
- Rekta partopreno: Alia karakterizado de senfinaj koloroj estas, ke la rekta ofte ne estas implikita, aŭ ne plene implikita. En ulcera kolitiko, la rekta inklinas esti inflamita ankaŭ, tial, kiam tio ne estas, ĝi estas malpli specifa kiel signo, kiu povas esti uzata por diagnozo. En la malsano de Crohn, la rekta povas aŭ ne montri inflamon.
- Preterpasi lezoj: En malsano de Crohn, inflamo povas salti areojn de la intesto, lasante patchwork de inflamitaj areoj kaj pli sana histo. En ulcera kolitiko, la inflamo komenciĝas en la rekta kaj daŭras tra la kolono en apuda ŝablono. Kun indeterminata kolitiko, povas esti saltitaj areoj, aŭ almenaŭ, ĝi aspektas kvazaŭ ĝi saltas areojn inter inflamaj sekcioj. Ekzistas kelkaj kialoj, kial kulpaj koloroj ŝajnas esti forgesitaj de lezoj, tial ĉi tiu atributo povas esti alia faktoro, kiu ne ĉiam helpas al solida diagnozo.
Traktado de Indeterminata Colitis
Bedaŭrinde, klinikaj provoj pri homoj kun indeterminaj koloroj mankas, farante ĝin malfacila evoluigi traktadojn. En la plej multaj kazoj, indeterminata colito estas traktita kun la samaj medikamentoj kaj kirurgioj kiel estas ulcera kolitiko. La diferenco estus se estas inflamo en la malgranda intesto (kiel la unua parto, kiu estas la ileo), kaj en tiu kazo la traktado plano povus esti iomete malsama kaj esti simila al tio por la malsano de Crohn.
La traktado plano por indetermina kolitiko povus inkluzivi ĉi tiujn medikamentojn:
- Asacolo (mesalamino)
- Azulfadino (sulfasalazino)
- Immunosuppressants ( Imuran , 6-MP , cyclosporine )
- Rheumatrex (metotrexato)
- Biologiaj kuraciloj: Remigado (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; kaj Golimumab (Simponi)
- Corticosteroides ( Entocort EC (budesonido) kaj prednisono )
Kirurgiaj proceduroj por indeterminaj kolitisoj estas ankaŭ similaj al tiu de ulcera kolitiko, kiu inkluzivas ilealajn bolŝan analizan anastomosis aŭ IPAA (pli ofte nomitan j-pouch) kaj ileostomion. En ileostomio, la kolono estas forigita kaj la fino de la malgranda intesto estas alportita per incisión en la abdomeno (kiu estas nomata stoma ). Persono kun ileostomio uzas aparaton sur la abdomeno por kapti tabureton, kiu nun lasas la korpon tra la sekcio de la malgranda intesto, kiu estas ekstere de la korpo. Tabureto kolektas en la aparato kaj estas malplenigita en la necesejon.
Senfinaj Colitis kaj J-Pouches
En iuj kazoj, indeterminata kolito estas traktita kvazaŭ ĝi plej similas al ulcera kolitiko. Pro tio, iuj homoj kun indeterminaj kolitoj suferis j-pouch-kirurgion, kiu estas kutime rezervita por uzo nur en homoj, kiuj havas establitan diagnozon de ulcera kolitiko. En j-pouch-kirurgio, la granda intesto estas kirurgie forigita kaj la lasta parto de la malgranda intesto estas farita en poŝo la formon de "J" kaj alfiksita al la anuso (aŭ la rekta, se iu estas lasita de la kirurgo) . La j-pouch prenas la rolon de la rekta kaj tenas tabureton. Ĉi tiu kirurgio ne estas kutime farita en la malsano de Crohn ĉar ekzistas malgranda risko, ke la poŝo povas esti tuŝita de la Crohn kaj devas esti forigita.
Tamen, studoj montris, ke homoj kun indeterminaj koloroj inklinas fari iomete malpli bone per j-pouches kiel homoj, kiuj havas ulceran koliton. Tamen, aliaj esploristoj rimarkis, ke la fiasko de j-pouch en pacientoj kun indeterminata kolito povus esti alta ĉar la malsanaj trajtoj ne estas unuformaj: ekzistas tro da variebleco por studi ĉi tiun grupon de pacientoj en lia aro.
Ĉiuj kazoj de senfinaj kolonoj ne estas samaj
Alia konflikta aspekto de senfinaj koloroj estas, ke la trajtoj povas esti malsamaj inter pacientoj. Ĉi tio estas problemo kun IBD ĝenerale: Ĝi estas komplika malsano malfacile klasifiki. La difino de senfinaj koloroj nuntempe ne havas normigon, kvankam ekzistas kelkaj larĝaj gvidlinioj.
Ekzistas iuj kazoj de indeterminaj koloroj, kiuj estas pensataj kiel "probabla malsano de Crohn", dum aliaj estas "probablaj ulceraj kolitisoj", kio signifas ke ekzistas pacientoj en la indeterminata klasifiko, kiu povus esti ie ajn sur la tuta spektro inter ĉi tiuj du malsanoj. Ĉi tio studas, kaj sekve komprenas, senfinan koliton malfacilan perspektivon.
Diagnozo de Senfinaj Koloroj Majo Ŝanĝi
En plej multaj kazoj, diagnozo de ĉu la malsano de Crohn aŭ colcera kulpo estas finfine atingita. Kiam kaj kial tio okazas tuj estos tre ŝanĝiĝema. En iuj kazoj, se nova inflamo kreskas en la malgranda intesto kiam antaŭe ekzistis nur inflamo en la kolono, eble diagnozo de malsano de Crohn nun povas esti farita. En aliaj situacioj, komplikaĵo povas okazi, ke punktoj kuracistoj direkte al diagnozi unu formon de IBD superflanke. Iuj komplikaĵoj, aŭ intestinalaj aŭ ekster-intestinalaj , estas pli oftaj kun unu formo de IBD super la alia, kaj ilia ĉeesto povas helpi por fari diagnozon.
Unu kialo kial gravas akiri la diagnozon en unu el ĉi tiuj formoj estas krei efikan traktoplanon. Medikamentadoj aprobitaj de la Manĝaĵo kaj Drug-Administrado estas por specifa kondiĉo, kaj tiel, la malsano de Crohn kaj colcera kulpo estas traktita malsame. Havi diagnozon de unu el la du ĉefaj formoj de IBD signifas ricevi traktadon kiu estis aprobita por tiu malsano. Multaj traktadoj estas aprobitaj por ambaŭ formoj de IBD, sed ekzistas iuj kiuj nur estas aprobitaj por malsano de Crohn aŭ colitis ulcerativa. Kiom pli, iuj traktadoj povus esti iom pli efikaj por unu el ĉi tiuj malsanoj ol ĝi estas por la alia. Sekve, estas avantaĝa akiri definitivan diagnozon kovritan.
Vorto De
Ricevanta diagnozon de senfinaj koloroj venas kun justa kvanto de necerteco kaj povas esti frustra konsiderante administradon de malsano kaj traktado. Gravas por iu ajn, kiu havas IBD esti furioza rekompencanto laŭ sia propra nomo, sed ĝi estas esenca por homoj kun indeterminaj koloroj. Trovi kuracan teamon, kiu estas plene subtena kaj ankaŭ havanta reton de familioj kaj amikoj, kiuj povas proponi helpon kaj komprenon, helpos kontraŭ la malsano. Iuj homoj povas vivi kun diagnozo de senfinaj koloroj dum momento, antaŭ ol io ajn ŝanĝiĝas, kaj sekve lernante kiel eble plej multe pri IBD kaj kunmeti subtenan reton devus esti grava fokuso.
> Fontoj:
> Guindi M, Riddell RH. "Indeterminata kolitiko." J Clin Pathol . 2004 Dec; 57: 1233-1244.
> Odze R. "Diagnostikaj problemoj kaj progresoj en inflamatoria malsano." Mod Pathol . 2003 Apr; 16: 347-358.
> Pezim ME, Pemberton JH, Beart RW Jr, et al. "Elspezo de" indeterminanta "kolitis sekvanta ilean pouch-anal anastomosis." Dis Kolono Rekta . 1989 Aug; 32: 653-658.
> Prezo AB. "Overlap en la spektro de ne specifa inflamatoria intesto-malsano - 'colitis indeterminata'." J Clin Pathol . 1978 Jun; 31: 567-577.