IBS-D povus esti kaŭzita de problemo kun balaj acidoj
La acida diareo de la bulo (BAD) estas kondiĉo en kiu la acidaj biliaj ne estas propre procesitaj ene de la sistemo digestivo , rezultante simptomoj de kronika diareo. Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ povas esti konata kiel bile acida malabsorcio (BAM). Tamen, esplorado sugestas, ke la kondiĉo eble ne ĉiam devas pro malabsorcio.
Esploristoj en ĉi tiu areo kredas, ke BAD ne estas tiel malofta kondiĉo, kiel iam pensis.
Ili ankaŭ kredas, ke BAD estas sub-diagnozita kondiĉo, kiu devus esti konsiderita por iu ajn, kiu spertas kronikan diareon de nekonata kaŭzo, precipe, homojn, kiuj havas la simptomojn de diareo-superreganta irritable intesto-sindromo (IBS-D) aŭ funkcia diareo . La problemo kun ĉi tiu sub-diagnozo estas, ke ĝi povas malhelpi homojn akiri taŭgan traktadon.
Superrigardo
Por plej bone kompreni BAM, ĝi helpas lerni kiel digestas labori. Bilaj acidoj estas produktitaj de via hepato kaj stokitaj en via biciklo. Kiam vi manĝas nutraĵojn enhavantaj grason, ĉi tiuj acidoj estas liberigitaj en la malgrandan inteston, por ke la grasoj estu rompitaj kaj sorbitaj en vian korpon.
Bilaj acidoj estas tiam reabsorbitaj ĉe la nivelo de la malgranda intesto reen en la hepato por re-liberigi laŭ necese. Tipe nur malgranda kvanto da ĉi tiuj acidoj eniras en la grandan inteston.
Tamen, kiam BAD estas ĉeestanta, troaj kvantoj da biliaj acidoj estas flugitaj en la grandan inteston .
Ĉi tio kondukas al pliigita fluida sekrecio, rezultigante akvajn taburetojn kaj rapidiĝon de intestinaleco, kies fino havas simptomojn de diareo.
Kvankam ĝi estis pensita, ke la disfunkcio implikis malabsorbon, pli freŝa esplorado sugestas, ke la problemo povus efektive esti troproduktaĵo de biletaj acidoj.
Ĉi tio povas esti pro disfunkciigo en la retrospekta buklo, kiu devus deteni la produktadon de biletaj acidoj.
Kaŭzoj
La sekvaj problemoj de sano povas kontribui al la disvolviĝo de BAD:
- Ileal (malgranda intesto) malsano
- Ileala kirurgio (ofte kiel traktado por malsano de Crohns)
- Forigo de vesiko (Kolecystectomio)
- Malgranda intestina bakteria overgrowth (SIBO)
- Inkluziveco de pankreatoj
- Radiado por kancero
- Mikroskopa kolitiko
- Mallongaj sindromo
Simptomoj
BAD manifestas unuavice kiel la sperto de kronikaj bataloj de diareo. Iuj aŭ ĉiuj sekvaj simptomoj ankaŭ povas esti ĉeestantaj:
- Akva diareo
- Diareo kun urĝaĵo
- Diareo meze de la nokto
- Akvumantaj akcidentoj
- Bloating
Diagnozo
Kuracistoj karakterizas biletan acetan malasorcion per tipo, depende de ĝia kaŭzo:
- Tipo 1: Malĉefa al ileala malsano aŭ resekcio
- Tipo 2: Idiopata aŭ primara (kaŭzo estas nekonata)
- Tipo 3: Malĉefa al ĉiuj aliaj tipoj de malsano gastrointestinal
Konsiderante la novan aspekton pri la rolo de inhibo de la retroefika buklo por la sintezo de biletaj acidoj, la termino idiopata bilet-acida malabordo (I-BAM) povas preterlasi.
Provante
La optimuma diagnoza provo por la ĉeesto de BAD estas nomita la 75Se-homocholic-kururino (75SeHCAT) testo. Ĉi tio estas provo de nuklea medicino, en kiu paciento ricevas kapsulon por gluti parolante kaj poste suferas plenan korpon.
Ripeto estas planita sep tagojn poste.
La kapsulo enhavas SeHCAT, kiu estas uzata por taksi la kapablon de la malgranda intesto reteni biletajn acidojn. Rezerva imposto pli malalta ol 15 procento estas konsiderata indika de la ĉeesto de BAM.
Bedaŭrinde, la provo ne estas disponebla en Usono. Ĝi kredas ke ĉi tiu manko de aliro al la provo de 75SeHCAT kontribuas al la subdiagnóstico de BAD.
Iuj kuracistoj turnas sin al provo de medikamento por BAD kiel alternativo al la 75SeHCAT-testo. Se la medikamento rezultigas pliboniĝon de simptomoj, BAD (aŭ BAM) fariĝas la diagnozo.
Unu malfacilaĵo de ĉi tio estas, ke unu el la primaraj medikamentoj uzataj por BAD ne bone toleras. Ĝi ofte estas ĉesigita - precipe kiam homoj ne ricevis definitivan diagnozon, kiu povus helpi per medikamento.
Ekzistas ankaŭ tria metodo, konsiderita definitiva, kiu estas malofte uzata pro tio ke ĝi postulas 24-horo da tabureto kaj la disponibilidad de malgranda grupo de taŭgaj esploraj laboratorioj.
IBS-D aŭ Funkcia Diareo
BAD-esploristoj kredas, ke multaj homoj, kiuj havas IBS-D aŭ funkciajn diareojn en la praktiko, havas BAD. Studoj indikas, ke BAD povus esti malantaŭ proksimume unu triono de kazoj de IBS-D kaj 40 ĝis 50 procentoj de kazoj de funkcia diareo.
Traktado
En kazoj kie BAD estas la rezulto de identigebla malsano, traktado fokusos en traktado de tiu malsano mem. En kazoj kie neniu suba kaŭzo povas esti identigita, BAD estus traktita kun klaso de medikamento konata kiel bile acid-acidaj sekvantoj aŭ ligiloj.
Tiaj kuraciloj ŝajnas funkcii sur la simptomoj de BAD per ligo al la acidaj kaj tiel reduktante siajn efikojn en la granda intesto. Ĉi tiuj estas la nunaj membroj de ĉi tiu klaso, kies preskripto por BAD estus konsiderita senmarketika:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestido)
Ĉi tiuj kuraciloj estas tipe efikaj en forigo de la simptomoj de BAD. Tamen, kiam la kuraciloj estas preskribitaj ĉe la dozo por la kondiĉo, ili havas aprobon de FDA, ekz. Alta kolesterolo, estreñimiento kaj aliaj simptomoj digestivos. Se oni preskribis unu el ĉi tiuj kuraciloj, gravas labori kun via kuracisto por trovi dosieron, kiu estas ĝusta por vi.
Gravas rimarki, ke ĉi tiuj kuraciloj povas influi la absorción de aliaj kuraciloj, kiujn vi povus preni. Sekve, ili devas esti prenitaj kvar ĝis ses horojn antaŭ aŭ post ajna alia necesa kuracilo.
Vorto De
Kvankam daŭre estas necesa esploro, ĝi nun aspektus, ke BAD estas pli ofta ol antaŭe pensita. Se vi estis diagnozita kun IBS-D aŭ alie traktante simptomojn de kronika diareo, kaj via kuracisto ankoraŭ ne rezignis BAD-vi eble volas diskuti la aferon kun ili por vidi ĉu ĉi tiu subdiagnostigita sanitaĵo estas ĉe la radiko de viaj simptomoj.
> Fontoj:
> DiBaise JK, Islamo RS. Bile Acidoj: Subpriskribita kaj Subprimita Afero de Kronika Diareo . Praktika Gastroenterologio 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. Lastaj progresoj en la Kompreno de Bile Acida Malabsorption. Brita Medicina Bulteno. 2009 92: 79-93.
> Walters JRF, Pattni SS. Administrado de Bile Acida Diareo. Avancoj terapéuticos en gastroenterología. 2010; 3 (6): 349-357.
> Wedlake L, et.al. Sistema Revizio: la Antaŭvalenco de Idiopata Bileta Acida Malabsorcio kiel Diagnostita de SeHCAT Skanado en Pacientoj Kun Diarero-Superreganta Irritable Bowel Syndrome. Pharmacologio kaj Terapéutica Alimentaria. 2009. 30: 707-717.