Kelkfoje atendado-kaj-vidpunkto estas plej bone por trakti orelon-infekton
Oreloj estas la plej ofta bakteria infekto en infanoj, kaj unu el la plej oftaj kialoj por pediatrino preskribi antibiótikojn. Donita tion, kion ni nun scias pri kiel la foruzado de antibióticos povas kaŭzi ke bakterioj fariĝu imuna al ili, tamen ĝi havas sencon ke kuracistoj estu malpli rapidaj por preskribi ilin.
Tial la Amerika Akademio de Pediatrio (AAP) elsendis gvidliniojn en 2013 por helpi al pediatrianoj kaj gepatroj fari inteligentajn decidojn pri kiam antibiotikoj vere bezonas trakti orelojn.
Do la venontan fojon via bebo komenciĝas jakanta sur ŝia orelo aŭ via 5-jaraĝa subite kuras febron, memoru ĉi tiujn gvidliniojn.
Diagnóstico de Infektoj de Orelo
Lin unua por scii pri aŭdaj infektoj estas, ke ĝi ne ĉiam klaras, ke infano efektive havas eĉ eĉ kuraciston. Ŝajnas, ke ĝi devas esti simple diagnozi: Vi rigardas en la orelon de infano kaj vi povas vidi, ĉu ĝi estas infektita aŭ ne, ĉu ne? Sed ĝi povas esti malfacile akiri klaran vidon de la interno de pli juna infana orelo. Kaj estas facile erara fluidaĵo en la orelo por infekto, por etikedi ruĝecon kaŭzitan de febro aŭ kriante kiel signo de infekto, aŭ eĉ ne vidi eĉ la aŭdan tamburon pro orelo .
Unu klaŭto, ke infano vere havas orelon-infekton, estas, ke ŝi ankaŭ havas iujn klasikajn simptomojn: rapidan komencon de earaĉo (otalgia), trenante la orelon (io infanaj faros respondon al aŭdola doloro), irritabilidad, drenado de fluido el la orelo ( otorreo ), kaj febro.
Kiam Antibiotikoj Vere Bezonas
Laŭ la gvidlinioj de AAP, ĉiuj beboj sub 6 monatoj, kiuj disvolvas orel-infekton, devas esti traktataj kun antibióticos. Infanoj inter 6 monatoj kaj 2 jaroj ankaŭ devus akiri antibióticos se ilia pediatrino certas, ke ili havas orel-infekton. (Memoru, ĝi povas esti trompe diagnozita.) Infano, kiu havas severajn simptomojn, kiel ekstrema doloro aŭ febro super 102.2 F, ankaŭ devus esti traktita kun antibióticos eĉ se la kuracisto ne estas 100 procento certa, ke ŝi havas orelo-infekto.
Plej multaj infanoj kun certaj kronikaj sanaj aferoj ankaŭ devus esti metitaj sur antibióticos por orelo-infekto. Ĉi tio inkluzivas infanojn kun Down sindromo, imunaj sistemproblemoj, fendita palato aŭ kuklea enplantas. Lin sama certas por iu ajn infano, kiu havas orelon en la antaŭaj 30 tagoj aŭ havas kronikan fluidon en siaj oreloj.
La Observa Opcio
Pli malnovaj infanoj kaj tiuj, kiuj estas sanaj ĝenerale, kutime ne bezonas antibióticos por malplenigi orelon, almenaŭ ne al la komenco. Por ili, la gvidlinioj de AAP konsilas pri "observado-opcio". Ĉi tio signifas simple rigardi infanon zorge dum la unuaj 48 ĝis 72 horoj post kiam ŝi estas diagnozita. Se ŝiaj simptomoj plimalbonigas aŭ ne plibonigas, tiam estas tempo por voki en recepto por antibiotikoj. Pediatristoj traktas ĉi tiun scenaron de malsamaj manieroj. Kelkaj gepatroj revenas al la oficejo, aliaj preskribos la medikamentadon per la telefono, kaj iuj kuracistoj skribos preskribon "nur-en-kazo" por ke gepatroj tenu mane.
Ĉi tiu metodo de observado anstataŭ preskribi antibiótikojn tuj funkciis sukcese en aliaj landoj kaj havas malmultajn riskojn. Ĝi funkcias, ĉar plej multaj infanoj kun orelaj infektoj verŝajne pliboniĝos laŭ si mem.
Infanoj ne lasas suferi, tamen: La gvidlinioj rekomendas doni acetaminofenon aŭ ibuprofenon por doloroŝanĝo.
Kiam Atendu-kaj-Vidi Ne funkcias
Se post la periodo de observado, la simptomoj de infanaj oreloj ne malpliiĝas kaj klare, ke ŝi bezonas antibiótikon por trakti ĝin, la gvidlinioj de AAP rekomendas komenci kun amoxicilino kaj moviĝi al pli forta medikamento post 48 ĝis 72 horoj, se la amoxicilino ne malpezigi simptomojn aŭ infana febro restas je 102.2 F aŭ supre. Post tio, aŭ kiel alternativo se infano estas vomado, ŝi eble bezonos unu aŭ tri tagojn de intravenosa aŭ intramuskula antibiótico, kiel ekzemple Rocefin (ceftriaxono).
Por infanoj kun certaj alergioj, la AAP-gvidlinioj listigas alternativajn antibiótikojn, kiuj estos sekuraj por ili.
Malgraŭ la specifa antibiótico preskribita, laŭ la AAP infanoj sub 6 kaj tiuj kun severaj simptomoj devus resti sur medikamento dum plenaj 10 tagoj. Pli malnovaj infanoj povas fari bone kun nur kvin al sep tagoj da antibióticos.
Malhelpante Oreĝajn Infektojn en la Unua Loko
La AAP ankaŭ rekomendas preni mezurojn por redukti riskon-faktorojn por aŭdaj infektoj, precipe dum infaneco. Ĉi tiuj inkluzivas breastfeeding dum almenaŭ ses monatoj, neniam donante bebon botelon dum ŝi kuŝas kaj demetas de paco post ses monatoj. Kaj infanoj de ĉiuj aĝoj devas esti forigitaj de dua-fuma.
> Fonto:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klinika Praktika Gvidlinio: La Diagnozo kaj Administrado de Akra Otitis Media. Pediatria . 2013. > Doi: 10.1542 / peds.2012-3488.