Kiuj bestoj studas kaj estadistikaj esploroj
Longe temas pri tio, ke virinoj, kiuj prenas iujn antiretrovirajn drogojn dum gravedeco, povas pliigi riskon de naskiĝaj difektoj. La esplorado ofte estas konflikta kaj maltrankvilaĵoj pri la eblaj riskoj povas foje percepti niajn perceptojn pri la efektiva sekureco de la drogoj.
La drogo Sustiva (efavirenz) longe temis pri zorgoj pri pli fruaj gvidlinioj, kiuj sugestas, ke ĝi evitas, almenaŭ dum la unua trimonato, pro ebla risko de teratogenicity (naskiĝaj difektoj).
La rekomendoj ekde tiam ŝanĝis kaj nun ebligas uzi efavirenz en la unua trimonato, se la patrino havas neseteblan ŝarĝon viral .
Laŭ tio, la samaj gvidlinioj sugestas, ke ne-gravedaj virinoj de infanaj jaroj evitas ajnajn kaj ĉiujn drogajn terapiojn enhavantaj efavirenz.
Do kio tio efektive signifas? Ĉu la sana panelo de Usono simple zorgas siajn vetojn pri drogoj, kiuj eble aŭ ne povas esti malutilaj, aŭ ĉu ni devas maltrankviliĝi pri ĉi tio kaj aliaj drogoj?
Bestoj Studas Montri Potencialan Riskon
Al la taksi la riskon de HIV-drogoj kaj naskigaj difektoj, plejparto de la nuna esplorado ne venis de homaj studoj sed de besto-esploro (klare ĉar vi ne povas etike elmontri homan feton al potenciale danĝeraj kuraciloj).
Koncerne al Sustiva, zorgoj pri teratogenicity unue estis levitaj kiam tri el 20 antaŭomolgus simioj elmontritaj al la drogo havis infanojn kun fendaj palatoj kaj centra nervoza sistemo malformoj Plie, la drogokcentriĝo estis nur 1.3 fojojn pli alta ol tio uzita en homoj.
Dume, ratoj elmontritaj al Sustiva spertis fetan resorpiĝon, fenomenon, en kiu fetoj mortintaj dum gestado estis reabsorbitaj de la ceteraj fratoj.
Ne estis naskiĝaj difektoj viditaj en kunikloj.
Studoj Estadísticos en Homa
Statistikoj prenitaj de la Antiretrovira Gravedeco-Registro (APR) pentris iomete malsaman bildon.
Dum la APR identigis difektojn de naskiĝo en 18 el 766 infanoj elmontritaj al Sustiva dum la unua trimonato, la malalta nombro de neŭraj tubaj difektoj - la specoj viditaj en bestoj-studoj - ĵetis dubojn kvazaŭ la efiko en homoj estus same kiel en simioj kaj ratoj.
Posta analizo de 19 malsamaj studoj, inkluzive de la APR, ekde identigis 39 naskiĝajn difektojn el 1,437 infanoj elmontritaj al Sustiva. Surbaze de tiuj ciferoj, la imposto ne estas diferenca ol tiu vidata en la ĝenerala usona loĝantaro.
Malgraŭ la relative malalta nombro da konfirmitaj difektoj, sanaj oficialuloj restis kontraŭa por doni Sustiva la dikfingrojn.
Naskiĝo Malprofunda Risko en Aliaj HIV-Drogoj
En 2014, esploristoj de la Franca Perinata Kohorto publikigis studon, kiu rigardis la nombron de naskiĝaj difektoj viditaj en infanoj elmontritaj al diversaj antiretroviraj drogoj dum gravedeco. La plurnacia studo implikis tuta de 13,124 infanoj naskitaj al virinoj kun VIH de 1986.
La rezultoj estis interesaj: dum pliigo de naskiĝaj difektoj estis asociita kun iuj antiretroviraj drogoj, kiel ekzemple Crixivan (indinavir) , la imposto ankoraŭ ne estis malsama ol tio, kio estis vidita en la ĝenerala populacio. Plie, neniu specifa ŝablono en la speco aŭ graveco de naskiĝaj difektoj povas esti trovita.
Dume, el 372 beboj elmontritaj al Sustiva en la unua trimonato, neniu asocio povus trovi inter la drogoj kaj naskiĝaj difektoj.
Tio ne diras, ke la drogoj ne havas riskon. La francaj esploristoj rimarkis duoble pliigon de koraj difektoj en beboj elmontritaj al AZT (zidovudine) . Plejparto implikas ventricula septa difekto, komuna koncepta difekto, en kiu truo disvolvas inter la du pli malaltaj ĉambroj de la koro.
Esploro de Harvard School of Public Health, publikigita en 2014, konfirmis multajn el la francaj trovoj. La studo, kiu implikis 2.580 usonajn infanojn elmontritaj al antiretroviraj drogoj dum la unua trimonato, trovis ke malmultaj individuaj drogoj kaj neniu klaso de klasa drogo estis asociitaj kun pliigita risko de naskiĝaj difektoj.
Tamen, la esploristoj de Harvard notis altan riskon por haŭto kaj muskkekulaj malordoj en infanoj elmontritaj al ritonavir-impulsita Reyataz (atazanavir) dum la unua trimonato. Dum la esploristoj sugestis, ke necesas pliaj esploroj por taksi la riskon de Reyataz en gravedeco, ili ankoraŭ konkludis, ke la ĝenerala risko restas malalta.
kaj konkludis ke, dum pli da esplorado estas garantiita al Reĝozata uzado dum gravedeco, "pro la malalta absoluta (congénita anomalio) risko, la avantaĝoj de rekomendita ARV-terapia uzo dum gravedeco ankoraŭ superas tiajn riskojn."
> Fontoj:
> Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj (DHHS). "Rekomendoj por Uzo de Antiretroviraj Drogoj en Gravedaj HIV-1-Infektitaj Virinoj por Patrina Sano kaj Intervenoj por Redukti Perinatal HIV Transmission in the United States." Vaŝingtono; ĝisdatigita la 28-an de marto 2014.
> Antiretroviral Pregnancy Registry Steering Committee. Internacia interimra raporto de Antiretrovira Graveca Registro por 1 januaro 1989-31 januaro 2017. " Wilmington, Norda Karolino; ĝisdatigita januaro 2017.
> Sibiude, J .; et al. "Asocio inter Prenatal Exposure al Antiretroviral Therapy and Birth Defects: Analizo de la Franca Perinatal Cohort Study (ANRS CO1 / CO11)." PLOJ | Medicino. 29an de aprilo 2014; DOI: 10.1371 / journal.pmed.1001635.
> Williams, P .; Ĉeno, M .; Yildirim, C .; et al. "Congenital Anomalies and In Utero Antiretroviral Exposure en Homaj Immunodeficiency Virus-Exposed Noninfected Infants ". JAMA-Pediatrio . 2014; DOI: 10.1001 / japapiatrio.2014.