Kiam Do Kids Need Antibiotics
Antibióticos estas kutime preskribitaj nenecese por malvarmoj, la gripo, tuso kaj bronkito, kaj viraj doloroj, ktp.
Overuse Estas Granda Problemo
Ĉi tiu overuse de antibiotikoj povas konduki al nedezirataj kromefikoj , inkluzive de diareo kaj alergiaj reagoj. Eble eĉ pli grave, la overuzado de antibiotikoj kondukas al pli da bakterioj gajnante la kapablon rezisti antibióticos.
Ĉi tiuj antikióticos-imunaj bakterioj estas pli malfacilaj por trakti, ofte postulas pli fortajn antibiótikojn, kaj povas kaŭzi vivajn minacajn infektojn.
Vi povas helpi malhelpi la problemon de antibióticos-imunaj bakterioj certigante, ke via infano nur prenas antibióticos kiam li bezonas ĝin kaj poste prenas ĝin kiel preskribita. Kompreni la plej lastajn antibiótajn traktadajn gvidliniojn por aŭdaj infektoj kaj sinusaj infektoj, kiuj inkluzivas eblojn por observi vian infanon sen antibióticos, povus ankaŭ helpi malpliigi la foruzadon de antibióticos.
Antibióticos por Infektoj de Orelo
Oraj infektoj estas la plej ofta kondiĉo por kiu antibiotikoj estas preskribitaj en infanoj.
Gvidlinioj liberigitaj en 2004 helpis malpliigi iujn el tiuj receptoj, ĉar ili rekomendis "observan opcion" por iuj infanoj kun orelaj infektoj. Ĉi tiuj infanoj, kiuj povis sekure observiĝi dum du aŭ tri tagoj, sen traktado kun antibiótico inkludis tiujn, kiuj havis almenaŭ 2-jaraĝa kaj havis mildajn simptomojn.
En ĝisdatigita gvidlinio de la AAP, ĉi tiu "observo-opcio" nun estis etendita al infaninoj tiel juna kiel 6-jaraĝa. Memoru, ke observado sen antibióticos estas nur bona eblo por tiuj infanoj kun:
- orelo-infekto en nur unu orelo (unuflanka) aŭ infanoj, kiuj havas almenaŭ 2 jarojn kun mildaj simptomoj kaj orelo-infekto en ambaŭ oreloj (duflanke)
- Ora infekto sen orelo drenado (otorreo)
- Mildaj simptomoj, inkluzive de tiuj, kiuj havas nur mildan orelon, temperaturon malpli ol 102.2 gradojn F (39 gradoj C)
- La havebleco de sekvanta trakta plano se la simptomoj de infano plimalboniĝas aŭ ne pliboniĝas en 2 ĝis 3 tagoj
- gepatroj, kiuj konsentas planon observi sen antibiótica traktado
Por infanoj kun orelo infekto, kiu ne estas bona kandidato por observado, precipe tiuj kun severaj simptomoj, tiam preskribo por antibiotikoj ankoraŭ rekomendas.
Kiu antibióticos?
Se via infano ne ĉeestis antibióticos en la lastaj 30 tagoj kaj li ne estas alergia, tiam li verŝajne estos preskribita de alta dozo amoxicilino. Aliaj opcioj inkluzivas altan dozon amoxicilin-clavulanaton (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxime (Vantin), cefuroxime (Ceftin), aŭ unu al tri tagoj de ceftriaxone (Rocephin) pafoj.
La plej novaj gvidlinioj ankaŭ aldonis novajn alternativajn traktadajn planojn por kiam unua-linio traktadoj malsukcesis, inkluzive de ceftriaxone-ŝotoj kaj 3 tagoj de clindamikino aŭ kun aŭ sen tria generacio de cefalosporina antibiótico (cefdinir, cefuroxime, cefpodoxime, ktp.). Kombinaĵo de clindamikina kaj tria generacio de cefalosporina antibiótico ankaŭ estas bona eblo por ĉi tiuj infanoj.
Antibióticos por Infektoj de Sinus
Dum antibiotikoj longe estis rekomenditaj por la kuracado de senkulpaj infanoj, ili ofte ofte misuziĝas kiam infanoj havas neplicajn infektojn de la supra spira traktado. Traktadaj gvidlinioj, kiuj eliris en 2001, laboris por helpi al minimumigi ĉi tiun superuzadon de antibióticos, havigante klinikajn kriteriojn por diagnozi sinuson. Post ĉio, por taŭge trakti infekton, vi devas unue diagnozi ĝin konvene. Se via infano havas ruĝan nazon, kaŭzita de la komuna malvarmumo, tiam li ne havas infektajn sinusojn kaj ne bezonas antibiotan recepton.
Tiu gvidlinio estis lastatempe ĝisdatigita, kaj kiel la oreloraj gvidlinioj nun inkluzivas observan opcion por elektitaj infanoj. Ĝi ankoraŭ komencas kun rekomendo, ke sinusito estu diagnozita konvene, inkluzive de tio, ke ĝi estas diagnozita kun akra sinusito, infano aŭ havas konstantajn simptomojn (runny nazo kaj / aŭ taga tuso dum pli ol 10 tagoj sen plibonigo), plimalbonigas la simptomojn post ili komencis plibonigi aŭ severajn simptomojn dum almenaŭ 3 tagoj.
Por tiuj infanoj kun konstantaj simptomoj, anstataŭ nur preskribante antibiótikojn, alia eblo povas rigardi la infanon dum 3 pli da tagoj sen antibiotikoj por vidi ĉu li pliboniĝas. Se li ne pliboniĝos, plimalboniĝas, kaj por tiuj infanoj, kiuj unue diagnozas sinusitojn kaj severajn simptomojn aŭ jam plimalbonigas, tiam rekomendo por antibiotikoj ankoraŭ rekomendas.
Rekomenditaj antibióticos por la infektoj de sinusoj en la plej novaj pafoj de AAP inkluzivas:
- alta dozo amoxicilino (unua-traktado)
- Norma dozo amoxicilino (infanoj pli ol 2 jarojn, kiuj ne estas en kuracado)
- alta dozo augmentin (freŝa antibiótico uzo)
- 1-3 ĉiutagaj ceftriaxone-ŝotoj (ne prenos aŭ toleras la parolajn komencajn dozon de antibióticos) por esti sekvata de 10-taga kurso de unu el ĉi tiuj parolaj antibióticos kiam ili pliiĝas
Kiel orelaj infektoj, infanoj kun senkulpigo ankaŭ povas esti traktataj kun cefdinir, cefuroxime aŭ cefpodoxime. Kaj se ne ekzistas plibonigo post 3 tagoj (72 horoj), la antibiótico de via infano eble bezonas esti ŝanĝita al unu el la aliaj, precipe se li komencis amoxicilinon.
Antibióticos por Maldikaj Trojoj
Ĉi tio estas facila. Infanoj tre malofte bezonas antibióticos kiam ili havas dolorigitan gorĝon krom se ili havas grupon A streptococcal (strep) infekto. Ĉar perfortaj gorĝoj (faringitis) plej ofte kaŭzas infektojn virales, oni devas streĉi provon por konfirmi la diagnozon antaŭ ol preskribas antibióticos.
Se infano havas streĉan gorĝon , tiam antibiótica traktado povus inkluzivi:
- Penikilino V
- Norma dozo amoxicilino
- Benzatina penicilino G (penicilina pafo)
Infanoj kun penicilina alergio povas esti traktataj kun unua generacio cefalosporina, kiel cephalexin (Keflex) aŭ cefadroxil (Duricef), clindamycin, azithromycin (Zithromax), aŭ clarithromycin (Biaxin).
Antibióticos por Bronkito
Ĝi surprizos multajn gepatrojn, ke la AAP-Ruĝa Libro diras, ke "nespecia difekto de malsano / bronkito en infanoj, sendepende de daŭro, ne garantias antimicrobian traktadon".
Konsideru, ke akra bronkito povas kaŭzi tuso, kiu povas esti produktema, kaj ĝi povas daŭri ĝis tri semajnoj. Kaj denove, la uzo de antibiotikoj ne rekomendas trakti akra bronkito.
Via infano ankoraŭ povas esti preskribita antibiótico se li havas longan tusadon kiu daŭras por 10 ĝis 14 tagoj aŭ pli kaj via kuracisto suspektas, ke ĝi kaŭzas unu el ĉi tiuj bakterioj:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Plej grave, ĉar antibióticos estas ofte uzataj por trakti bronkiton, demandu, ĉu via infano vere bezonas antibióticos kiam li havas tuso.
Antibióticos por Infektoj de Haŭto
Dum sopiras kaj aliaj haŭtaj kondiĉoj estas oftaj en infanoj, feliĉe, plej multaj ne postulas traktadon kun antibióticos. Kelkaj, tamen, kaj kun la kresko de imunaj bakterioj, gravas, ke via infano kun haŭta infekto preskribas la dekstran antibiótikon.
Haŭtoj kaj molaj histoj povas inkluzivi:
- celulito sen purulenta (pus) drenado - malmulte maltrankviliĝas por MRSA, do normalaj anti-stafaj kaj / aŭ anti-strepaj antibióticos povas uzi, kiel cephalexin aŭ cefadroxil.
- Celulito kun purulentaj (pus) drenado - antibióticos kiuj traktas MRSA , inkluzive de clindamikino, TMP-SMX (Bactrim), tetracycline (infanoj, kiuj havas almenaŭ 8 jarojn) aŭ linezolid.
- absceso - antibióticos kiuj traktas MRSA, inkluzive de clindamikino, trimetoprim-sulfamethoxazol (Bactrim), tetraciclino (infanoj, kiuj havas almenaŭ 8 jarojn) aŭ linezolid.
- Impetigo - Mupirocin 2% Tópica ungento aŭ parola antibiótico por vastaj kazoj (Cephalexin aŭ cefadroxil).
Simpla absceso povus esti traktita sen antibióticos se ĝi povas dreni, ne plimalboniĝas, kaj la infano havas mildajn simptomojn. Pli grava absceso eble postulas hospitaligon, kirurgian drenadon kaj IV-antibiótikojn.
Bactrim, kiu estas ofte uzita por trakti MRSA, ne traktas la beta-hemolytic streptococci bakteriojn, kiuj ankaŭ povas kaŭzi iujn haŭtajn infektojn. Tio gravas, ke via kuracisto ne preskribas Bactrim, se ŝi ne suspektas, ke via filo havas MRSA.
Antibióticos por diareo
Gepatroj ne kutime atendas antibiotan recepton kiam iliaj infanoj havas diareon. Krom la fakto, ke la diareo ofte kaŭzas infektojn virales, parásojn kaj manĝaĵojn, ktp. Eĉ kiam ĝi estas kaŭzita de bakterioj, vi ne necese bezonas antibióticos.
Fakte, en iuj situacioj, antibiotikoj povas fari pli malbonan vian infanon per diareo.
- Salmonellosis - Diareo kaŭzita de la salmonella bakterioj ofte foriras. Antibióticos povas ke via infano estu kontaĝa dum pli longa tempo.
- Shigellosis - Diareo kaŭzita de la bakterioj de Shigella povas foriri sola, sed severaj kazoj povas postuli traktadon kun antibióticos. La antibióticos rekomenditaj por la infektoj de Shigella inkludas la azitromicina kaj la ceftriaxona se ĝi suspektas reziston al antibióticos pli rutinoj, kiel la amoxicilina kaj la trimetoprim-sulfametoxazol.
- E.-coli- infektoj - Diareo kaŭzita de E. coli kutime foriras. Se ĝi traktas kun antibióticos, iuj, kiel la E. coli produktanto de toksino (STEC), ili povas meti al via infano en risko de HUS (Sindromo Uílica Súlmico), potencialmente vivo-minaca kondiĉo kiu inkludas anemion kaj malsukceson de la reno).
- Campylobacteriosis - Diareo kaŭzita de la Campylobacter- bakterioj nur postulas traktadon kun azitromicino se infano havas severajn simptomojn.
- Clostridium difficile - Homoj, kiuj prenas antibiótikojn, havas riskon de C. diff infekto, kiu kaŭzas diareon, kaj tipe devas esti traktita kun antibiótico kiel metronidazole.
Pro tio ke antibiotikoj ne kutime bezonas la plej multajn infektojn, kiuj kaŭzas diareon, kaj povas fakte kaŭzi diareon mem, kiel kun aliaj infektoj, certigu demandi vian kuraciston, se via infano vere bezonas ilin. Antibióticos ne ĉiam respondas kiam via infano estas malsana aŭ kiam vi vizitas la kuraciston.
Fontoj:
Klinika Praktika Gvidlinio por la Diagnozo kaj Administrado de Akra Bakteria Sinusito en Infanoj de 1 ĝis 18 Jaroj. Pediatria Vol. 131 Ne. 7 julio 1, 2013.
Usona Akademio de Pediatria Klinika Praktika Gvidlinio. Diagnóstico kaj Administrado de Akra Otitis Media. Pediatria Vol. 113 Ne. 5 pp. 1451-1465.
Usona Akademio de Pediatria Klinika Praktika Gvidlinio. Diagnóstico kaj Administrado de Akra Otitis Media. Pediatria Vol. 131 n. 3 marto 1, 2013. pp. E964-e999.
Usona Akademio de Pediatrio. Komencoj de Taŭga Uzo por Infektoj de Supera Spira Traktado. Ruĝa Libro 2012: 802-805.
Usona Kora Asocio. Antaŭzorgo de Rheumatika Febro kaj Diagnóstico kaj Traktado de Akra Streptococcal Pharyngitis Circulation. 2009; 119: 1541-1551.
Infektaj Malsanoj Socio de Ameriko Klinika Praktika Gvidlinio. Demarŝo de Pacientoj kun Infektoj Kaŭzitaj de Meticilino-Resistanta Staphylococcus Aureus. Infektaj Malsanoj Klinikoj; 2011; 52: 1-38.