De anti-inflamatorioj al opioides kaj kontraŭpremantoj kaj pli, multaj tipoj de kuraciloj estas preskribitaj por dorso kaj kolo doloro. Plej multaj ofertas almenaŭ iujn dolorojn pri administrado de doloroj, sed la ebleco por malagrablaj kaj eĉ danĝeraj, kromefikoj, estas decidinde.
Ĉi tiu artikolo komparas du tiajn medikamentojn - COX-2-inhibidores kaj opioides.
Cox-2 Inhibidores - Celebrex, Vioxx kaj Bextra
Cox-2-inhibidores estas tipo de ne-steroidaj kontraŭinflamatorio (ASAID) kuracilo uzita por akra doloro, pluraj formoj de artrito kaj ankaŭ menstrua doloro.
Ili diferencas de drogoj kiel aspirino, Alevo, Motrin kaj similaj, ĉar ilia ago estas pli specife celita.
Sciencistoj kaj kuracistoj scias, ke doloro estas kaŭzita de substancoj konataj kiel prostaglandinoj. Prostaglandinoj, siavice, estas produktitaj en la korpo per du rilataj enzimoj (ĉiu kun iomete malsamaj efikoj), nome COX-1 kaj COX-2. Fakuloj en la kampo ankaŭ scias, ke prostaglandinoj specife respondecas pri doloro, ŝvelaĵo kaj inflamo vere efektiviĝas nur de la enzimo COX-2.
La ĉefa diferenco inter tradiciaj ne-steroidaj kontraŭinflamaj medikamentoj (tio estas, la diversaj formoj de NSAIDoj) kaj COX-2-inhibidores estas, ke la ASA-inoj detenas la agojn de ambaŭ enzimoj COX-1 kaj COX-2, COX-2-inhibidores, kiel la nomo implicas, subpremas nur la COX-2s.
La problemo plejparte de COX-2-inhibantoj estis forprenitaj de la merkato. Ĉi tio estas ĉar ili estis trovitaj pliigi vian riskon por cardiovaskulaj eventoj (koraj atakoj kaj strekoj) kiam oni uzas ilin per tempo.
Vioxx (generika nomo rofecoxib) kaj Bextra (genera nomo valdecoxib) estis retiriĝitaj el la merkato en la fruaj 2000-aj jaroj. Vioxx estis fabrikita de Merck, kaj Bextra estis fabrikita de Pfizer.
Kiu lasas la alia inhibidor de COX-2 de Pfizer, Celebrex (genera nomo celecoxib.)
Kiel la sola drogo de la tri COX-2-inhibantoj restantaj en la usona merkato, Celebrix kaj celecoxib nun venas kun "nigra skatolo-averto", kiu estas etikedita por supozi sufiĉe por atentigi vin pri la dubinda sekureca profilo de la drogo. .
Kuracistoj kiuj preskribas Celebrex estis instruitaj de la FDA por doni al vi Medicinan Gvidilon, kovrante riskon kaj dozon-informojn.
Se vi demandas, kion alian vi povas preni krom Celebrex, 2013 revizio trovis, ke el ĉiuj ne-selectaj ASA, naproxen (Alevo) verŝajne posedas la plej malgrandan kvanton de cardiovaskula risko al pacientoj. La reviziaj aŭtoroj rekomendas, ke kiom ajn NSAID vi uzas, ke vi faru tion en la plej malalta dozo ebla, kaj por la plej mallonga tempo.
Rimarku, ke la aliaj specoj de NSAIDS, la tipo, kiu malhelpas ambaŭ enzimojn COX-1 kaj COX-2, povas pliigi vian riskon por koratako aŭ frapo. Fakte, en 2015, la FDA ordonis la vortojn pri ĉiuj skatoloj de NSAID (inkluzive de Celebrex, la sola restanta COX-2-inhibilo) ĝisdatigi por reflekti novajn esplorojn, kiuj trovis korajn atakojn povas okazi eĉ semajnojn post komencado de ĉi tiu tipo de drogo, kaj ke pli longe vi uzos la drogon, la pli altan riskon povas fariĝi.
Opioides por dorso aŭ kolo doloro
Opioide estas klaso de dolora medikamento, kiu havas la kapablon liveri tre fortan helpon. Opioidoj ofte estas uzataj por severa malantaŭa doloro, sed kuracistoj kelkfoje preskribas ilin kiel unua linio traktadoj por akra doloro.
La problemo estas, ĉi tiu kategorio de doloroj-aranĝantoj estas narkota, kio signifas, ke ili venas kun la ebla por toksomanio.
Iuj pacientoj konstruas toleron, kiu povas konduki al fizika dependeco, kaj fine plena blovita toksomanio.
Iuj opioidaj medikamentoj estas puraj narkotikoj, dum aliaj estas miksitaj kun malpli adictivos doloroj, kiel ekzemple Tyelnol. Opioidoj estas formulitaj kiel mallongaj agoj, kaj kiel longa agado.
Kvankam la uzo de opioides por kolo kaj dorso doloro estas disvastigita, la evidenteco ne necesas subteni ĉi tiun praktikon. Revizio en la Brita Medicina Ĵurnalo raportas, ke opioides nun estas la plej ofte preskribitaj drogoj en Usono.
Dirite, la revizia aŭtoro komentas, ke opioidoj ne ŝajnas helpi homojn reveni al laboro pli rapide ol aliaj tipoj de malantaŭa doloro, kaj ili ne plibonigas rezultojn de primara prizorgo por akra dorso doloro.
Se via malantaŭa doloro estas kronika, opioids eble tute ne povas fari por vi. La revizia aŭtoro trovis malmultan ateston, ke ili laboras por tio.
Kune kun la risko de toksomanio, opioides venas kun aliaj kromefikoj inkluzive de estreñimiento, seksa disfunción kaj depresio, por nomi nur kelkajn.
Opioidaj estas ankaŭ inklinaj al merkataj kampanjoj, kiuj trompas. Unu marko de opioideo, OxyContin, estis touted kiel "sekura" narkotaĵo fare de kompanioj reprezentantoj en tre sukcesa merkatkampado. Sed la ĉefaj ekzekutivoj de Purdue Pharma, fabrikantoj de OxyContin, poste akceptis en kortumo, ke tiuj asertoj estis falsaj kaj trompantaj.
COX-2 Inhibidores vs Opioidoj - Pensu Antaŭ Vi Preni
Kiam vi konsideras aŭ preskribas dolora medikamento, pensu pri ĉiuj eblaj komplikaĵoj, kiuj povus ŝpruci ĝin. Vi eble riskas koron-atakon aŭ baton, aŭ vivante kun toksomanio al (ofte multekostaj) dolora medikamento.
Memoru, ofte movi vian korpon povas helpi kun malantaŭa doloro, reakiri perditan funkcion kaj plibonigi kvaliton de vivo. Kelkaj vizitoj kun fizika terapeŭto eble estas ĉio, kion vi bezonas por rekuperi vian kvaliton de vivo.
> Fonto:
> Deyo, R., et. al. Opioides por malalta dorso doloro. Klinika Revizio. Ŝtato de la Arta Revizio. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. Al., Cardiovaskula Sekureco de Celecoxib. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Cardiovaskula risko Ĉu ĉiuj ASAIDoj estas egalaj? Can Pharm J. March 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Vioxx kaj Cox-2 Inhibidores
Cox-2 inhibidores kiel Vioxx, Celebrex kaj Bextra estas tipo de ASAID, aŭ ne-steroidaj kontraŭinflamatoriaj drogoj. Ili estis disvolvitaj en la 1990-aj jaroj en respondo al la kromefikoj de NSAIDS .
Ĉar ili estas en la sama familio de medikamento, ĉiuj Cox-2 inhibidores kondutas tre same same. Sekve, pacientoj, kiuj anstataŭas Vioxx aŭ Bextra kun Celebrex, povas ankoraŭ esti en risko por koraj atakoj.
Kvankam ili ne estas Cox-2 inhibidores, aliaj ASAIDoj kiuj posedas eblajn danĝerojn estas Motrin, Naprosyn, Voltaren kaj Mobic.
Opioidoj
Opioidoj estas uzataj por modera al severa doloro. Krom kronika malantaŭa doloro, opioidoj ankaŭ estas administritaj en kazoj de kancero, nervoza doloro kaj aliaj kondiĉoj.
Opioidoj estas tre fortaj doloroj. morfino estas la plej konata ekzemplo de opioides, kvankam ekzistas fakte pluraj tipoj, kiuj fluas de milda-agado ĝis tre forta. Ekzemploj inkludas OxyContin, codeine, Darvon kaj Vicodin.
Opioidoj havas plurajn kromefikojn, inkluzive de la ebleco de:
- spira depresio
- estreñimiento
- risko de dependeco kaj toksomanio
La plej evidenta malavantaĝo de opioides kiel dolora medikamento estas la ebla por toksomanio kaj dependeco. Esploro indikas ke OxyContin, en aparta, estas "pordejo" al toksomanio al aliaj malmolaj drogoj. Kelkfoje, pacientoj povas nei la medikamentadon ĉar iliaj motivoj estas miskomprenitaj, kaj ili povas esti viditaj kiel eblaj miksaĵoj (aŭ aliaj opioides).
Rezulto
Kiam konvene administritaj , la profitoj preni opioides por doloro estas pli fortaj ol la rilataj riskoj. Opioidoj estas sufiĉe efikaj por doloro-reliefo. Kaj multaj esploristoj, regantaj korpoj en medicino kaj kuracistoj sentas, ke opioidoj valoras valori por la traktado de kronika doloro. Sed kiel kun ia sankta elekto, laboru kun via kuracisto kaj aliaj kuracistoj por trovi la plej bonan eblon por vi.
Fonto:
Demandoj kaj Respondoj.FDA Regularaj Agoj por la COX-2 Selective kaj Non-Selective Non-Steroidal Anti-inflammatory drugs (NSAIDs). FDA. 7an de aprilo 2005
Brasseur, L. Revizio de kuracado pri kuracado de kuracado. Drogoj 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Tendencoj en misuzo de Oxycontin kaj aliaj opioidaj analgesikoj en Usono 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Illicit uzo de opioids: estas OxyContin "pordejo" drogo? AmJ Addicto majo-junio 2007.