Polemikaj Narcotaj Doloraj Medikamentadoj por Kronika Doloro
Se vi suferas kronikan doloron kaj vi provis ĉion, kion vi povus malpezigi vian doloron, opioidoj (narkotikoj) povas esti vojo, kiun vi elektu. Dum la uzo de ĉi tiuj potencaj painkiligantoj ( analgésicos ) por la longdaŭra traktado de kronika doloro estas iom diskutata, ĉi tiuj drogoj povas esti efikaj kaj sekuraj kiam ili estas prenitaj sub proksima medicina superrigardo.
Jen kion vi devus scii antaŭ ol decidi, ĉu opioidaj rajtas por vi.
Kio estas Opioidoj?
Opioidoj venas el unu el tri lokoj: Kelkaj estas derivitaj de plantoj, iuj estas fabrikitaj en laboratorio, kaj aliaj, kiel ekzemple endorfinoj, okazas nature en la korpo. Opioidoj estas tre efikaj en la traktado de severa doloro. Fakte, ofte oni kutimas trakti akra doloro, kiel post-kirurgia doloro, kaj ankaŭ severan doloron kaŭzitan de malsanoj kiel kancero.
Tipoj de opioidoj
Dependante de viaj bezonoj, vi povas preni unu el kelkaj tipoj de opioides uzataj por trakti kronikan doloron . Inter la klaso de medikamento, konata kiel opioidoj, ekzistas multaj diferencoj.
Unue, opioidoj povas esti formulitaj kiel longdaŭra aŭ mallong-aganta doloro-kuracilo.
Opioidoj ankaŭ malsamas unu la alian en la maniero, kiel ili estas donitaj. Iuj estas transdonitaj pervene tra 4a en la mano, brako, aŭ en haveno aŭ picc-linio. Kelkaj estas donitaj parolaj, iuj povas esti donitaj kiel rektalaj suppositorio, kaj iuj venas en la formo de diakilo, kiun vi aplikas al via haŭto.
Iuj opioides povas esti donitaj en pli ol unu maniero, sed aliaj estas limigitaj al nur unu metodo de transdono.
Alia grava diferenco estas, ke iuj opioides, kiel ekzemple oxycodone ad hydromorphone, estas "rektaj narcotikoj. Aliaj, kiel ekzemple Tylenol # 3 kaj Vicodin , povas esti miksitaj kun aliaj doloroj mortigaj kiel Tylenol (acetominofhen).
Alia klaso de opioides, difinita kiel agonisto / antagonisto, kombinas medikamentojn por malpliigi doloron kaj malpliigi la potencialon por dependeco. Ĉi tiuj inkluzivas buprenorfina kaj butorpanolon.
Opioidaj Flankaj Efektoj kaj Aliaj Komplikaĵoj
Multaj homoj kun kronika doloro toleras la saman opioidan doszon dum jaroj sen konstrui drogon-toleron, aŭ sen disvolvi fizikan dependecon de la drogo. Tamen, dependeco kaj toksomanio estas legitimaj zorgoj.
Bedaŭrinde, multaj kronikaj doloroj suferantaj, kiuj prenas opioidojn, povas malĝuste esti etikeditaj kiel "toksomaniuloj", eĉ se ili ne plenumas la realan kriterion por la toksomanio. Estas foje certa stigmo asociita kun prenado de narkota doloro medikamento, kiu povas esti frustra por la persono kun severa kronika doloro.
Krom tolero kaj fizika dependeco, opioides havas multajn aliajn eblajn efikojn. Ĉi tiuj povas inkluzivi:
- Dolorco
- Konfuzo
- Naŭzo
- Estreñimiento
- Retenado urinaria
- Malfacila spirado
- Seksa disfuncio
- Malalta sangopremo
- Pikaj sentoj
Opioidoj inklinas tuŝi maljunulojn kaj infanojn pli ol plenkreskulojn, do ĉi tiuj populacioj devas esti monitoritaj eĉ pli zorgeme. Ofte, kuracistoj komencos opioidajn dozojn tre malalte kaj malrapide kreskos ilin ĝis atingos terapia nivelo.
Kelkaj medikamentoj povas interagi negative kun opioides, do zorgema monitorado estas postulita se vi ankaŭ prenas aliajn receptojn regule. Nepre informu vian kuraciston pri iuj aliaj kuraciloj, kiujn vi prenas, inkluzive de tiuj aĉetitaj super la vendotablo, por eviti eblajn komplikaĵojn, kiel ekzemple drog-superdozo.
Certe, donita la somnolo kaj konfuzo, kiu povas okazi kiel kromefluo de ĉi tiuj medikamentadoj, sed kiel kun la forgeso, freŝa studo trovis, ke veturado dum uzado de opioidoj por kronika doloro ne pligravigis agadon.
Gvidlinioj de CDC por preskribi opioidojn por kronika doloro
Donita la plej granda pliigo de superdozoj rilatigitaj kun la uzo de opioides por ne-kancero rilataj doloro, la Centroj por Malsanoj Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) elsendis gvidliniojn por sekura uzo de opioides en homoj kun kronika doloro.
Iuj el ĉi tiuj 12 rekomendoj inkluzivas:
- 1. Opioidoj ne devas esti uzataj kiel "unua linio" terapio por kronika doloro. Aliaj ne-opioidaj doloraj kuraciloj devas esti uzataj unue antaŭ recurrir al opioides. Kiam opioides estas bezonataj, ili devus esti uzataj kune kun ĉi tiuj aliaj traktadaj aliroj (por minimumigi la opioidojn necesajn inter aliaj kialoj. Ne-opioidaj kuraciloj inkluzivas ne-steroidajn kontraŭinflamatoriajn drogojn kiel Advil (ibuprofeno), tricíclicaj antidepresantoj , kaj kontraŭinfektaj medikamentoj (anticonvulsivos) kiel Neurontin ( gabapentin .)
- 2. Celoj de terapio devas esti establitaj. Oni devas determini, ke aldonante opioidoterapion plibonigos la funkcion aŭ kvaliton de vivo sufiĉa por fari rabatan la eblajn kromefikojn.
- 3. Pacienca kuracisto devas okazi en kiu la paciento komprenas klare la riskojn kaj avantaĝojn de uzi opioidojn por trakti ilian doloro.
- 4. Tuja liberigo opioides (kontraste al long-agantaj opioidoj) devus esti uzata unue.
- 5. La plej malalta efika dozo de la medikamento devas esti preskribita. (Estas tabloj, kiuj komparas dozon de malsama malsano, se vi ŝanĝos de unu medikamento al alia.)
- 6. Kursoj de narkotikoj devas esti preskribitaj por akra doloro, kiu okazas sur kronika doloro.
- 7. Fermas sekvado bezonata. Frue en traktado, klinikaj vizitoj okazas unufoje semajne aŭ almenaŭ plurajn fojojn ĉiun monaton. Kiam ĉi tiuj kuraciloj estas uzataj longtempe, ilia uzo devas esti taksita almenaŭ ĉiun tri monatojn kaj se doloro ne plibonigas la medikamentadon, tiu devas esti haltita.
- 8. Kuracistoj devas uzi strategiojn por malpliigi misuzon de la kuraciloj. Ĉi tio povas inkluzivi uzadon de kombina agonisto / antagonisto se la potencialo por misuzo ekzistas.
- 9. Kuracistoj devas uzi POMP-datumojn por certigi, ke alia kuracisto ne preskribas opioidojn por malpliigi la riskon de superdozoj.
- 10. Urina drogo-provado devas esti uzata por certigi, ke persono uzas sian preskriban medikamenton kaj ne uzas drogojn, kiuj povus malhelpi traktadon.
- 11. Se eble, opioides ne devas esti kombinitaj kun benzodiazepinoj.
- 12. Se dependo de opioidoj okazas, kuracistoj devas esti pretaj por proponi abomenan traktadon.
Kial Uzi Opioidojn ĉe Ĉio?
Kun tiom da diskutado ĉirkaŭanta ilian uzon en kronikaj doloroj, vi eble demandas, kial kuracistoj tute ripetas opioidojn. Simple, opioides estas tre efikaj ĉe reduktado de severa doloro, kaj multaj homoj, kiuj ne ricevis reliefon de aliaj traktadoj, trovos helpon nur per opioide uzo. Por ĉi tiuj homoj, la avantaĝoj de opioides superas la riskojn. Negataj kromefikoj kaj potencialoj por dependeco ne okazas en ĉiu kazo. Por multaj homoj kun kronika doloro, opioides povas helpi redoni ilian kvaliton de vivo.
Antaŭ ol vi komencas opioidojn, via kuracisto devas plenumi plenan taksadon kaj plani regulajn konsultojn por kontroli vian kondiĉon. Iuj kuracistoj povas komenci kun opioidea procezo, iom post iom pliigante vian dozon dum vi rigardas por eblaj komplikaĵoj.
Fontoj:
Campos-Outcalt, D. Opioids for Kronika Doloro: La 12 Rekomendoj de la CDC. Ĵurnalo pri Familia Praktiko . 2016. 65 (12): 906-909.
Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. Morbemo kaj Morteco Semajna Raporto (MMWR). Gvidlinio de CDC por preskribi opioidojn por kronika doloro - Usono, 2016. Ĝisdatigita 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R., kaj J. Friedly. Sistema Teĥnologiaj Apotekoj por Kronika Malantaŭa Doloro: Sistema Revizio por la Usona Kolegio de Kuracistoj. Anales de Interna Medicino . 2017 Feb 14. (Epub antaŭ presado).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Efekto de Opioid-Terapio pri Aktuala Stiriga Elfaro en Paciencaj Doloroj de Ne-Kancero. Psikofarmacologio . 2017 Feb 12. (Epub antaŭ presado).