Taksi la plej bonajn opioidajn kaj ne-opioidajn drog-opciojn
Analgikoj estas klaso de drogoj uzataj por malpezigi analgesion (doloro). Ili laboras blokante dolorajn signalojn al la cerbo aŭ interrompante la interpreton de la cerbo de tiuj signaloj. Analgikoj estas ĝenerale klasifikitaj kiel aŭ ne-opioides (ne-narkotaj) aŭ opioide (narkotaj) doloroj-solviloj.
Ne-Opioidaj Analizistoj
Ne-opioidaj analgesikoj estas disrompitaj en tri kategoriojn: acetaminophen , nesteroidajn antiinflamatoriajn drogojn (NSAIDs) kaj COX-2-inhibidores.
Dum ĉiu havas iomete malsaman mekanismon de agado, ili funkcias blokante specon de enzimo konata kiel cyclooxygenase, aŭ COX. Ekzistas du malsamaj specoj de ĉi tiu enzimo, COX-1 kaj COX-2, ambaŭ el kiuj respondecas forigi inflamon kaj doloron en respondo al vundo.
De la tri tipoj de ne-opioides doloro-solviloj:
- Acetaminophen (ankaŭ konata kiel paracetamol) estas inter la plej ofte preskribitaj super-la-nombrila analgésikuloj en la mondo hodiaŭ. Dum homoj ofte agnoskas ĝin per la nomoj de Tylenol, la aktiva ingredienco estas enhavita en centoj da super-la-nombrilo malvarma, sinuso, kaj flugaj rimedoj. Acetaminophen proponas efikojn analgésicos kaj antipirenicos (malfortaj febro) sed ne traktas inflamon. Dum ĝia mekanismo de agado estas malbone komprenita, ĝi ŝajnas selektive nur deteni la aktivecon de COX en la cerbo kaj centra nervoza sistemo. Ĝia ĉefaflankeco estas hepata toksikeco kaŭzita ĉefe per overuzado. Laŭ la US Food and Drug Administration (FDA), acetaminophen estas hodiaŭ la ĉefa kaŭzo de akra hepata fiasko en Usono, precipe inter kronikaj alkoholuloj aŭ homoj, kiuj recreationalmente uzas opioidajn drogojn kun acetaminofhen.
- Nesteroidaj antiinflamatoriaj drogoj (NSAIDoj) estas klaso de drogo, kiu inkludas tiajn markojn kiel Advil (ibuprofeno), Aleve (naproxen) kaj Bayer (aspirino). Kiel kun acetaminophen, NSAIDs estas haveblaj en multaj malsamaj formulaĵoj inkluzive de piloloj, siropoj kaj diakiloj. Tamen, kontraste kun acetaminophen, NSAIDs selecte detenas COX-1 kaj COX-2 ne nur en la centra nervoza sistemo sed ankaŭ aliaj partoj de la korpo. Ĉi tiu pligrandigita ago kontribuas, parte, al la efikoj de analizo de la drogoj, kontraŭinflamatoriaj kaj antipirataj. Tamen, ĉi tiu sama mekanismo povas redukti la protektajn profitojn, kiujn COX havas sur la tegmento de la stomako. Kiel rezulto, kromefikoj kiel indigestión, naŭzo kaj ulceroj ne estas maloftaj. Kun la escepto de aspirino, la ASAIDoj ankaŭ povas pliigi signife la riskon de koratako kaj frapo en homoj kun historio de kora malsano.
- COX-2-inhibidores estas subaro de NSAIDoj, kiuj hodiaŭ inkluzivas nur unu FDA-aprobitan drogon, Celebrex (celecoxib) . Laŭ la nomo, COX-2-inhibidores subpremas nur la COX-2-enzimon, reduktante doloro kaj inflamo sen deĉenigi gastrointestinalajn efikojn. Tamen, kiel klaso de drogo, ili scias pliigi la riskon de koratako per 40 procentoj. Kiel rezulto, la unu-populara Vioxx (rofecoxib) estis volonte retiriĝita de la usona merkato en 2005, sekvita post mortigo de aliaj COX-2 inhibidores. Liaflanke, Celebrex restas unu el la plej venditaj drogoj en la Pfizer-farmacia biletujo.
Opioidaj Analizikoj
Opioidaj analgésicos estas tipo de drogo kiu funkcias per ligo al opioidaj riceviloj situantaj tra la nervoza sistemo kaj gastrointestinal. Ĉi tiuj riceviloj ne nur reguligas iujn somatajn funkciojn kiel doloro , ili ankaŭ estas respondecaj por forigi la psikodaktivajn (mens-ŝanĝajn) efikojn homojn asociitaj kun opioidaj drogoj.
Opioidaj drogoj estas medicinaj uzataj por doloro-reliefo, anestezo, kaj trakti opian toksomanion. Ili ne estas asociitaj kun organika toksikeco aŭ kaŭzas iujn flankajn efikojn tipe asociitajn kun ASAIDoj.
Dum sekura uzado kiel preskribita, opioides povas kaŭzi doloro, naŭzo, estreñimiento, hipoventilado (ekstrema malprofunda spirado), kaj eŭforio en iuj.
Ĉi tio estas precipe vera por pli malnovaj plenkreskuloj, kiuj estas pli inklinaj al ĉi tiuj efikoj.
Plie, longtempa uzo estas asociita kun risko de drog-toleremo (kie la drogo iom post iom perdas sian efikon), dependecon (toksomanio) kaj retiriĝon. Kiel rezulto, plej opioidaj drogoj estas kontrolitaj substancoj kiuj postulas preskribon de kuracisto. Laŭ raporto de la Centroj pri Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo, tiom da du milionoj da usonanoj estas toksomaniultaj opioidaj drogoj.
Estas tri larĝaj kategorioj de opioidaj drogoj uzataj por trakti doloron:
- Alternativaj alkaloidoj estas tipo de drogoj derivitaj de la komponaĵoj nature trovitaj en la opio-papaĵpluvaĵo Papaver somniferum . La psicoactivaj komponaĵoj trovitaj en opio inkluzivas morfinon kaj kodelanon. Ambaŭ agas rekte sur la centra nervoza sistemo por malpliigi la senton de doloro. La somnolo, la lumo, la vomado kaj la constipación estas komunaj kromefikoj. Dum morfino estas tre adictiva, kodelano ankaŭ havas la eblon por retiriĝaj simptomoj, se ĝi superuzis. Kodekso ankaŭ estas la sola opioide inkluzivita en multaj super-la-nombrilaj rimedoj (kutime tajpi siropoj kunformitaj kun NSAID).
- La opioides semi-sintezaj estas sintezitaj de naturaj opioides kaj inkluzivas tiajn drogojn kiel Oxycontin (oxycodone) kaj Vicodin (hydrocodone) . Oxicodono estas uzata por trakti moderan al severa doloro (inkluzive kanceron aŭ post-kirurgian doloron) kaj estas konsiderata tre adictiva. Liaflanke, hydrocodone estas trouzita pli ol ajna alia opioida drogo en Usono, laŭ 2014 raporto de la Nacia Instituto de Drogaj Misuzoj. Ĉi tiuj potencaj drogoj povas esti uzataj sekure por mallongatempa doloro-reliefo sed, kiel Schedule II-drogoj, postulas proksiman medicinan superrigardon.
- Plene sintezaj opioidoj estas faritaj tute en la laborejo por plenumi iujn ricev-ligajn funkciojn kiel naturaj opioj. Ili inkluzivas metadonon kaj buprenorfonon (ofte uzata por trakti opian toksomanion) same kiel tramadolon (ofte uzata por post-operativa doloro). Dum ili konsideras malpli adictivaj ol aliaj opioidaj drogoj, homoj scias disvolvi dependecon se uzata dum plilongigita tempo.
Vorto De
Analgesikuloj povas esti ekstreme efikaj en administri artan doloron kaj uzate sekure se ili estas prenitaj kiel preskribitaj. Dum plej multaj kuracistoj fokusos la ne-opioidajn drogojn por kuracado, ekzistas situacioj kie severa, akra doloro eble postulas pli fortajn opioidajn kuracilojn . Ĉi tio estus nur por mallongatempa helpo por eviti ajnan riskon de dependeco.
Al la sama tempo, ĝi ankoraŭ ne klaras, kiom efikaj malaltaj dozo-opioj estas kompare kun aliaj ne-opioidaj formoj de terapio. Kiel tia, se vi havas severan, senkompensan artritan doloron, konsideras renkontiĝon kun doloro-administracia specialisto, kiu povas paroli al vi tra via kompleta traktado opcioj, ambaŭ farmaciaj kaj ne-farmaciaj.
> Fontoj:
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. "Vital Signs: Variation Among States in Prescribing of Opioid Pain Relievers kaj Benzodiazepines-United States, 2012." MMWR . 2014; 63 (26); 563-568.
> Cicerono, J .; Ellis, M .; Surratt, H. et al. "Faktoroj influantaj la elekton de hidrokodono kaj oxicodono kiel primaraj opioides en substanca misuzantoj serĉantaj traktadon en Usono." PANO. 2013; 154 (12): 2639. DOI: 10.1016 / j.pain.2013.07.025.
> Nacia Instituto pri Drogaj Misuzoj. "America's Addiction to Opioids: Heroino kaj Rekripto pri Drogoj." Vaŝingtono; elsendita la 14-an de majo 2014.
> Yoon, Kaj .; Babar, A .; Choudhary, M. et al. "Acetaminophen-Induktita Hepatotoxicity: Kompleta Ĝisdatigo.". Ĵurnalo pri klinika kaj traduka hepatologio . 2016; 4 (2): 131-42. DOI: 10.14218 / JCTH.2015.00052.