Arĝenta Plano Proponas 70 Procentan Akturan Valoron
En la individuaj kaj malgrandaj grupoj de sanaj asekuroj, arĝenta sanita plano pagas, averaĝe, proksimume 70 procentoj de viaj sanaj prizorgoj. Vi pagas la aliaj 30 procentoj de viaj sanaj enspezoj en la formo de kopioj , kontribuoj kaj deduktiloj .
Ĉi tio ankaŭ estas konata kiel havanta 70 procentan akturan valoron , aŭ AV. Ĉi tio ne signifas, ke vi, persone, ricevos 70% de viaj sanaj kostoj pagitaj de via arĝenta plano.
Prefere, la plano pagas 70 procentojn de la averaĝaj kostoj por norma loĝantaro. Sed ili pagos multe pli malaltajn procentojn de totalaj kostoj por sana reklamado kun tre malmultekosta kuracado, dum ili finos pagi multe pli ol 70 procentojn da totalaj kostoj por tre malsana enkurso, kiu kalkulas ĝis milionon da dolaroj en reklamoj .
Rimarku, ke, kiam arĝenta plano havos AV de proksimume 70 procentoj, ĝi estas permesita de minimuma gamo, ĉar ĝi estus tre malfacila por sanaj asekuristoj desegni planojn, kiuj trafos ĝuste 70 procentoj AV. Tra 2017, la plej malgranda gamo estis +/- 2, do arĝentaj planoj havis AV en la gamo de 68 ĝis 72 procentoj. Sed en aprilo 2017, HHS finis merkatajn stabiligajn reglamentojn, kiuj etendas la malsupra fino de la gamo, permesante arĝentajn planojn havi AV ie ajn de 66 ĝis 72 procentoj.
Nekovritaj sanaj prizorgaj enspezoj ne kalkulas kiam determini la valoro de sano-plano.
Ekzemple, se via arĝenta plano de sano ne provizas kovradon por tro-reklamaj medikamentoj , la kosto de ili ne estas inkluzivita kiam vi kalkulas la valoro de via plano. Servoj ekstere de la reto ankaŭ ne kalkulas, kaj ankaŭ ne zorgas, ke tio ne falas sub la difino de ACA de esencaj sanaj profitoj .
La Normalaj Valoraj Niveloj de la Alirebla Prizorgo
Por fari ĝin facile por vi kompari la valoron, kiun vi ricevas por la mono, kiun vi elspezas en sanaj asekuroj, la Aranĝebla Prizorga Leĝo normigis valorajn nivelojn por sanaj planoj en la individuaj kaj malgrandaj grupaj merkatoj. Ĉi tiuj niveloj, aŭ egalecoj, estas:
- bronzo
- arĝento
- oro
- plateno
Ĉiuj sanaj planoj ene de donita nivelo ofertas la saman ĝeneralan valoron:
- Arĝentaj planoj ofertas 70% aktuarian valoron (rango de 68 ĝis 72 procentoj, etendiĝante al 66 ĝis 72 procentoj en 2018).
- La planoj de bronzo proponas valoron de aktiva valoro de la 60 procento (ĉirkaŭ 58 al 62 procento, etendante al la 56 al la 65% en 2018; la planoj de bronzo havas rangon de -4 / + 5 de minimus komencante en 2018 ).
- Oraj planoj proponas 80 procentan akturan valoron (gamo de 78 ĝis 82 procentoj, etendiĝante al 76 ĝis 82 procentoj en 2018).
- Platenaj planoj ofertas 90% aktuarian valoron (gamo de 88 ĝis 92 procentoj, etendiĝante al 86 ĝis 92 procentoj en 2018)
Kion Mi Devas Pagi Kun Arĝenta Plano?
Arĝentaj planpremoj inklinas esti malpli multekosta ol oro aŭ plateno-planoj, ĉar arĝentaj planoj atendas pagi malpli al viaj sanaj prizorgoj.
Aldone al viaj monataj premioj, ĉiufoje kiam vi uzas vian sanan asekuron, vi devos pagi koston-dissendon kiel dedukteblajn, kontribuojn kaj kopiojn .
Kiel ĉiu arĝenta plano faras vin pagi vian parton de la kostoj varias. Ekzemple, unu arĝenta plano povus havi $ 4000 deduktan paron kun ĉirkaŭ 20 procenta riparado. Konkurenta arĝenta plano povus havi pli malaltan $ 2000 deduzebla, sed parigu ĝin kun pli alta kuraĝigo kaj $ 40 copago por receptoj.
Sed por homoj, kiuj aĉetas individuan merkatan kovradon en la interŝanĝo kaj havas enspezon inter 100 procentoj de la malriĉeco (138 procentoj en ŝtatoj kiuj plilongigis Medicaidon) kaj 250 procentojn de malriĉeco, reduktado de kostoj (kontribuado de kostoj) estas disponeblaj por fari arĝentajn planojn - kaj nur arĝentajn planojn - havas AV, kiu estas pli alta ol 70 procentoj.
Por enspezoj de pli malaltaj enspezoj, AV pliiĝas ĝis ĉirkaŭ 94 procentoj, farante ĝin pli bonan kovradon ol platena plano, sen neniu aldona kosto al la enrollee (la federacia registaro pagas la sekurentojn por provizi ĉi tiun profiton).
Kial Mi Elektu Arĝentan Planon?
Elektu arĝentan sanan planon, se vi:
- serĉas ekvilibrigi la koston de viaj monataj premioj kun la kosto de viaj elspezoj
- volas eviti la altajn kostojn de oro kaj plateno , sed ankaŭ volas protekti vin de la ebleco de pagi la pli altajn deduktojn, kiuj ĝenerale venas kun bronzaj planoj ,
- estas elekteblaj por kostpartividaj subvencioj , ĉar vi devas elekti arĝentan planon por ricevi la subvenciojn. Ĉi tiu estas unu el la plej gravaj kialoj por elekti arĝentan planon. Se via enspezo ne superas la 250 procentojn de la malriĉeco (kaj precipe se ĝi ne superas la 200% de la malriĉeco), arĝenta plano kun kotizo-subvencioj probable estos la plej bona valoro por vi.
La subvencioj de kosto-dividado reduktas viajn dedukteblajn, kopiojn, kontribuojn kaj ekster-poŝon, por ke vi pagu malpli kiam vi uzas vian sanan asekuron . Ili pliigas la aktuarian valoron de via sano-plano sen altigi la premion.
Kial Mi Evitu Arĝenta Pano?
Vi ne devus elekti arĝentan sanan planon se:
- Vi scias, ke vi falos en gravaj kuracaj enspezoj dum la jaro kaj determini, ke oron aŭ plateno kun pli malalta poŝtelefono savos vin mono, eĉ kiam kontrolas la pli altajn premiojn.
- Vi provas limigi viajn enspezojn ĉiufoje kiam vi uzas vian sanan asekuron - denove, ora aŭ platena plano povus esti pli bona eblo.
- Se vi uzas vian sanan asekuron multe kaj scios antaŭen, ke viaj elspezoj elspezos super la plej alta poŝo, vi povus savi monon elektante bronzan tian planon kun simila ekster- poŝo, poŝon maksimuma sed pli malaltaj premioj . Via tuta jara eksterspeza elspezo estos la sama, sed vi pagos malpli por premioj.
- Vi ne kvalifikiĝas por kostpostaj subvencioj kaj anticipu tre malmulte en sanaj kostoj dum la venonta jaro. Bronza plano povus esti via plej bona elekto, ĉar ĝi havos pli malaltajn premiojn ol arĝenta plano, en komerco por malpli fortika kovrado.
Vi povas legi pli pri kiel ĉi tiu tekniko funkcias, " Kiel Savi sur Sano-Asekuro se Vi Atingos la Ekster-Poŝon Maksimuma ."
> Fontoj:
> Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. Leĝo pri Pacientaj Protektoj kaj Alirebla Prizorgado: Merkata Stabiligo . Aprilo 2017.
> HealthCare.gov. Legu la Alireblan Atenton-Akton. Sekcio 1402.