Blanka Domo celas ĉe organo atendilo
Nuntempe, pli ol 120,000 usonanoj bezonas organajn transplantojn. Proksimume 22 homoj mortas ĉiutage dum ili atendas organon. Kiel kun multaj aliaj partoj de la mondo, Usono kontraŭas malmultan mankon de organoj por transplantado. Tiel, pliigante la nombro da organaj donacoj fariĝis nacia prioritato.
En 2016, la administracio de Obama anoncis novajn planojn, kiuj ne nur celas la malabundecon de organaj donacoj, sed ankaŭ provizas subtenon al homoj, kiuj donacas organojn aŭ vivantaj donacantoj .
En ĉi tiu artikolo, ni rigardos pli proksime al ĉi tiuj planoj instigi organon-disponon kaj ankaŭ novajn stimulojn provizitajn al homoj, kiuj faras organan donacon en aliaj landoj kiel Israelo.
Malmultaj Vortoj Pri Organaj Transplantas
Organika transplantado iam estis riska kaj eksperimenta proceduro. Tamen, kun progresoj en medicino, ni sukcese transplantis organojn en homoj, kiuj havas malsanajn organan malsanon, en kiuj la organo finfine ĉesas funkcii tute. Kiam esenca organo, kiel la reno, hepato, koro aŭ pulmoj ĉesas funkcii, morto sekvas.
Jen listo de organaj transplantoj en malkreska ordo de ofteco:
- Reno
- Hepato
- Koro
- Pulmoj
- Pankreato
- Intestinoj
Rimarku, ankaŭ transplantitaj ŝtofoj, kiel la korno, osto, haŭto, fascia, sphenoidaj vejnoj kaj koravalvoj.
Ambaŭ rena kaj partaj hepaj transplantadoj povas esti akiritaj de vivanta donacanto. Aliaj organoj, kiel la koro kaj pulmoj, venas de ĵus forpasita donacanto.
Pli specife, persono povas vivi kun nur unu reno kaj tiel donaci la alian. Krome, persono kun sana hepato povas donaci parton de ŝia hepato kaj la hepato regeneras. Homoj, kiuj donacas organojn dum vivaj, estas nomataj vivantaj donacantoj .
Organaj donacoj ofte venas de pacientoj, kiuj estas enhospitaligitaj kaj mortas pro streko aŭ vundo.
La Komuna Komisiono, kiu certigas kaj certigas sanitatajn instituciojn tutmonde, postulas ke kuracistoj en la kriz-departemento kontaktu organojn-agentecojn pri ĉiuj mortoj, kiuj okazas en la kriz-fako. Alivorte, tiaj organoj-akcesoraj agentejoj devas esti sciigitaj pri la ebleco, ke eble ekzistas organoj por transplantado.
Familia konsento estas la sola plej granda obstaklo al la kontrakto de organoj por transplantado. Tipe, se familio komence reagas pozitive al la ideo de donaco, tiam la ebleco, ke donaco okazos, estas pli bona. Krome, se la forpasinto indikis preferon por organo-donaco per konsento kaj registrado kun la Departemento de Motoro-Veturiloj (DMV), tiam familioj estas pli verŝajne ankaŭ konsentite.
Se la familio malakceptas la dezirojn de la forpasinto donaci organojn, oni invitas al specialistoj de organoj-akcesoraj kun kompetenteco pri ĉi tiu specifa tipo de konflikta rezolucio. Ĉi tiuj specialistoj rilatas al ŝtataj leĝoj pri organaj donacoj kaj kontribuoj kaj povas faciligi decidojn.
Se vi planas donaci viajn organojn kaj registriĝi por fari tion, estas bona ideo informi aliajn tujajn familiajn membrojn de ĉi tiu intenco.
Faranta do helpos solvi konfuzon kaj fidon inter familiaj membroj en la okazo de via morto kaj pli bone certigi, ke viaj deziroj estas honoritaj.
Plibonigante Organajn Transplantajn Tarifojn
Kvankam 95% de ĉiuj usonanoj subtenas organan donacon en principo, nur 50 procentoj da usonanoj registras kiel organaj donacantoj. Konjunne kun diversaj universitatoj, hospitaloj, kompanioj, fundamentoj kaj paciencaj organizaĵoj, la federacia registaro celas forigi ĉi tiun discrepancon.
En la sumo, $ 200 milionoj estos donacitaj por esploraj klopodoj enfokusigitaj al progreso de esploro kaj disvolviĝo kun organaj transplantadoj.
En 2016, la administracio de Obama antaŭdiris ke ĉi tiuj penoj pliigus la nombron da donacoj de 2,000 jare.
Jen kelkaj planoj de la Administrado de Obama por plibonigi kaj pliigi organan donacon en Usono kaj redukti la organan atendilon:
- Kreskanta Efektivecon sur Nacia Nivelo. La Unuiĝinta Reto por Organo-Sharing (UNOS), la Organizo de Akcesora kaj Transplanta Reto de la nacio, planas pliigi efikecojn en la organa akcelado kaj transplanta sistemo. UNOS ankaŭ planas krei novajn datumojn kaj teknologiojn haveblajn al transplantaj centroj kaj esploristoj.
- Agordi la Potencon de Socia Duona. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZO kaj pluraj aliaj organizoj disvolvas novajn ilojn por ebligi potencajn donacistojn registri pli facile. Ĉi tiuj organizoj ankaŭ uzas sociajn amaskomunikilarojn por disvastigi publikecajn kampanjojn destinitajn al junuloj. ORGANO estas senprofito, kiu kreis la unuan centran registron. Nuntempe, ĉiu ŝtato havas sian propran organan registron. Tamen, kiam homoj movas, ilia organo-donaco-statuso perdiĝas en la barajo. ORGANIZE solvas ĉi tiun problemon per sia centra registro, kiu ekzistas sendependa de ŝtata registro-centra registro, kiun iu organo-akceja organizaĵo povas uzi por serĉi donacojn.
- Organo kaj Teksa Biofabrikado. La Departemento pri Arierulo (DOD) dediĉas 160 milionojn da dolaroj pri publika privata mono por krei la Advanced Institute of Biofabrication Manufacturing Innovation Institute. Ĉi tiu mezlernejo disvolvos fabrikadajn teknologiojn, kiuj ebligos ripari kaj anstataŭigi ĉelojn kaj ŝtofojn. Ĉi tiu teknologio povus uzi iun tagon por krei organojn por transplantado. Krome, la DOD ankaŭ asignas $ 7 milionojn en premioj al malgrandaj entreprenoj, kiuj provas plibonigi organon kaj historilan konservadon.
- Renaj Malsanoj XPRIZE . La Amerika Socio de Nefrologio metas komence $ 7 milionojn por disvolvi Ridan Malsan XPRIZE. Laŭ ĝia retejo, la XPRIZE estas "tre eksplodita premita konkurenco, kiu puŝas la limojn de kio eblas - ŝanĝi la mondon por pli bone."
- Plibonigante rezultojn por hepato transplantado. La Cisma Fibrosis-Fondaĵo financos $ 15 milionojn al esplorado, kiu plibonigas la rezultojn post la pulmona transplantado
- Renacaj Donacoj. Walter Reed Bethesda konstruas la "militan partian programon", kiu parolas familiojn de aktiva militistaro kun pacientoj ĉe Walter Reed, kiuj bezonas renon kaj malfacilas egali. En rilata noto, pli ol 30 institucioj kunlaboras por dividi datumojn kaj plej bonajn praktikojn por rena transplantas en malmolaj al-matĉaj ricevantoj.
- Transplantas de Organoj VIH-pozitivaj. Johns Hopkins University kaj la Nacia Mezlernejo de Alergio kaj Infektaj Malsanoj kreas multenentran studon, kiu esploras organan donacon inter homoj, kiuj estas HIV-pozitivaj kaj protokoloj por uzi HIV-pozitivan donacon.
Incentivigita Organ-Donaco
En Israelo, malgranda malplimulto de homoj donacas organojn. Por batali ĉi tiun organan mankon, la 31-an de marto 2008, la israela parlamento aprobis leĝon, kiu priorigis organan donacon por la sekvaj grupoj de homoj:
- Homoj, kiuj registras kiel organaj donacantoj subskribante donacon-karton
- Unu-gradaj parencoj de forpasintaj organaj donacantoj
- Vivantaj donacantoj
Leĝaro kiu instigas organan donacon kaj tiel provizas nemedikan prioritaton al elektitaj individuoj estas nova aliro al la problemo de malabunda organo. Antaŭ ol Israelo aprobis leĝon por stimuli organan donacon, nur Singapuro proklamis tian leĝaron, kiu donas prioritaton bazitan sur organo-registrado. En rilata noto, en la jaroj, kiam Israelo pasis tian leĝaron, Ĉilio ankaŭ agis leĝaron por priorigi familiajn membrojn de forpasintaj organaj donacantoj.
Ĝi prenis kvar jarojn por ĉi tiu nova leĝo instiganta organan donacon efektivigi. Dum ĉi tiu tempo, politikaj atribuoj kaj loĝistiko estis mortigitaj de la israela registaro. Krome, dum ĉi tiu intera periodo, la israela registaro tenis defendajn kampanjojn de edukado pri ĉi tiu nova organo-donaco.
La 1-an de aprilo 2012, ĉi tiu nova leĝaro efektiviĝis. Homoj, kiuj subskribis kiel organaj donacantoj antaŭ ĉi tiu dato, estis elekteblaj por prioritata organo-ricevanto, kiu komenciĝas en ĉi tiu dato. Homoj, kiuj registris post ĉi tiu dato devis atendi tri jarojn por ricevi prioritaton. Ĉi tiu tri-jara atendoda periodo estis desegnita por malhelpi homojn subskribi ĝis organo-donanto nur post kiam ili estis diagnozitaj kun kondiĉo kiu postulus organan transplanton.
En 2016-artikolo publikigita en Sano-Ekonomio , Stoler kaj kolegoj uzis organ-donacajn registraĵojn por diskuti parte ĉu la nova politiko por stimuli organajn donacojn funkciis. Laŭ la aŭtoroj de ĉi tiu studo:
- La nova politiko donanta prioritaton al registritaj organaj donacantoj laboris kaj "substance" pliigis organajn registrojn.
- Multaj homoj registris nur antaŭ ol la leĝo efektivigis la 1-an de aprilo 2012, kio havas sencon ĉar homoj, kiuj registris post ĉi tiu dato devis atendi tri jarojn por ricevi prioritaton.
- Publikaj konsciencaj kampanjoj celis enkonduki ĉi tiun politikon de stimula organo-donacistra registro.
- Farante pli facile registri uzante telefonajn aŭ retejn metodojn ankaŭ pliigis organan donacon.
La rezultoj de ĉi tiu studo estas kuraĝaj koncerne la efikecon provizi stimulojn al registritaj organaj donacantoj. Tamen, ĉi tiu studo havas ĝiajn limigojn. La rezultoj de ĉi tiu studo montras nur asocion inter la redakcio de ĉi tiu politiko kaj pliigita organ-donacan registriĝon. Alivorte, ne ekzistas rekta kaŭzo-efika rilato inter la deklaro de tia politiko kaj pliigo en organo-donacistra registro.
Aliaj faktoroj, kiel publikaj edukaj kampanjoj kaj pli granda facileco de registrado (per telefono aŭ interreto), povus ankaŭ kontribui al pliigoj en organo-donaco. Ĉar ĉi tiu studo estas retrospekta kaj sen kontrolo, ĝi estas malfacile elklarigi specife la individuan efikon de ĉi tiu nova organo-stimula politiko pri organ-donacaj indicoj.
Laŭ spertuloj respondantaj al rezultoj de ĉi tiu studo, la dezajno de la israela leĝo donanta prioritaton al homoj, kiuj registras kiel organaj donacantoj, havas kelkajn gravajn difektojn. Specife, la proksimaj parencoj povas reverti registron de la deziro de donacanto donaci organojn post kiam la persono mortas. Alternative, "falsaj" registroj ankaŭ povus okazi, en kiuj persono registras iĝi organo-donanto por ricevi prioritaton dum viva, tamen instruas la unuajn parencojn por reverti ĉi tiun decidon post la morto. Laŭ ĉi tiuj spertuloj, la sola maniero por antaŭvidi revertojn kaj "falsajn" organojn-donacajn registraĵojn estas revizii la politikon por fari ĝin por ke la unuaj parencoj ne povas stimigi la organan donacon-procezon kaj rifuzi rajtigi donacon.
Konkludo
Laŭ la spertuloj, organ-instigado simila al kio okazas en Israelo verŝajne ne funkcios bone en Usono ĉar Usono estas multe malsama de Israelo. Krome, kvankam multaj usonanoj bezonas organojn, Usono estas relativa "organo riĉa" kiam oni komparas kun Israelo.
Tamen, se vi aŭ amatino nun bezonas organon aŭ antaŭvidas la estontecon bezonon de organo (vivanta kun fiaska organo-fiasko), novaj iniciatoj movitaj de la administracio de Obama devus havigi esperon. Kvankam ĝi povas iom da tempo por ke ĉi tiuj mezuroj efektiviĝu, ili verŝajne plibonigos organan disponon en Usono, pliigante donacajn tarifojn, plibonigante loĝistikon kaj forigante kelkajn el la "trompaj" kiel kosto kaj mona perdo spertata de vivantaj donacantoj.
En definitiva noto, se vi interesas igi organon-donanton, bonvolu noti, ke krom registriĝi kiel donacanto kun via DMV-ŝtato, vi ankaŭ povas registri interrete ĉe retejoj kiel ORGANIZE kaj organdonor.gov, kiu estas gastigita de la usona Departemento de Sano & Homaj Servoj.
Fontoj:
Weaver L, Hobgood C. Death Notification, kaj Advance Directives. En: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Kriz-medicino de Tintinalli: Kompleta Studa Gvidilo, 8e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. La Donaco, kiu Daŭre Donas: Kreskanta Donacajn Tarifojn per Ofrecaj Incentivoj. Usona Ĵurnalo de Transplantado 2016.
Organ-donaco Depende de Fido [redakta]. La Lanceto 2016.
Stoler Al et al. Incentivigi Organon-donacajn Registrojn kun Organo-Asigno-Prioritato. Sano-Ekonomio 2016; 387: 2575.
Savante Vivojn kaj Donante Espero per Reduktado de Organo-Atendanta Listo. Whitehouse.gov.