Komprenante la Procezon de Pankreato-Transplantado
Organo-transplantado estas tre komplika procezo kondukanta al kirurgio, kiu estas la traktado de lasta reto por organo-fiasko. En ĉi tiu kazo, la transplantas estus traktado aŭ resanigo por pancreatia fiasko aŭ pancreatia malsano.
Por plej multaj homoj, transplantas neniam fariĝas necesa, kaj ili kapablas administri sian malsanon per medikamento, kirurgio aŭ aliaj terapioj.
Por maloftaj individuoj, transplantas fariĝas necesa ĉar ilia malsano estas tiel severa ol sen nova organo ili ne pluvivos longtempe.
Simple dirite, transplantas estas farita kiam la organo, kiun la paciento naskiĝis, estas tiel malsana aŭ malsana, ke ili bezonas anstataŭan organon de donacanto.
Funkcioj de la Pankreato
La pankreato okupas gravan rolon en la kapablo de la homa korpo digeri manĝaĵon efike kaj subteni stabilan sangan glukozon en la sango. La pankreato plenumas ĉi tiun funkcion kun du ĉefaj roloj en la korpo: farante hormonojn kaj farante enzimojn uzitajn en la digesto de manĝo.
Naŭdek kvin procento de la pankreato funkcias por produkti digestajn enzimojn, kiuj estas uzataj en la rompo de manĝaĵo en la krutaĵo. La pankreato produktas tri enzimojn: amilasa, lipasa kaj proteasa. Amylase rompas karbonhidratojn, lipasa rompas grasojn, kaj proteasa rompas proteinojn trovitajn en la dieto.
Se ĉi tiu parto de la pankreato funkcias malbone, kondiĉo nomata ekskrina pankreata insuficiencia, ĉi tiuj enzimoj povas esti anstataŭigitaj per preskripto-kuracado, kiu estas prenita per buŝo. Ĉi tiu tipo de pankreato ne kondukas al pankreato, ĉar la kondiĉo povas esti traktita kun medikamento.
La plej konata funkcio de la pankreato estas hormona produktado. La unua hormono produktita de la pankreato estas glucagono, hormono kiu pliigas sangan glukozon (sukero) nivelojn en la sango. Ĝi estas liberigita kiam sangaj glukozo niveloj estas tro malaltaj kaj bezonas pliiĝi. La dua hormono produktita de la pankreato estas insulino . Insulino estas liberigita kiam glukozo niveloj en la sango estas tro alta kaj bezonas malpliiĝi. La tria hormono estas somatostatino, kiu funkcias por konservi la aktivecon de insulino kaj glucagon ĉe taŭgaj niveloj.
La pankreato funkcias malfacile eviti havi tro altajn aŭ tro malaltajn glukajn nivelojn kaj la simptomojn kaj sanajn kondiĉojn, kiuj povas rezulti. Malaltaj niveloj de glukozo ne kutime estas problemo por plej multaj homoj, sed manko de insulino estas tre ofta afero alfrontita de milionoj da usonanoj sed konata per malsama nomo: diabeto .
Kiam la korpo fariĝas imuna al insulino kaj malsukcesas fari sufiĉan insulinon, la kondiĉo estas nomata tipo II diabeto. Kiam la pankreato ne havas insulinon, ni raportas al ĉi tio kiel tipo I diabeto. Tipe, ĝi estas tipo I diabetiko kiu postulas pankreatan transplanton, ĉar aliaj tipoj de diabetikoj povas esti traktataj kun kuracilo en la plej multaj kazoj.
Ankaŭ eblas por la diabetaĵoj de tipo II ĉesi fari ajnan insulinon kun la tempo, kiu ankaŭ povas konduki al transplantado.
Pankreato transplantas estas farita kiam la pankreato jam ne kapablas labori sufiĉe por kontroli la nivelojn de glukozo en la sango, la kvalito de vivo estas neakcepteble malriĉa, komplikaĵoj de diabeto estas severaj aŭ severaj, kaj la avantaĝoj de kirurgio superas la riskojn de la transplantas.
Kiam Ĝi Devas
Esti tipo I diabetiko sole ne faras pancreatan transplanton necesa, ĉar multaj individuoj kapablas vivi plenajn kaj riĉajn vivojn kun bone kontrolitaj glukozo. Ĝi estas malfacila kontrolo de diabeto, ofte nomata " brilata " kun iom da kontrolo super glukozo-niveloj kaj simptomoj, kiu kondukas al transplantaĵo.
Ĉi tio signifas, ke kiam la severidad de diabeto atingis la punkton, kie la paciento estas tre malsana kaj medikamento ne povas pli bonan malsankontrolon, transplantas eble estas la lasta traktado.
Laŭ la American Diabetes Association (ADA), la kvalifikoj por pankreato transplantas en individuoj sen signifa rena malsano estas kiel sekvas:
- Oftaj, akraj kaj severaj metabolaj komplikaĵoj kiel tre alta glukozo, tre malalta glukozo aŭ ketoacidosis.
- Malkapablaj klinikoj / emociaj problemoj kun insulina terapio
- Malsukceso de insulino por malhelpi akrajn komplikaĵojn
Risoj
La riskoj asociitaj kun pancreasaj transplantas estas pli signifa ol multaj normaj kirurgioj, ĉar la paciento ofte estas pli malsana antaŭ la kirurgio kaj la proceduro estas kompleksa. Ĉi tiuj riskoj estas krom la normaj riskoj, kiujn pacientoj alfrontas, kiam ili havas kirurgion kaj la riskojn asociitajn kun ĝenerala anestezo.
Komunaj Risoj de Pankreataj Transplantaj Kirurgio
- Infekto
- Malriĉa glukozo kontrolo
- Sanganta
- Sanga Kotizoj
- Malakcepto de nova organo
- Organfunkcio
- Naŭzo
- Vomado
- Diareo
- Reago al anestezo
- Malfacila manko de la ventolilo
Trovante Kirurbon
Vidante transplanta kirurgo kutime engaĝas ricevadon de via propra kuracisto al la transplanta centro kiu realigas pancreatan transplanton proksime de via hejmo. En multaj kazoj, ekzistas nur unu proksima, sed en grandaj urboj, vi eble havas multajn eblojn. La referenco estas kutime farita de via endokrinologo, kuracisto specialigita pri la traktado de hormonoj, aŭ gastroenterologo, kiu traktas problemojn kun digesto. Referenco ankaŭ povas esti farita de primara prizorgo kaj aliaj fakoj okupitaj en via traktado.
Akiri la Transplanta Listo
Post kunveno kun la dungitaro ĉe transplanta centro, vi estos taksataj por ebla transplantaĵo. Ĉi tio signifos revizion pri viaj medicinaj registroj, sangaj provoj, eblaj imagaj studoj kaj aliaj provoj desegnitaj por determini ĉu vi estas sufiĉe sufiĉa por toleri kirurgion de transplantas sed sufiĉe malsana por bezoni novan organon.
Se la provoj indikas bezonon de transplantas, same kiel la kapablon postvivi la kirurgion, kaj reakiro kun bona rezulto, kaj se aldonas aliĝojn kiel ekzemple la kapablo pagi la kirurgion kaj la kapablon administri la medikamentojn necesajn post kirurgio, la paciento povas esti metita sur la transplanta listo por atendi organon por esti disponebla.
La nombro da pancreatoj (pluralo de pankreato) havebla por transplantado estas, bedaŭrinde, malgranda. Estas nur unu pankreato havebla per donaco. Diabetikoj ne povas esti pankreato. Aldone, la pankreato estas delikata kaj ofte respondas malbone al maltrankviliga malsano en la donanto, tiom multaj individuoj sen diabeto ankoraŭ ne povas donaci sian pankreaton. Ĉi tio kondukas al malabundeco de transplanteblaj organoj por tiuj, kiuj atendas.
Tipoj de Transplantas
Ekzistas du specoj de pankreatoj transmetitaj nuntempe. La plej ofta tipo estas kiam la tuta pankreato estas forigita de donanto kaj metita en ricevilo. Kiam individuoj diras "pancreatan transplanton" ĉi tiu estas la proceduro, al kiu ili kutime rilatas. La alia tipo de transplantas estas la pancreata istara transplantaĵo, kie iuj el la ĉeloj, kiuj formas pankreaton, estas transplantitaj en la ricevanton.
Pancreata Izona Transplantado
Dum pancrepa areta ĉelo transplantas, la pankreato estas forigita de donanto kaj isletaj ĉeloj transplantas en la ricevanton. Post kiam la organo estas rekuperita, la pankreato estas portita al esplora laboratorio kie la isletaj ĉeloj, kiuj produktas insulinon kaj aliajn hormonojn, apartigas de la aliaj ĉeloj de la pankreato. Ĉi tiuj isletaj ĉeloj nur konsistigas 5 procentojn de la tuta maso de la pankreato, do la kvanto de ĉelo teksita forigita estas konsiderinde pli malgranda ol tuta pankreato. Estas ĉi tiuj isletaj ĉeloj transplantitaj en la ricevanton. Kurioze, ĉi tiuj ĉeloj estas transplantitaj en la hepato per infuzado per sangoŝipo. La ĉeloj restas en la hepato kaj komencas produkti insulinon en tiu loko.
En Usono, ĉi tiu proceduro estas farita ĉe gravaj universitataj hospitaloj, kiuj realigas esploradon en pancreataj izletaj ĉeloj-transplantadoj. Ĉi tiu tipo de proceduro ankoraŭ estas konsiderita eksperimenta kaj nur estas farita kiel parto de multnombraj esploraj studoj ĉe malsamaj instalaĵoj ĉe ĉi tiu tempo.
La kvalifikoj por isleta transplantas estas foje malsamaj al tiaj organaj transplantoj, ĉar ekzistas esplorado farita pri la rolo de ista transplantado kiel traktado por kronika pancreatito . La tipa paciento havas almenaŭ dufoje pli ofte tri isletajn transplantajn procedurojn por sperti la plenan profiton de la transplantas.
Transplantas de Multi-Orgoj
Por iuj individuoj, pankreataj aferoj povas konduki al gravaj problemoj kun aliaj organoj, precipe la renoj. Por iuj diabetikoj kun malfacila kontrolo de glukozo-niveloj, la renoj iĝas malbone difektitaj, ofte kondukantaj al rena fiasko kaj la bezono por dializo.
Por ĉi tiuj individuoj, pankreato sola transplantas eble ne sufiĉas por restarigi ilin al bona sano, ili ankaŭ bezonas reban transplanton por ke ili estu liberaj de dializo. Ideale, ĉi tiuj individuoj ricevos renon kaj pankreatan transplanton de la sama donanto samtempe, sed iuj pacientoj ricevas organojn de malsamaj donacoj en malsamaj tempoj.
Kiel Transplantas
Pankreato transplantas komencas tute malsaman proceduron - la kirurgio por forigi la pankreaton de donacanto. Tia organo-transplantas estas pli ofta ol la donaco de pankreato. Tiuj organoj venas de forpasintoj, cerbo-mortaj donacantoj. Sekcioj de la pankreato kutime venas de donacanto, kiu estas amiko aŭ parenco, kiu volas helpi la ricevanton.
Iam la forigita organo aŭ segmento estas forigita, estas mallonga fenestro por transplantas la organon en la ricevanton, tipe ok horojn aŭ malpli. La pankreato estas tre delikata, respondante malbone por esti tuŝita kaj movita, do kirurgoj laboras nur por tuŝi la apudajn ŝtofojn dum la kirurgio. Unufoje la pankreato estas konfirmata farebla por ricevanto, aŭ eble antaŭe, la eblaj ricevantoj estas sciigitaj, ke organo fariĝis havebla por transplantado. Ili tiam petas raporti al ilia transplanta centro.
Fojo rekuperita (la termino "rikolto" ne plu estas uzata) la pankreato estas transportita de la hospitalo kie ĝi estas rekuperita al la transplanta centro kie la pankreato estos metita en la ricevanton.
La kirurgio por meti la organon en la ricevanton komencas kun la paciento intubata kaj metita sur ventolilo kune kun la administrado de ĝenerala anestezo . Kiam la paciento dormas, la proceduro povas komenci.
La haŭto pretas malpliigi la riskon de infekto, kaj incision estas farita en la abdomeno. La pankreato estas ligita al la duodeno, la unua segmento de la malgranda intesto tiel ke digestivaj enzimoj povas esti liberigitaj al manĝaĵo kiam ĝi eliras la stomakon. Uzante sangajn glasojn akiritajn de la donacanto, la pankreato estas konektita al sangoprovizo por siaj propraj bezonoj kaj liberigi hormonojn en la sangan fluon.
Tipe, la transplantita pankreato ripozas pli proksime al la ventro-butono ol la origina pankreato, kiu estas pli profunda en la abdomeno. Ĉi tiu lokigo ĉe la fronto de la abdomeno permesas biopsion esti facile prenita en la estonteco, se necese.
La pankreato de la paciento, nomata "denaska pankreato", restas en loko krom se estas speciala kialo por forigi ĝin. Unufoje la pankreato estas ligita al la intesto kaj sangaj glasoj, la incido povas esti fermita kaj la paciento estas portata al la intensa prizorgema unuo (ICU) por esti mallarĝe monitoreata dum ilia reakiro.
Retrovo
La tipa paciento pasos plurajn tagojn en la IUU post transplanta proceduro. Plejparto pasigos almenaŭ sep tagojn en la hospitalo antaŭ iri hejmen por daŭrigi sian reakiron. Plej multaj pacientoj revenas al siaj normalaj aktivecoj ene de 4-6 semajnoj de kirurgio.
Vivo Post Transplanta
Unu el la pli malfacilaj aspektoj de vivo kaj sano post transplantaĵo estas la antaŭzorgo de malakcepto de la organo. Oftaj vizitoj al la transplanta centro estas tipaj post kirurgio kaj estas malpli oftaj dum tempo pasas krom se temas pri la nova organo. Por multaj, reveno al normala vivo eblas post kirurgio, sed aliaj povas trovi, ke ili pliboniĝas, sed ankoraŭ malbelaj.
Por ĉiuj transplantaj pacientoj, medicina reĝimo por malhelpi rifuzon fariĝos fakto de vivo. Eĉ se la organo ne funkcios bone, necesos kontraŭ-rifuzo-medikamento, kaj ke medikamento povas konduki al pli oftaj malsanoj kiel komunaj malvarmoj kaj la gripo, kiel ĝi malpliigas la imunan sistemon.
Longtempa Risko
Potencaj aferoj en la monatoj kaj jaroj sekvantaj pankreatan transplanton ŝajnas esti malmultaj en numero, sed povas esti seriozaj. Prizorgante la tutan sanon manĝante bone, sekvante la instrukcion de la kirurgo, kaj rutinaj ekzercadoj estas gravaj. Prizorgante vian emocian sanon post transplantado ankaŭ estas grava, kaj ofte preterlasas en la penado esti fizike bone.
Ankaŭ grava observas rigardante la sekvajn signojn:
- Organo malakcepto
- Reago al malakcepti medikamentojn
- Malriĉa glukozo kontrolo
- Redakti organan funkcion kun la tempo
- Konataj komplikaĵoj de rifuzo-medikamentoj
Anti-Malakceptaj Medikamentoj
Medikamentadoj - iuj el ili estas similaj al komune preskribitaj steroidoj - estas uzataj por ke la korpo akceptu la novan organon, sed ĉi tiuj kuraciloj venas kun eblaj komplikaĵoj kune kun iliaj enormaj profitoj.
Komuna kromefikoj de kontraŭ-rifuzo medikamentoj inkluzivas:
- Naŭzo
- Diareo
- Vomado
- Malplena vizaĝo
- Ŝvelinoj
- Akno
- Haro perdo
- Intolereco de suno
- Altfava premo
- Kolesterolo niveloj levita
- Osto (osteoporosis aŭ osteopenia)
Organo Malakcepto
Organa malakcepto estas grava afero post transplantas de ia speco, kaj iuj pacientoj spertos epizodon de malakcepto en la unuaj monatoj post la transplantas. La ŝlosilo por postvivi epizodon de malakcepto kun sana transplantita organo estas identigi la problemon frue kaj akiri kuracadon tuj.
Komunaj simptomoj de pankreato malakcepto inkluzivas:
- Febro
- Doloro en aŭ super la nova organo
- Malstabila sango glukozo
- Naŭzo
- Vomado
- Abdomina Doloro
- Malluma urino
- Redukto de urina eligo
Longtempaj rezultoj
Ĝenerale, la rezultoj, kiujn pacientoj spertas post pancreataj transplantadoj, estas sufiĉe bonaj. Survivalaj impostoj estas proksimume 95 ĝis t98 procentoj je unu jaro, 91 ĝis 92 procento tri jarojn post transplantas, kaj 78 ĝis 88 procentoj ĉe kvin jaroj. La plimulto de la mortoj estis pro malsanoj cardiovasculares, anstataŭ komplikaĵoj de kirurgio, kaj okazis pli ol tri monatojn post esti liberigita de la transplanta instalaĵo.
Ankaŭ de graveco estas kiom bone la transplantitaj pancreatoj faris post kirurgio. Je unu jaro post kirurgio, 78-88 procentoj de pacientoj havis funkcian pankreaton kaj 27 procentoj havis funkcian pankreaton dek jarojn post kirurgio. Funkcio signifas neniun bezonon de insulino, normalaj glukozo-niveloj kiam oni provas post fastado, kaj normalaj aŭ iomete levitaj hemoglobinoj a1c rezultoj. Ĉi tio signifas, ke pacientoj kun "ne-funkcianta" pankreato ankoraŭ ne bezonas insulinon sed havas altan hemoglobinon a1c, aŭ povas esti tute insulina dependa.
Vorto De
Pankreata transplantaĵo, ĉu ĝi estas tuta organo aŭ isletaj ĉeloj, estas tre grava procedo kun vivdaŭra efiko sur sano kaj bonstato. Por multaj, la transplantas estas solvo al tre grava problemo kaj kondukas al grava plibonigo en kvalito de vivo. Malpli komune, la proceduro kondukas al komplikaĵoj, malriĉa sano, kaj por iuj, neniu plibonigo en glukozo.
Gravas pledi la nunan efikon de pancreataj malsanoj kontraŭ la potencaj rekompencoj kaj komplikaĵoj, kiuj venas kun transplanta procedo, kaj sekvu singarde post lernado tiom multe pli ebla pri la proceduro.
> Fonto:
> Pancreataj kaj isletaj transplantadoj en diabeto mellitus. Ĝis Dato https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus