Por kompreni kiel kaj kial la organo malakceptas post transplantas okazas, ĝi gravas kompreni ne nur la organan transplantan procezon, sed ankaŭ iujn esencajn informojn pri la imuna sistemo, malsamaj tipoj de organaj donacantoj, kaj kiel ĉi tiuj du aferoj povas kompliki organajn transplantojn.
Kio Estas Transplanta?
Transplantas estas medicina proceduro, kie tezo aŭ organo estas forigita de unu korpo kaj enplantita en alian korpon por anstataŭigi organon aŭ ŝtofon, kiu ne funkcias bone, forestas aŭ malsaniĝas.
Organika transplantado nur fariĝas por severa malsano. Ĉi tiu procezo ne estas farita por mildaj aŭ eĉ moderaj malsanoj, ĝi estas farita kiam organo estas tiel malsana, ke ĝi eventuale kondukos al dializo aŭ morto sen transplantas.
La plej komunaj transplantoj fariĝas organo de unu homa korpo, viva aŭ forpasita, kaj transplantita en alian homan korpon. Organoj, ŝtofoj kiel haŭto, ligamentoj kaj tendenoj, kaj eĉ la korno de la okuloj, povas esti rekuperitaj kaj ricevitaj al ricevanto por trakti multajn aferojn.
Eblas transplanti bestajn ŝtofojn, kiel ekzemple de porko aŭ bovino, kaj uzi ĝin por homa ricevanto. Unu el la plej komunaj manieroj, kiujn ĉi tiu tipo de histo povas esti uzata, estas por pacientoj, kiuj bezonas koron valve anstataŭitan.
Historie, organoj por transplantado estis prenitaj de unu homa korpo kaj metitaj en alian homan korpon. Estis maloftaj instancoj de organoj forigitaj de primato kaj metitaj en homan ricevanton.
De ĉi tiuj, la plej fama estas la kazo de 1984 de Stephanie Fae Beauclair, pli bona konata kiel "Baby Fae", kiu ricevis koron de babunoj antaŭ 11 tagoj antaŭ morti pri organa malakcepto je 31 jaroj.
Tipoj de Transplantas
Ekzistas multaj tipoj de transplantoj kaj longa listo de priskriboj de la proceduroj, kiuj ebligas transplantas.
La risko de malakcepto varias inter tipoj de donacantoj, ĉar la diferencoj inter donacanto kaj ricevanto povas pliigi la eblecon de malakcepto. Tial, komprenante la naturon de la transplantaĵo povas helpi determini la riskon de malakcepto kaj eĉ povas helpi al la sankta teamo decidi kiom medikamento necesas por eviti tiun malakcepton.
Jen mallonga listo de terminologio uzata por malsamaj tipoj de transplantoj.
Autograft: ŝtofo estas prenita de unu parto de la korpo kaj transplantita en alian parton de la sama korpo. Ekzemple, post sperti severan brulvundon, paciento povas havi haŭtan ramon, kiu estas prenita de sia propra kruro. Ĉi tio plibonigas la ŝancojn de la greka resanigo, kaj la malakceptoj estas preskaŭ ne ekzistantaj, ĉar la donacanto kaj ricevanto estas la samaj individuoj.
Allograft: ĉi tiu tipo de transplantas estas homa al homa transplantas de ŝtofoj, organoj, aŭ korneoj. La donacanto estas malsama homo ol la ricevanto kaj ne povas esti genetike identa (kiel identaj ĝemeloj). Estas rimarkinda risko de malakcepto kun ĉi tiu tipo de organaj transplantas.
Isograft: ĉi tiu tipo de transplantas estas farita inter genetike identa donaco kaj ricevanto, kiel identa ĝemela.
Estas preskaŭ ne risko de malakcepto en ĉi tiu kazo, ĉar la korpo ne rekonas identecan manumbutonon kiel fremdan.
Xenograft: ĉi tiu tipo de transplantas estas inter malsamaj specioj . Ĉi tiu estas speco al specioj transplantas, kiel babuoj al homoj aŭ porkoj al homoj. Tipe, ĉi tiuj estas ŝtofaj transplantoj sed en maloftaj kazoj estis organaj transplantoj. Estas atendo de grava risko kun ĉi tiu tipo de organo-transplantas, sed ofte histo-transplantas proponas la minimuman riskon de malakcepto.
Tipoj de Organaj Donacantoj
Ekzistas tri tipoj de organaj donacantoj por noti.
Donacisto de Tavolaro: mortintaj ŝtofoj, organoj kaj / aŭ korneoj forpasintaj de la donacoj estas transplantitaj en vivantan homan ricevanton.
Ĉi tiu tipo de donaco havas la saman nivelon de risko kiel iu ajn alia ne rilata donaco krom se genetika provado determinas, ke la interrilato inter donacanto kaj ricevanto estas pli bona ol tipa.
Vivanta Rakontanto: vivanta homa donanto donacas organon al parenco en bezono de organo-transplantado. La transplantas eble iomete malpli malakceptas pro genetika simileco inter la donacanto kaj la ricevanto.
Altruisma Donacanto: vivanta donanto elektas doni organon al ne rilata ricevanto. Ĉi tiu tipo de donaco havas la saman nivelon de risko de malakcepto kiel ajna alia ne rilata donaco krom se la donacanto kaj ricevanto estas precipe bona genetika matĉo.
Organo Malakcepto
La plimulto de transplantas faritaj en Usono estas fakte teksaj transplantoj . Ĉi tiuj transplantoj povas esti ostaj, ligamentoj, tendenoj, koravalvoj, aŭ eĉ haŭtoj. Por ĉi tiuj ricevantoj ekzistas tre bonaj novaĵoj: ili estas multe malpli probablaj sperti malakcepton de ĉi tiuj ŝtofoj .
Por organaj ricevantoj, malakcepto de la nova organo estas problemo de tia graveco, ke ĝi postulas oftan kontrolon per sango-laboro, ĉiutaga medikamento kaj signifa enspezo. Malakcepto signifas, ke la korpo malakceptas la novan organon ĉar ĝi vidas ĝin kiel fremda invadinto simila al nedezirata infekto. La ebleco de malakcepto ofte estas konstanta maltrankvilo por transplantaj ricevantoj ĉar malakcepto povus signifi reveni al dializo-traktadoj aŭ eĉ morton pro organaj misfunkciadoj.
Kiel funkcias la Imuna Sistemo
La imuna sistemo estas kompleksa kaj tre komplika, kaj en la plej multaj kazoj faras mirindan laboron teni bone la homan korpon. La imuna sistemo faras multajn aferojn, protektante la korpon de virusoj, ĝermoj kaj malsanoj kaj helpi la resanigan procezon. Diri, ke la imuna sistemo estas kompleksa estas vere malalta, ĉar ĉiuj tekstoj estas skribitaj sur la imuna sistemo kaj kiel ĝi protektas la korpon.
Sen la imuna sistemo, ni ne plu vivus infanecon pro tio, ke ni ne povos batali kontraŭ la plej malgranda malkaŝeco de bakterioj ĝis eĉ malvarmo povus konduki al morto. La imuna sistemo kapablas identigi kio estas "mem" kaj apartenas al la korpo kaj povas ankaŭ identigi kio estas "alia" kaj batali ĝin.
Ĉi tiu sistemo kutime estas tre efika por konservi individuon kaj teni malbonajn aferojn el la korpo, aŭ batali ĝin kiam ĝi eniras la korpon. La imuna sistemo ne ĉiam tenas aferojn enirante en la pulmoj aŭ en la sango de fluo aŭ de kreado de infekto, sed ĝi estas tre sukcesa batali ilin.
La imuna sistemo ankaŭ povas kaŭzi problemojn, kiam ĝi senkulpe vidas "mem" kiel "alia." Ĉi tiu tipo de problemo estas nomata "autoimmune malsano" kaj estas respondeca pri gravaj malsanoj kiel lupuso, multnombra sklerozo, ulcera kolitiso, tipo I diabeto , kaj reumatoide artrito. Ĉi tiuj malsanoj estas ĉiuj kaŭzitaj de la imuna sistemo deĉenigita sen bona kialo, kaj la rezultoj povas esti devastaj.
La Imuna Sistemo kaj Organa Malakcepto
En la kazo de organaj transplantoj, la plej granda defio - post lokado de organo taŭga por transplantado - estas konservi la novan organon sana malhelpante malakcepton. Ĉi tio estas kutime farita per medikamento, aŭ multaj medikamentoj, kiuj helpas trompi la korpon en rekoni "alian" kiel "mem". Simple, la imuna sistemo devas pensi, ke la nova organo estas parto de la korpo, anstataŭ organo, ne apartenas.
Tricking la imuna sistemo estas pli malfacila ol ĝi eble ŝajnas ĉar la korpo tre bone identigas invadantojn ĉar ĝi estas esenca por la vivo. En plej multaj homoj, la imuna sistemo iĝas pli adepta kaj pli forta dum la unuaj jardekoj de vivo kaj pli bone kapablas batali la infekton kun ĉiu pasinta jaro bone en plenaĝan vivon.
Esploro helpas al transplantaj pacientoj venki la militon kontraŭ transplantas malakcepton, kaj ankaŭ per injerto kontraŭ gastigaj malsanoj, helpante determini ĝuste kiel la imuna sistemo identigas la korpon kaj organon kiel "alia" post transplantaĵo. Eltrovi precize, kian parton de la imuna sistemo komencas la multajn paŝojn en malakcepto, ke eventuale oni povas krei manieron por malhelpi ĝin.
Kio Triggers Organ Malakcepto?
Oni kredas, ke la ĉeesto de la organo komence estas identigita kiel "alia" kiam la SIRP-alfa-proteino ligas mikroskopan ricevilon sur blanka globulo. De tie okazas ĉena reago, kiu povas konduki al plena organa malakcepto se ĝi ne estas kaptita en la tempo aŭ se kuracado malsukcesas kontroli la reagon.
Esploristoj teorizas, ke kiel sangaj specoj, ekzistos SIRP-alfaj specoj, kaj per provado de la donacanto kaj la ricevanto ili povus malpliigi la riskon de transplanta malakcepto antaŭ ol la kirurgio fariĝas per donacoj kaj donacoj de SIRP-alfa. Ĉi tio povus redukti la ĝeneralan riskon de malakcepto, malpliigi la kvanton de medikamento necesa por malhelpi rifuzon, kaj plejparte, helpi la organon daŭri pli longe en la ricevanto.
Reduktante la Riskon de Malakcepto Antaŭ Transplantado
Ekzistas jam multaj manieroj, ke la ŝanco de malakcepto malpliiĝas antaŭ la kirurgio, unue kaj ĉefe, por certigi, ke la ricevanto kaj la donanto havas kongruajn sangajn tipojn, poste moviĝante al pli kompleksaj testoj kaj teknikoj.
Se la donacanto estas vivanta donaco, ofte parenco estas preferita ĉar la eblecoj de malakcepto malpliiĝas. Ni povas trovi en la estonteco, ke ĉi tio estas, ĉar familioj havas pli bonan SIRP-alfa-kongruon, sed tiutempe estas nur unu teorio.
Genetika elprovado ankaŭ fariĝas por fari la plej bonan eblajn donacantojn. Ĉi tio estas speciale grava kun rena transplantas, ĉar la plej bonaj matĉoj rezultas signife pli da jaroj de organa funkcio.
Atendu vidi esplorojn, kiuj helpas pli bonajn interrilatojn inter donacoj kaj ricevantaj genetikoj, kaj pli da esplorado pri "malŝalti" partojn de la imuna sistemo por eviti malakcepton.
Reduktante la Riskon de Malakcepto Post Transplantado
Nuntempe, post kiam transplantas de organo kompletiĝis, la rezultoj de laboro de la paciento kaj la tipo de transplantas helpos dikti la tipon de medikamento kaj la kvanton de medikamento, kiu estas donita por eviti malakcepton de transplantas.
Labs ofte estos monitoritaj dum la semajnoj kaj monatoj post transplantas, kaj tiam la ofteco malpliiĝas por plej multaj pacientoj post la unua jaro. Ankoraŭ tiel, la paciento instruos serĉi signojn de malakcepto kaj esti atentema pri konservado de sia sano.
Rigardante malakcepton, adaptante medikamentojn bazitan sur la minaco aŭ reala ĉeesto de malakcepto, kaj retesto estas komuna. Ĉi tio estas farita por determini ĉu la malakcepto-epizodo solvita estas rutina transplanta ricevilo, kiun oni devas trakti por konservi sian sanon.
En la estonteco, kiam pli progresoj estas faritaj en la forigo de la imuna sistemo, pacientoj postulas malpli medikamentadon, malpli viglado, kaj sperti pli bonan longtempan transplantan sanon. Dirite, esplorado devus konduki al pli efikaj medikamentoj, kiuj povas ĉesi malakcepti aŭ okazi aŭ povas deteni la progreson de la malakcepto kiam ĝi estas malkovrita.
> Fontoj:
> Esploristoj Pensas, ke ili trovis la kaŭzon de organa malakcepto en transplantaj pacientoj. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0
> Donor SIRPα polimorfismo modulas la denaskan imunan respondon al allogeneic injertoj. Scienca Imunologio. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202