Ĉu xenotransplantado povus esti la respondo al malabundeco de homaj organoj?
En 1997, india koro kirurgo gajnis konatecon post kiam li transplantis la koron de porko en homon. La paciento mortis semajnon poste pro komplikaĵoj de infektoj. Tamen, la okazaĵo revenigis fokuson sur malpli konata kampo de organo-transplantado , en ĉi tiu kazo de bestoj al homoj. En medicinaj terminoj, ĉi tio estas nomata "xenotransplantation".
Laŭ la oficiala difino de la Monda Organizo pri Sano, xenotransplantado rilatas al:
- Transplantado de vivantaj ĉeloj, ŝtofoj aŭ organoj de bestoj en homoj.
- Transplantado de homa korpo fluida aŭ ĉeloj, kiuj kontaktis kun vivaj ne-homaj ĉeloj aŭ ŝtofoj.
Imagu la perspektivon: estonteco, kie la homa organfunkciado ne plu estas terura problemo. Kie preta, "post-postulo" oferto de organoj akiritaj de bestoj estas havebla por esti transplantita en homojn kun rena fiasko , kora fiasko, hepata fiasko ktp. La eblecoj povus esti senfinaj. Sed ĉu ni ankoraŭ estas? Ĉu eĉ eblas? Kaj pri la etikaj aferoj?
Xenotransplantado en Historio
Plibonigi la homan formon kaj funkcion estis fantazio, kiun homoj humiligis ekde antikva tempo. La familiara rakonto pri Icarus kaj Daedalus, kiuj aliĝas birdojn de birdoj en sia vana provo flugi trans la maron de Kreto ĝis Grekio, estas bone konata.
La populara hindia dio, Ganesha havas kapon de elefanto transplantita sur homa formo. Iuj de ĉi tiuj simboloj superas pli ol 2000 jarojn antaŭ Kristo. Sekve, ĝi povus esti sekura diri, ke homoj pripensas la ideon de xenotransplantado dum pli ol kvar jarmiloj.
Antaŭ la malfeliĉoj de la hinda kirurgo menciita supre, estis raportoj de kimpanzeo-al-homa koro transplanta, kiu estis realigita en 1964 (la pacienca postvivado denove estis tre mallonga).
Kial Ni bezonas Bestojn por Organaj Transplantoj ĉe Ĉiuj?
La mallonga kaj senpaga respondo estas, ke xenotransplantado povus esti la respondo al nuna malakordo inter postulo kaj provizado kaj . Laŭ la FDA, dek pacientoj mortas ĉiutage nur en Usono atendante vivajn savajn organajn transplantojn.
La informoj de USRDS informas, ke la listo de pacientoj atendantaj rena transplanton je la 31a de decembro 2013 havis pli ol 86,000 kandidatojn. Ĉi tio superas kvar fojojn la nombro de rena transplantas, kiuj estis realigitaj en Usono en la sama jaro (proksimume 17,600), severa rememorigilo pri la malakordo inter la nombro da donacoj haveblaj kaj la homoj atendantaj pri organaj transplantaj atendaj listoj .
Pli tie de ĉi tiuj savaj scenoj, traktado de kronikaj malsanoj kiel diabeto havas la eblecon esti revoluciita pro transplantas de ĉeloj kaj ŝtofoj de ne-homaj fontoj (pensas pancreran transplantadon en insulino-dependa diabetiko).
Kiuj bestoj povus esti uzataj por ne-homa reno-transplantas?
Intuite, ĝi ŝajnas, ke niaj plej proksimaj kuzoj en la evolua ĉeno- "ne-homaj" primatoj kiel kimpanzeoj - estus la plej bona fonto de tiaj organoj. Tamen, ĉi tiuj primatoj estas relative maloftaj kaj ĝenerale ne estas "kuraĝigitaj" grandskale.
Ne-primatoj kiel porkoj, sekve, estas preferata ĉar facila disponigo en preskaŭ senlimaj nombroj faras ilin kostefona fonto. Specife, rilate al la renoj, renoj derivitaj de porkoj estas tre proksimaj en grandeco al homa reno.
Baroj kaj Riskoj
Xenotransplantado ankoraŭ ne elspezis grandskale pro certaj baroj. Jen kelkaj el la aferoj, kiujn ni ankoraŭ alfrontas, kiam temas pri transplantas organojn de bestoj en homojn:
- La risko de nia imuna sistemo malakceptanta la transplantitan organon akirita de besto.
- La risko de transdoni infektojn (konata kaj nekonata) de bestoj en homon: Komence, ĉi tio ŝajnas esti granda risko. En praktiko, la fakto, ke la plej multaj potencaj fontoj de homaj organoj estus bestoj kreskitaj en izolitaj kaj kontrolitaj kondiĉoj kaŭzas drastan redukton en ĉi tiu risko.
- Fiziologiaj limigoj de la transplantas: En la malsukcesa kimpanzeo-al-homa koro transplanta menciita supre, ekzemple, la plej malgranda grandeco de la koro de la ŝpinilo estante nesufiĉa por prizorgi la homajn korpojn cirkulatoriajn bezonojn estis citita kiel ebla kialo por la morto de la paciento .
- Etikaj aferoj: Ĉu ni devas preni vivon de besto por savi nian propran? La publika sano-efiko de xenotransplantado estas etika temo ankaŭ. Unu el la komunaj demandoj alfrontantaj transplantajn kuracistojn hodiaŭ temas pri tio, kio okazos, se infekta agento malofte enmetiĝas en homan socion pro xenotransplantado. Ĉi tio estus io simila al la hipotezo rilate al la virus-aidoso kaj ĝian "salton" en homojn.
Xenotransplantado kaj Realeco
Nun ĝi estas ofte kredata, ke transplantas de ne-homaj organoj en homoj estas afero pri, pli ol se. Problemoj pri la malakcepto de tiaj organoj povus esti traktataj per eble havi donacajn bestojn esti genetike realigitaj por esprimi homajn genojn. Se ĉi tio sukcesas, la imuna sistemo de homo estas malpli verŝajne forĵeti tiun bestan organon. Temoj pri infekto kaj etiko ankoraŭ postulas pli da esplorado.
La unua "bela paŝo" al xenotransplantado povus esti en formo de tempa rolo en pacientoj kun organaj misfunkciadoj, kie ĝi povus esti uzata kiel ponto al la fina terapio. Plaĉa scenaro povus esti pacienca kun fulminenta hepata fiasko, kiu ne havas homan hepaton havebla por transplantado kaj alie mortus atendanta. En ĉi tiu kazo, ne-homa hepato povus aĉeti tiun pacientan bonvalora tempon ĝis homa hepato estas havebla. Ni nomas tion, ke "io estas pli bona ol nenio".
> Fontoj
> Cooper D. Mallonga historio de transplantaj organaj transplantas. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Homa Organo kaj Transformo de Ŝtofoj. Internacia Organizo pri Xenotransplantado de Monda Organizo pri Sano. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> Usona Manĝaĵo kaj Drug-Administrado. Xenotransplantado. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/