Pli ol 500,000 organaj transplantoj estis faritaj en Usono
Laŭ la Unuiĝinta Reto por Organ-Sharing (UNOS), inter januaro 1, 1988, kaj la 30-an de junio 2016, proksimume 669.556 organoj estis transplantitaj en Usono. Kvankam ĉi tiuj nombroj estas rimarkinde impresaj, tie simple ne ekzistas sufiĉaj organoj por tiuj, kiuj bezonas ilin. Nuntempe, 120,139 homoj bezonas mortigantan organan transplantadon.
Jen la ses plej komunaj ununuraj organaj transplantoj por malkreskanta ofteco. Individuaj organaj transplantoj estas specifitaj ĉar organaj riceviloj ofte ricevas pli ol unu organon samtempe. Ekzemple, la nombro da rena / pankreato (21,727) dum la menciita periodo estas pli granda ol la nombro da pankreatoj solaj (8,235).
1 -
RenoLa nombro de rena transplantas inter januaro 1, 1988 kaj junio 30, 2016, estis 395,510
La renoj estas la plej komune transplantita organo. En 2011, ekzistis 11,835 mortintoj de rena transdono kaj 5772 viv-donacaj transplantas.
La rena transplantado estas uzata por trakti homojn kun rena malsano, aŭ rena fiasko. Tipe, tia rena fiasko estas pro diabeto aŭ severa hipertensio. Plejparte, rena transplantas estas pli sukcesa ol dializo kaj plibonigas vivstilon kaj pliigas la vivon de espero en pli granda mezuro ol dialysizo .
En la 1960-aj jaroj, la nuraj immunosuprema medikamento, kiun ni devis kontraŭbatali rifuzon de organoj, estis azatioprino kaj prednisono. Pro tio ke ni havis malpli da senmunulaj kuraciloj dum tiuj fruaj jaroj de transplantado, renoj de vivantaj donacantoj estis pli verŝajne prenataj ol renoj pro mortintoj donacitaj.
Hodiaŭ ni havas diversajn medikamentojn por helpi subpremi imunan respondon en homoj, kiuj ricevas rena transplantas. Specife, ĉi tiuj drogoj subpremas diversajn imunajn respondojn, inkluzive de tiuj kaŭzitaj de bakterioj, fungoj kaj malignaj tumoroj.
Agentoj uzataj por subpremi malakcepton estas vaste klasifikitaj kiel induktaj agentoj aŭ bontenado . Indukaj agentoj reduktas la ŝancon de akra malakcepto kaj estas donitaj en la tempo de transplantado. En homoj ricevantaj renojn, ĉi tiuj induktaj agentoj inkluzivas antikorpojn, kiuj forigas la uzon de steroidoj aŭ kalkinaŭraj inhibidores (ciclosporino kaj tacrolimo) kaj iliaj asociitaj toksikvaroj.
La kuracila terapio helpas malhelpi akra malakcepto kaj perdo de la reno. Kutime, pacientoj ricevas la sekvan terapion: prednisona (esteroidoj), kalkinaŭrina inhibilo kaj antimetabolito (pensu azithioprine aŭ, pli komune, mycofenolata mofetilo). La kuracila terapio estas ĝustigita laŭlonge de la tempo.
Danke al pliboniĝoj en senmunulaj traktadoj, perdo de transplantitaj renoj pro akra malakcepto estas malofta. En decembro 2012, la nombro da rena ricevintoj vivis post kvin jaroj aŭ kvinjara postvivado, estis 83.4 procentoj por renoj pro mortintoj kaj 92 procentoj por renoj pruntitaj de vivantaj donacantoj.
Kun la tempo, tamen, la funkcio de transplantitaj renoj estas viktimita per malkomprenebla kronika procezo, engaĝanta intersticia fibrosis, tubula atrofio, vaskopatio kaj glomerulopation. Tiel, averaĝa vivdaŭro por tiuj ricevantaj renojn de vivantaj donacantoj estas 20 jarojn kaj ke por ricevintoj de forpasintaj donacaj organoj estas 14 jaroj.
Vivantaj volontulaj donacoj devas esti liberigitaj de iuj gravaj medicinaj kondiĉoj, kaj forpasintaj donacantoj ne havu ia ajn malsano, kiu povas esti disvastigita al la ricevanto, kiel HIV, hepatito aŭ metastatika kancero.
Donacantoj estas egale kun ricevantoj uzantaj sangajn grupajn antigensojn (pensi sangan tipon) kaj antigensojn de la HLA-plej granda histocompatibilidad-geno-komplekso. Ricevantoj de renoj, kiuj estas pli proksime egale fare de HLA-tipoj, pli bone preferas ol tiuj kun nematimataj HLA-tipoj. Tipe, la unua-gradaj parencoj estas pli verŝajne esprimi la samtempajn transplantaĵojn de HLA. Alivorte, unua-grada parenco estas pli verŝajne provizi organeblan organon, kiu fariĝos pli bona ol reno de mortinta kadavro.
La kirurgio de rena transplantaĝo estas relative ne invasiva kun la organo situanta sur la inguinal fossa sen neceso malfermi la peritonean kavon. Se ĉiuj iras glate, la rena ricevanto povas atendi esti liberigita de la hospitalo en bonega kondiĉo post kvin tagoj.
Renkontoj de mortintoj donacoj povas esti konservataj dum ĉirkaŭ 48 horoj antaŭ transplantas. Ĉi tiu fojo donas sanan dungitaron taŭgan tempon por tajpi, krucumi-matĉon, elektu kaj transporti ĉi tiujn organojn.
2 -
HepatoLa nombro da hepaj transplantoj inter la 1-a de januaro 1988 kaj la 30-an de junio 2016 estis 143,856.
Kiel kun renoj kaj rena transplantado, liveroj povas veni de vivaj donacantoj. Mortintoj de organaj hepataj donacoj kutime venas de cerbo-mortaj donacantoj, kiuj estas pli juna ol 60. La forpasinta donacanto devas renkonti iujn kriteriojn, inkluzive de hepato de malsano pro traŭmato aŭ malsanoj kiel hepatito.
Specialaj matĉoj donacas kun ricevantoj per kongruo kaj grandeco de la persono de ABO. Interesie en kazoj de kriz-okazo, hepato povas esti disigita (disigita hepato) kaj provizita al du infanaj ricevintoj. Ankaŭ en kazoj de kriz-okazo aŭ markataj organaj mankoj, liveroj, kiuj estas ABO-nekongruaj, povas esti uzataj. Kontraste kun rena transplantas, liveroj ne bezonas esti pruvitaj por HLA-kongruo.
La hepato estas la sola viscera organo por posedi rimarkindan regeneran potencialon. Alivorte, la hepato kreskas reen. Ĉi tiu regenera potencialo estas la kialo, kial partaj hepaj transplantoj estas fareblaj. Unufoje parto aŭ lobo de la hepato estas transplantita, ĝi regeneras.
Kun hepata transplantado, la pli grandega dekstra lobo estas preferata al la maldekstra lobo. Krome, kvankam efektivaj partaj hepaj transplantoj ricevitaj de vivantaj donacantoj estas faritaj, tipe liveroj estas ricevitaj de kadavroj. En 2012, nur 4 procentoj de hepato-organaj transplantoj (246 proceduroj) estis akiritaj de vivantaj donacantoj.
Hepata transplantado estas ofertita kiel rimedo de kuracado, kiam ĉiuj aliaj ebloj estis elĉerpitaj. Ĝi estas proponita al homoj kun severa kaj neinversigebla hepato, pro kiu ne plu ekzistas medicinaj aŭ kirurgiaj traktadoj. Ekzemple, persono kun progresinta cirozo kaŭzita de iktero C aŭ alkoholismo povas esti kandidato por hepato-transplantado.
Kun hepata transplantado, tempon estas tre grava. La persono ricevanta la transplanton devas esti malsana por bezoni la transplanton sed sufiĉe bone por rekuperi de la kirurgio.
Tia hepata transplantaĵo aŭ ortopia transplantaĵo estas grava kirurgio kaj teknike defia, precipe en homoj kun portala hipertensio, kies cirroso estas ofta kaŭzo. La kombinaĵo de portala hipertensio kaj coagulopatio, aŭ difektita sangokulado, kiu rezultas de la hepata misfunkciado, povas konduki al multa sango-perdo dum kirurgio kaj grandaj sangaj produktaj transfuzoj. Plie, forigi la tutan hepaton kaj tiam anstataŭigi ĝin postulas unue la diskciaĵon (tranĉante) kaj tiam anastomoses (kuniĝon) de pluraj gravaj sangaj glasoj kaj aliaj strukturoj, kiel la malsupera vena kavo, portala vejno, hepata arterio kaj bileto.
3 -
KoroLa nombro de koraj transplantas inter januaro 1, 1988, kaj junio 30, 2016, estis 64,085.
Submeti koron iam iam estis io sonĝita de sciencaj fikciaj verkistoj, sed ni faris ĝin. Ĝi daŭris pli ol 200 jarojn por progresoj en nia kompreno pri imunologio kaj pliboniĝoj en kirurgio kaj tekniko de sutureco kaj teknologio por malfermi la pordon por kora transplantado. En 1967, la unua koro transplanta estis farita en Kaburbo, Sudafriko, fare de kirurgo nomita D-ro Christiaan Barnard.
Kvankam teknologie impresaj, fruaj koraj transplantoj ne daŭrigis postvivadon en iu ajn grava maniero. Fakte, la paciento de Barnard vivis nur 18 tagojn post ricevi novan koron. Ĝi prenus pliboniĝojn en immunosupresigaj drogoj kaj histo-tajpado por plibonigi postvivadon post kirurgio.
Laŭ la Departemento de Sano kaj Homaj Servoj de Usono, en 2012, la kvin-jara postvivado, aŭ nombro da homoj, kiuj ankoraŭ vivis kvin jarojn post kora transplantado, estas 76.8 procentoj.
4 -
PulmoLa nombro de pulmaj transplantoj inter januaro 1, 1988, kaj junio 30, 2016, estis 32,224.
Ekde 1985, pli ol 40,000 pulmaj transplantoj estis faritaj tutmonde. Pulmo transplantado estas farita en homoj kun fina etapo pulmo malsano, kiu ne estas kancero (ne nevula). Jen la supraj kvar indikoj por pulmo transplantado:
- Kronika obstrukcia pulmona malsano (COPD)
- Fibrosis pulmonar idiopática
- Fizika fibrosis
- Alfa-1 antitrypsina manko enfisema
Tipe, pulmoj estas ricevitaj de mortintoj donacoj kun tuta cerba fiasko (cerba morto). Tamen, inter 15 kaj 20 procentoj de tiaj donacantoj posedas pulmojn taŭgajn por transplantado.
Por plej multaj specoj de malsanoj kiuj garantias pulmonan transplanton, ĉu unu aŭ du pulmoj povas esti transplantitaj. Kun cística fibrosis kaj aliaj formoj de bronkiectasis, tamen, ambaŭ pulmoj devas esti transplantitaj. Transplantado de ambaŭ pulmoj estas farita por haltigi infekton disvastiĝanta de denaska pulmo histo por transplanti pulmonan ŝtofon. Kvankam unu aŭ du pulmoj povas esti transplantitaj por trakti plej multajn malsanojn, la transplantas de du pulmoj estas kutime preferata.
La ĝusta pulmo estas dividita en tri lobojn, kaj la maldekstra pulmo dividiĝas en du lobojn. Transplantado de lobo akirita de vivanta donacanto estis farita en la pasinteco sed nun estas malofta. Tipe, tia lobara transplantado estis farita en adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj kun cisma fibrosis, kiuj verŝajne mortos dum ili atendas bilateral (aŭ duoblan) pulmonan transplanton akiritan de mortinta donacanto aŭ kadavro.
Tipe, kvalito de vivo plibonigas signife en tiuj ricevantaj pulmonajn transplantojn. La reala tempo, kiu vivas kun transplantas, varias laŭ kiu malsano bezonis la transplantas kaj la aĝon de la ricevanto - kun pli junaj ricevantoj vivantaj pli longan kaj transplantan proceduron. En ampleksaj terminoj, multaj homoj, kiuj ricevas pulmonajn transplantojn vivas ĉirkaŭ 10 jarojn antaŭ ol kronika malakcepto neeviteble starigas.
5 -
PankreatoLa numero de transplantas de pankreatoj inter la 1-a de januaro 1988 kaj la 30-an de junio 2016 estis 8.235.
La unua pankreato transplantas estis prezentita fare de William Kelly kaj Richard Lillehei ĉe la Universitato de Minesoto en 1966. Ekde tiam, pli ol 25,000 pankreataj transplantoj estis realigitaj en Usono kaj pli ol 35,000 tutmonde. Tipe, pancreatoj estas ricevitaj de mortintoj donacantoj; tamen, kvankam multe malpli oftaj, vivantaj donacantoj ankaŭ povas esti uzataj.
Pancreasa transplantas estas la definitiva longtempa traktado por homoj kun insulina-dependa diabeto mellitus (tipo 1 diabeto mellitus). Tia transplantado povas restarigi normalan glukozon de homeostasis kaj metabolon kaj malpliigi la riskon de longtempa komplikaĵoj malĉefaj al diabeto.
Notinde, pankreataj transplantoj komune komparas kun isletaj transplantoj , kiuj estas malpli invasivaj. Isletaj ĉeloj estas grupoj de ĉeloj en la pankreato, kiuj produktas hormonojn, kiel ekzemple insulino kaj glucagono. Kvankam isletaj transplantoj pliboniĝis signife en la lastaj jaroj, pancreataj transplantas funkcias pli bone ol isletaj transplantoj. Anstataŭ konkurencaj proceduroj, plej bone estas vidi pankreaton kaj isletajn transplantojn kiel plaj proceduroj, kiuj ambaŭ povas helpi al la ricevanto.
6 -
IntestoLa nombro de intestaj transplantoj inter januaro 1, 1988, kaj junio 30, 2016, estis 2.733.
Transplantas de la intesto estas kompleksa proceduro. En la lastaj jaroj, ĉi tiu proceduro gajnis popularecon en la traktado de mallonga intesto-sindromo, en kiu homoj ne povas sorbi sufiĉe da akvo, kalorioj, proteinoj, grasoj, vitaminoj, mineraloj kaj tiel plu. Tipe, homoj, kiuj ricevas intestajn transplantojn spertas intestinfunkciadon kaj postulas totalajn matricajn nutradojn (TPN), aŭ intravenosa nutrado.
Preskaŭ 80 procentoj da homoj, kiuj ricevas intestran transplanton, atingas plenan funkcion en la intestina fandado. Komplikaĵoj asociitaj kun ĉi tiu procedo inkluzivas CMV-infekton , akra kaj kronika malakcepto, kaj post-transplanta lymfoproliferatan malsanon.
Fontoj:
Azzi J, Milford EL, Sayegh MH, Chandraker A. Transplantation in the Treatment of Renal Failure. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principoj de Interna Medicino de Harrison, 19e. Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2015.
Gruessner AC, Jie T, Papas K, Porubsky M, Rana A, Smith M, Yost SE, L. Dunn D, Gruessner RG. Transplantado. En: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principoj de Kirurgio de Schwartz, 10e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
Tavakkoli A, Ashley SW, Zinner MJ. Malgranda Intesto. En: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Principoj de Kirurgio de Schwartz, 10e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2014.
Transplantas De Organo Tipo 1-a de januaro 1988 - 30-an de junio 2016. Unuiĝinta Reto por Organ-Sharing https://www.unos.org/data/.
Truloka EP. Pulmo Transplantado. En: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principoj de Interna Medicino de Harrison, 19e . Nov-Jorko, NY: McGraw-Hill; 2015.