Spirado estas malfacila ĉar via pulmo funkcio estas minimuma
Kronika obstrukcia pulmonara malsano (COPD) raportas al estanta en la finaj stadioj de la malsano. Ĉi tio signifas, ke persono havas signifan malprofundon de spiro eĉ kiam ĝi ripozas kaj havas grandan riskon por pulmo infektoj kaj spira malsukceso. Multaj homoj asocias la terminon "fina stadio" kun tuja morto aŭ grava malkapablo, kiu kondukas ĝis morto.
Sed ĉi tio ne ĉiam estas la kazo.
Difino
Per difino, "fina stadio" rilatas al "la lasta fazo en la kurso de progresiva malsano". Kelkaj homoj opinias, ke la termino estas aplikata al paciento kiam sanaj provizantoj sentas, ke ili faris ĉion, kion ili povas fari medike por paciento. Sed ĝenerale ĉiam iuj sanaj provizantoj povas fari por iliaj pacientoj kun kronika obstrukcia pulmona malsano ( COPD ). Eble nur signifas ke la celoj de zorgo ŝanĝiĝis, traktante malsanon por provizi komforton.
Laŭ la Suma Iniciato por Obstruktiva Pulmo-Malsano (ORO), estas kvar etapoj de COPD :
- Etapo I: Milda COPD. Pulmo funkcio komencas declini sed vi eble ne rimarkas ĝin.
- Etapo II: Modera COPD. Simptomoj progresas, kun malplenigo de spiro evoluanta sur praktiko.
- Etapo III: Severa COPD. Malprofunda spiro fariĝas pli malbona kaj COPD-exacerboj estas oftaj.
- Etapo 4a: COPD Tre Severa. Kvalito de vivo estas grave difektita. COPD-exacerbacio povas esti vivo-minacanta.
Ĉiu stadio estas difinita laŭ spirometria mezurado de FEV1 (la volumo de aero ekspluatita en la unua sekundo post devigita elĉerpiĝo). End-stadio COPD estas etapo IV aŭ Tre Severa COPD.
Dum iuj en ĉi tiu etapo estas grave malsana, ekzistas iuj, kiuj ne estas. Kiun grupon vi eniras devas fari kun multaj faktoroj kiuj influas la vivon de COPD-vivon, inkluzive de via fumado-historio, via nivelo de disnea (malplena spiro), taŭgeca nivelo kaj nutra statuso.
Kelkaj homoj en etapo IV ankoraŭ povas funkcii relative bone kun malmultaj limigoj. Aliflanke ankaŭ ekzistas multaj homoj ĉe ĉi tiu etapo, kiuj estas tre malsanaj.
Traktado
Kvankam kirurgia interveno povus esti eblo (ekzemple, bullektomio, pulmo-volumo-reduktado, aŭ pulmo-transplantado), verŝajne profitos nur malgrandan kvanton da pacientoj de COPD.
Por iuj, kiel la severeco de ilia malsano pliigas, la fokuso de traktado komencas forigi de daŭrigado de vivo por provizi paliativan zorgon por malpezigi la simptomojn de COPD .
Kun tio, se vi antaŭas al diagnozo de fina stadio COPD, via kuracisto povas preskribi la sekvajn traktadojn:
- Bronkodilatoroj: Ambaŭ mallongaj agoj kaj long-agantaj bronkodilatoroj estas rekomendindaj se malrapideco de spiro dum regula aktiveco ne estas liberigita per mallongaj agantaj bronkodilatoroj sole.
- Opioj: Morfino, en aparta, povas signife plibonigi malrapidecon de spiro. Tamen iuj studoj montras, ke ĝi povas havi seriozajn kromefikojn kaj ke ĝi profitigas nur elektitan nombron da pacientoj.
- Infanitaj glucocorticoidoj: Ĉi tiuj povas esti preskribitaj por pacientoj kun FEV1 malpli ol 50 procentoj de antaŭvidita valoro kaj historio de ripetitaj COPD-exacerbaciones .
- Suplementa oksigeno: Oksigeno reduktas spiron kaŭzitan de aktiveco kaj plibonigas ekzercan toleron en pacientoj kun malaltaj sangaj oksigeno.
- Ventilado de pozitiva premo ne invasiva (NIPPV): La ventilación ne invasiva povas malpliigi la retención de la dióxido de karbono kaj ĝi plibonigas la insuficiencia de spiro en iuj pacientoj, sed ne estas rekte rekomendita.
- Rehabilitación pulmonaria: ĝi provas profitigi pacientojn de COPD en ĉiuj etapoj de la malsano.
- Konsilo nutricional: Ĉi tio povas sugesti ĉar la malnutrición estas komuna komplikaĵo en la etapo COPD kaj ĝi pliigas la riskon de morto.
- Psikologia kaj socia subteno: Ĉi tiuj estas grava aspekto de kuracado ĉar multaj pacientoj ne diskutas problemojn de fino-vivo kun iliaj kuracistoj.
- Komplementaj terapioj: Relaktaj kaj visualigaj teknikoj, terapia masaĝo kaj muzika terapio kun vivaj instrumentoj, KD, aŭ radiotezo povas helpi al sidejaj simptomoj kiel malabundeco de spiro.
End-of-Life Issues
Se vi kredas, ke la morto de amatino alproksimiĝas pro COPD, temas pri pritrakti siajn finojn de vivo. Tamen, ĉi tio povas esti nekredeble malfacila pro la debilitanta naturo de kronika obstrukcia pulmonara malsano.
Kompliki aferojn, esplorado montris, ke malgraŭ la asocio de COPD kun severa malkapablo kaj antaŭtempa morto, COPD-pacientoj ankoraŭ ricevas nesufiĉan prizorgon. Pro ĉi tiuj kialoj, vi kaj via familio eble volas konsideri varbi la helpon de gasto por gvidi vin tra ĉi tiu tempo.
Simptomministrado estas unu el la plej gravaj aspektoj de finfina prizorgado ĉar la simptomoj de COPD plimalboniĝas en la lastaj tagoj-plej precipe, disnea kaj tuso , doloro, angoro kaj depresio, konfuzo, anoreksio kaj cachexia .
Ĝenerale, la fino de la vivo de persono povas esti tempo de profunda interkonsiliĝo por paciento kaj familio. Ĝi ankaŭ povas esti tempo de granda malgajo. Memoru, ke simplaj gestoj, kiel teni la manon de via amato kaj ĉeestanta, povas doni grandegan komforton.
Prokrastante End-Stage COPD
Se la malsano ankoraŭ ne progresis, ekzistas pluraj ŝanĝoj de vivstilo, kiun persono povas korpigi vivstilon por subteni optimuman sanon .
- Forigi Fumadon: Fumado ĉesas resti la unuopaĵo, plej grava, kosteca maniero por malhelpi kaj trakti COPD. Se via celo estas senti pli bonan, malrapidigi la progreson de la malsano kaj vivi pli longe, tiam vi devas adiaŭi cigaredojn unufoje por ĉiuj.
- Ekzerco: Krom ĉesi fumi, se vi faros unu vivstatŝanĝon post diagnozo de COPD, kiu havas la plej grandan efikon sur via vivo, konsideru ĉiutagan ekzercan programon.
- Manĝi Sanan: Bona nutrado devus esti la fundamento, por kiu komencu vian vojaĝon post COPD-diagnozo, aŭ eĉ se vi estis diagnozita dum jaroj kaj deziris fari pozitivajn vivstatŝanĝojn por helpi vin senti pli bonan. Ĝi estas esenca parto de iu ajn malsana administrado-programo kaj donas al tiuj kun COPD la esencan energion kiun ili bezonas por spiri kaj batali infekton.
- Restu Pozitiva: Iu iam diris, ke la vivo estas 10 procentoj, kio okazas al vi kaj 90 procentoj pri tio, kion vi faras pri ĝi. Starante pozitiva en la mezo de kronika malsano-diagnozo estas malfacila, sed ĝi ne estas neebla. Ĉio estas pri evoluigado de novaj novaj mekanismoj, kiuj persvadas en vian vivstilon.
Vorto De
Kompreni fina stadio COPD kaj kion vi povas fari por antaŭvidi vin mem komenciĝi, prenante longan, malfacile rigardi vin en la spegulo kaj demandi vin mem specifa demando: "Ĉu mi valoras ĝin?" La persono, kiu rigardas reen ĉe vi, espereble ridetos kaj respondos, "jes."
Fontoj:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N.-End-Stadia Kronika Obstruktiva Pulmonara Malsano. Pneŭŭzo Alergol Pol. 2009; 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Tutmonda Strategio por la Diagnozo, Administrado kaj Antaŭzorgo de Kronika Obstruktiva Pulmona Malsano. Usona Revuo pri Spira Kuraca Kuraca Medicino . 2013; 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.