Kial la forigo de aliaj kaŭzoj estas necesa
Estas multaj kuracaj kondiĉoj, kiuj facile diagnozas per sango-testo aŭ fizika ekzameno. Aliaj ne estas tiel simplaj. En iuj kazoj, ne ekzistos neniu sola testo aŭ proceduro, kiu povas konfirmi aŭ ekskludi la ĉeeston de malsano.
Congestiva obstrukcia pulmona malsano (COPD) estas kazo en punkto. Dum diversaj spiraj provoj, kiel ekzemple spirometrio , povas konfirmi la simptomojn de la malsano, ili solaj ne povas konfirmi la diagnozon.
Por ĉi tio, kuracisto bezonus fari tion, kio estas nomata diferenciala diagnozo . Ĉi tiu estas la procezo en kiu ĉiuj aliaj kaŭzoj de la malsano estis metodike ekskluditaj. Nur kiam la procezo kompletigas, oni povas konsideri definitivan diagnozon de COPD.
Kial diferenciala diagnozo estas necesa
Diagnozo diferencial estas nemalhavebla por konfirmi COPD ĉar ĝi restas tiel malklera malsano. Dum COPD estas ĉefe asociita kun cigareda fumado, ne ĉiuj fumantoj havas COPD kaj ne ĉiuj kun COPD estas fumanto.
Plie, la simptomoj kaj esprimo de la malsano estas tre diversaj. Ekzemple, persono, por kiu la espirometriaj provoj estas nekonkludaj, ofte povas havi severajn simptomojn de COPD . Alie, iu kun markita difekto ofte povas administri per malmultaj simptomoj.
Ĉi tiu variebleco postulas kuracistojn rigardi malsanon malsame. Kaj, ĉar ni ankoraŭ ne plene komprenas, kio funkciigas COPD, kuracistoj bezonas sekurecon de diferenciala diagnozo por certigi la ĝustan vokon.
Ĉi tio estas precipe vera por pli malnovaj homoj en kiuj koro kaj pulmo-malsano povas kaŭzi aeran limigon. Transvertante ĉiun proverbonan ŝtonon, kuracistoj ofte povas trovi la efektivan (prefere ol supozata) kaŭzon de la spira malordo, iuj el kiuj povas esti traktataj.
En la kurso de diferenciala diagnozo, iuj el la pli komunaj esploroj inkluzivus astmon, congestivan korpan malsukceson, bronkiektason, tuberkulozon kaj obliteratan bronkiolitison.
Dependante de la sano kaj historio de la individuo, aliaj kaŭzoj ankaŭ povas esti esploritaj.
Astmo
Unu el la plej komunaj diferencialaj diagnozoj de COPD estas astmo . En multaj kazoj, la du kondiĉoj estas preskaŭ neeble diri aparte (kiu povas malfaciligi la administradon pro tio ke la kursoj de traktado estas ekstreme malsamaj). Inter la karakterizaj trajtoj de astmo:
- La apero de malsano ĝenerale okazas frue en la vivo (kompare al COPD kiu okazas poste en la vivo).
- Simptomoj povas varii preskaŭ ĉiutage, ofte malaperante inter atakoj.
- Familia historio de astmo estas komuna.
- Alergioj, rinitis aŭ ekzemo ofte akompanas.
- Kontraste kun COPD, fluo-limigo estas esence reversible.
Congestiva Kora Malsato
Congestiva koro-fiasko (CHF) okazas kiam la koro ne kapablas sufiĉi pumpi sangon tra la korpo por teni aferojn funkcie kutime. Ĉi tio kaŭzas la rezervadon de fluidoj en la pulmoj kaj aliaj partoj de la korpo. Simptomoj de CHF inkluzivas tuso, malforteco, laceco kaj malplenigo de spiro per agado. Inter la aliaj karakterizaĵoj de CHF:
- Bonaj fendetoj povas esti aŭdataj kiam aŭskultas stetoskopon.
- Kavaj X-radioj montros troan fluidan kaj dilatadon de la koro muskolo.
- Pulmonaj funkciaj provoj montros volumon-limigon (kontraŭa al la fluo de fluo de fluo vidita en COPD).
Bronkiectasis
Bronkiectasis estas obstrukcia pulmora malordo, kiu povas esti congénita (ĉeestanta naskiĝe) aŭ kaŭzita de maljunaj malsanoj kiel pneŭmonito, saŭzo, influo aŭ tuberkulozo. Bronkiectasis povas ekzisti sole aŭ kunveni kune kun COPD. Inter la karakterizaĵoj de bronkiectasis:
- Grandaj kvantoj da sputoj estas tipe produktitaj.
- La persono havos recurrentes bukloj de bakteria pulmo-infekto.
- Krudaj fendetoj povas esti aŭditaj per stetoskopo.
- Kesto-radioj montros dilatajn bronkajn tubojn kaj densajn bronkajn murojn.
- Kombado de la fingroj estas komuna.
Tuberkulozo
Tuberkulozo (TB) estas tre kontaĝa infekto kaŭzita de la mikroorganismo Mycobacterium tuberculosis .
Dum TB kutime efikas la pulmojn, ĝi povas disvastigi aliajn partojn de la korpo, inkluzive de la cerbo, renoj, ostoj kaj ganglioj.
Simptomoj de TB inkluzivas pezan perdon, laciĝon, konstantan tuso, spiradon, malĉastan doloron kaj dikan aŭ sangan sputon. Inter la aliaj trajtoj de TB:
- Malsana apero povas okazi ĉe ajna aĝo.
- Kavaj X-radioj montros aerajn spacojn plenajn de fluidaĵo.
- La provoj de sango aŭ sputum konfirmos la ĉeeston de M. tuberkulozo.
- La malsano kutime estus vidata ene de la komunumo aŭ manifestiĝos kiel parto de eksplodo.
Bronkiolitis Oblitiva
Obliterativa bronkiolitis estas malofta formo de bronkiolitis, kiu povas esti minacata. Ĝi okazas kiam la malgrandaj aeraj paŝoj de la pulmoj, konataj kiel la bronkioj, estas inflamitaj kaj skarĝitaj, kaŭzante ilin mallarĝigi aŭ fermi. Inter la aliaj trajtoj de obliterativa bronkiolitiso:
- Ĝi ĝenerale okazas pli juna ol ne-fumantoj.
- Eble estas historio de artrito reumatoide aŭ ekspozicio al venenaj fumoj.
- Trafikaĵo de CT montros zonojn de hipodenso kie la pulmo-ŝtofo trenis.
- La malhelpo de la aera vojo, laŭmetita de la FEV1 , povas esti tiel malalta ol 16 procentoj.
> Fonto:
> Tutmonda Iniciato por Kronika Obstruktiva Pulmo-Malsano. "Tutmonda Strategio por Diagnozo, Administrado kaj Antaŭzorgo de COPD : 2018." Ĵetita la 20-an de novembro 2017.