Laŭ la Tutmonda Iniciato por Kronika Obstruktiva Pulmo-Malsano (ORO), oni devas konsideri diagnozon de kronika obstrukcia pulmona malsano (COPD) en iu ajn paciento, kiu havas malmulte da spiro, longdaŭra tuso aŭ sputo produktado kaj / aŭ historio pri ekspozicio al risko-faktoroj de COPD , kiel fumado, ekspozicio al pulmoj, kiel kemiaĵoj, poluado, aŭ sekureca fumo aŭ genetikaj faktoroj.
Tamen, diagnozi COPD povas esti komplika pro tio ke ĝi havas similan simptomojn al aliaj malsanoj kaj ĝi povas manifesti sin malsame en ĉiu individuo.
Labs kaj Provoj
Se via kuracisto suspektas, ke vi havas COPD, li aŭ ŝi verŝajne ricevos vian kompletan sanktan historion, faru fizikan, kaj plenumos provojn por konfirmi aŭ forĵeti COPD.
Historio kaj Fiziko
Via takso komencos per detala rigardo pri via historio. Ĉi tio devus inkludi revizii la jenajn:
- Via nuna kaj pasinta ekspozicio al riska faktoroj kiel fumado, dua fumo , aera poluado kaj / aŭ okupacia ekspozicio al polvo, gasoj kaj kemiaĵoj.
- Via medicina historio, precipe ĉar ĝi apartenas al aktualaj spiraj malordoj kiel astmo, alergioj, senkulpaj kaj / aŭ spiraj malsanoj dum via infanaĝo.
- Antaŭaj hospitalizadoj, precipe se ili estis asociitaj kun spiraj malsanoj.
- Se iu ajn en via familio iam havis COPD aŭ ajnan alian kronikan pulmonan malsanon.
- Se vi havas aliajn ekzistantajn kuracajn kondiĉojn, kiel kora malsano aŭ osteoporosis, kiu eble pli efikas diagnozon de COPD.
- La ŝablono de via simptom-disvolviĝo, inkluzive kiam viaj simptomoj komenciĝis kaj kiom longe vi atendis antaŭ ol serĉi medicinan atenton.
- La efiko de viaj simptomoj en via ĉiutaga vivo. Ekzemple, se viaj simptomoj kaŭzis vin manki laboron, limigi viajn regulajn agadojn, aŭ senti deprimitaj aŭ maltrankvilaj.
Via kuracisto ankaŭ devas plenumi fizikan ekzamenon, kiu povas inkluzivi:
- Prenante vian temperaturon, premas, spiradojn por minuto, pulso kaj sangopremo.
- Aŭskultante vian koron kaj pulmojn per stetoskopo.
- Ekzamenante viajn orelojn, nazon, okulojn kaj gorĝon por signoj de infekto.
- Ekzamenante viajn fingrojn por signoj de cianosis kaj klubo (kiam la finoj de viaj fingroj estas pligrandigitaj).
- Taksi pro signoj de ŝvelaĵo en viaj kruroj, maleoloj, piedoj aŭ aliaj partoj de via korpo.
- Taksi la vejnojn en via kolo por taksi por komplikaĵoj de COPD kiel cor pulmonale (malsukceso de la dekstra flanko de via koro).
Spirometrio
Spirometria testo estas postulata por fari klinikan diagnozon de COPD kaj ĝi estas la ĉefa ilo por taksi la severecon de COPD. La espermometria testo aspektas specife ĉe kvar ŝlosilaj mezuroj de pulmo-funkcio, inkluzive de:
- Kiom da aero vi povas perforte elĉerpi post profunda spiro (konata kiel deviga esenca kapablo, aŭ FVC).
- Kiom da aero vi povas perforte elĉerpi en unu sekundo (konata kiel devigita spirara volumo en unu sekundo, aŭ FEV1 ).
- La procento de aero lasita en viaj pulmoj post plena elĉerpiĝo (konata kiel la proporcio de FEV1 al FVC ).
- La tuta volumo de aero en viaj pulmoj (konata kiel totala pulmo kapablo, aŭ TLC ).
Kune ĉi tiuj kvar mezuroj ne nur rakontas kiom da damaĝo fariĝis al viaj pulmoj, sed la manieroj, en kiuj vi povas plibonigi viajn longajn rezultojn, devus havi COPD. Persistenta aera fluo, aŭ COPD, estas konfirmita kiam provo rezultoj montras FEV1 / FVC de malpli ol 0.70 post kiam vi uzas bronkodilatoron .
Pliaj Pulmonaj Funkcioj (PFTs)
Krom spirometrio, ekzistas du aliaj pulmonaj funkcioj, kiuj estas gravaj, kiam ili taksas la pulmonan funkcion en COPD: pulmaj disvastigaj testoj kaj korpa plethismografio. Ĉi tiuj provoj mezuras kiom da karbono-monoksido viaj pulmoj kapablas procesi kaj la volumon de aero en viaj pulmoj ĉe malsamaj stadioj de spirado, respektive, specife kiom severa via COPD estas.
Kompleta Sango-Grafo (CBC)
Kvankam sangaj provoj ne povas diagnozi COPD, kompleta sango-kalkulo (CBC) atentigos vian kuraciston se vi havas infekton, kaj ankaŭ montri, inter aliaj aferoj, kiom da hemoglobino ĉeestas en via sango. Hemoglobino estas la fero-enhavanta pigmento en via sango, kiu portas la oksigenon de viaj pulmoj ĝis la resto de via korpo.
Premas Oximetrio
Pulse oximetrio estas neinvasiva metodo por mezuri kiom bone viaj ŝtofoj estas provizitaj per oksigeno. Sondilo aŭ sensilo estas kutime ligita al via fingro, frunto, fronto, aŭ ponto de via nazo. Pulsa oximetrio povas esti kontinua aŭ intermita kaj mezurado de 95 procentoj al 100 procentoj estas normala. Se vi estas sub 92 procento, via kuracisto eble volas taksi arterian sangan gason (ABG) taksadon. Kune kun ABG, mezurante vian oksigenan saturan nivelon per pulso-oksetrio helpas vian kuraciston taksi vian bezonon por oksigena terapio.
Arterial Blood Gases
En COPD, la kvanto de aero, kiun vi spiras kaj ekstere de viaj pulmoj, difektas. Arteriaj sangaj gasoj mezuras la oksigeno kaj karbona dióxido-niveloj en via sango kaj determinas la pH de via korpo kaj niveloj de bicarbonato de natrio. ABGoj estas gravaj en formado de diagnozo de COPD kaj ankaŭ por determini la bezonon kaj ĝustigi la fluon de ajna necesa oksigena terapio .
Alfa-1-Antitrypsina Malfacila Kribrado
Se vi loĝas en areo kie ekzistas alta ofteco de alfa-1-antitrypsin (AAT) manko, la Monda Organizo de Sano (OMS) rekomendas, ke vi provu ĉi tiun malordon per simpla sango-testo. Fakte, OMS rekomendas, ke iu ajn, kiu estis diagnozita kun COPD, devus esti pruvita pro AAT-deficito unufoje.
AAT-manko estas genetika kondiĉo, kiu povas konduki al COPD. Estante diagnozita relative relative juna (malpli ol 45 jarojn) devus ankaŭ atentigi kuracistojn al la ebleco, ke AAT-deficito estas la suba kaŭzo de via COPD. Traktado por COPD, kaŭzita de AAT-manko, estas malsama ol la norma traktado kaj inkluzivas pliboniĝon .
Imaging
Via kuracisto ankaŭ povas fari iujn bildajn provojn por helpi forĵeti aŭ diagnozi COPD.
Kesto-radioj
Kroma radioterapio sole ne establas diagnozon de COPD. Via kuracisto rajtas ordigi komence, por forĵeti aliajn kialojn por viaj simptomoj aŭ konfirmi la ĉeeston de ekzistanta komuna kondiĉo . Kroma radioterapio ankaŭ povas esti uzata periode laŭ via traktado por kontroli vian progreson.
Komputila Tomografio (CT) Skani
Kvankam CT ne kutime rekomendas kiam vi faras diagnozon de COPD, via kuracisto povas ordigi unu kiam ĝi estas indikita. Ekzemple, vi povas havi CT-scanon, se vi havas infekton, kiu ne solvas, viaj simptomoj ŝanĝis, via kuracisto suspektas, ke vi eble havas pulmonkancon, aŭ se vi estas konsiderata por kirurgio. Dum kristakso-radioj montras pli grandajn areojn de denseco en la pulmoj, CT-scano estas pli definitiva, montrante bonajn detalojn, ke kafo-radioj ne faras. Kelkfoje, antaŭ CT-ekrano, materialo nomata kontrasto estas injektita en vian vejnon. Ĉi tio permesas al via kuracisto pli klare vidi la anormalojn en viaj pulmoj.
Diferenciaj Diagnosoj
Estas multaj kuracaj kondiĉoj, kiuj povas esti facile diagnozitaj per sango-testo aŭ fizika ekzameno. Aliaj ne estas tiel simplaj. En iuj kazoj, ne ekzistos neniu sola testo aŭ proceduro, kiu povas konfirmi aŭ ekskludi la ĉeeston de malsano. COPD estas unu el ĉi tiuj malsanoj. Dum diversaj spiraj provoj, kiel ekzemple spirometrio , povas konfirmi la simptomojn de la malsano, ili solaj ne povas konfirmi la diagnozon.
Por ĉi tio, kuracisto bezonus fari tion, kio estas nomata diferenciala diagnozo . Ĉi tiu estas la procezo en kiu ĉiuj aliaj kaŭzoj de la malsano estis metodike ekskluditaj. Nur kiam la procezo kompletigas, oni povas konsideri definitivan diagnozon de COPD.
Diagnozo diferencial estas nemalhavebla por konfirmi COPD ĉar ĝi restas tiel malklera malsano. Dum COPD estas ĉefe asociita kun cigareda fumado, ne ĉiuj fumantoj havas COPD kaj ne ĉiuj kun COPD estas fumanto.
Plie, la simptomoj kaj esprimo de la malsano estas tre diversaj. Ekzemple, persono, por kiu la espirometriaj provoj estas nekonkludaj, ofte povas havi severajn simptomojn de COPD . Alie, iu kun markita difekto ofte povas administri per malmultaj simptomoj.
Ĉi tiu variebleco postulas kuracistojn rigardi malsanon malsame. Kaj, ĉar ni ankoraŭ ne plene komprenas, kio funkciigas COPD, kuracistoj bezonas la sekurecan reton de diferenciala diagnozo por certigi la ĝustan diagnozon.
Ĉi tio estas precipe vera por pli malnovaj homoj en kiuj koro kaj pulmo-malsano povas kaŭzi aeran limigon. Transvertante ĉiun proverbonan ŝtonon, kuracistoj ofte povas trovi la efektivan (prefere ol supozata) kaŭzon de la spira malordo, iuj el kiuj povas esti traktataj.
En la kurso de diferenciala diagnozo, iuj el la pli komunaj esploroj inkluzivus astmon, congestivan korpan malsukceson, bronkiektason, tuberkulozon kaj obliteratan bronkiolitison. Dependante de la sano kaj historio de la individuo, aliaj kaŭzoj ankaŭ povas esti esploritaj.
Astmo
Unu el la plej komunaj diferencialaj diagnozoj de COPD estas astmo . En multaj kazoj, la du kondiĉoj estas preskaŭ neeble diri aparte, kio povas malfaciligi la administradon pro tio ke la kursoj de traktado estas ekstreme malsamaj. La karakterizaj trajtoj de astmo inkluzivas:
- Ĝenerale komenciĝas frue en la vivo (kompare al COPD, kio okazas poste en la vivo)
- Simptomoj povas varii preskaŭ ĉiutage, ofte malaperante inter atakoj
- Familia historio de astmo estas komuna
- Alergioj, rinitis aŭ ekzemo ofte estas prezencoj
- La fluo de aera fluo estas esence reversible, kontraste kun COPD
Congestiva Kora Malsato
Congestiva koro-fiasko (CHF) okazas kiam via koro ne kapablas pumpi sufiĉan sangon tra la korpo por ke ĉio funkciu kutime. Ĉi tio kaŭzas la rezervadon de fluidoj en viaj pulmoj kaj aliaj partoj de via korpo. Simptomoj de CHF inkluzivas tuso, malforteco, laceco kaj malplenigo de spiro per agado. Aliaj karakterizaĵoj de CHF inkluzivas:
- Fajnaj fendetoj estas aŭditaj per stetoskopo.
- Kesto-radioj montras troan fluidan kaj dilatadon de la koro muskolo.
- Pulmonaj funkciaj provoj montras volumon-limigon (kontraŭa al la fluo de fluo de fluo vidita en COPD).
Bronkiectasis
Bronkiectasis estas obstrukcia pulmora malordo, kiu povas esti congénita (ĉeestanta naskiĝe) aŭ kaŭzita de maljunaj malsanoj kiel pneŭmonito, saŭzo, influo aŭ tuberkulozo. Bronkiectasis povas ekzisti sole aŭ kunveni kune kun COPD. La karakterizaĵoj de bronkiectasis inkluzivas:
- Produktante grandajn kvantojn de sputo
- Recurrentaj bouts de bakteria pulmo infekto
- Krudaj fendetoj aŭdis per stetoskopo
- Kesto-radioj montras dilatitajn bronkajn tubojn kaj densajn bronkajn murojn
- Krabado de la fingroj
Tuberkulozo
Tuberkulozo (TB) estas tre kontaĝa infekto kaŭzita de la mikroorganismo Mycobacterium tuberculosis . Dum TB kutime efikas la pulmojn, ĝi povas ankaŭ disvastigi aliajn partojn de la korpo, inkluzive de la cerbo, renoj, ostoj kaj ganglioj.
Simptomoj de TB inkluzivas pezan perdon, laciĝon, konstantan tuso, spiradon, malĉastan doloron kaj dikan aŭ sangan sputon. Aliaj karakterizaĵoj de TB inkluzivas:
- Malsana apero povas okazi ĉe ajna aĝo
- Kesto-radioj montras aerajn spacojn plenajn de fluidaĵo
- Sangaj testoj konfirmas la ĉeeston de M. tuberkulozo
- Tipe vidita ene de la komunumo aŭ evidenta kiel parto de eksplodo
Bronkiolitis Oblitiva
Obliterativa bronkiolitis estas malofta formo de bronkiolitis, kiu povas esti minacata. Ĝi okazas kiam la malgrandaj aeraj paŝoj de la pulmoj, konataj kiel la bronkioj, estas inflamitaj kaj skarĝitaj, kaŭzante ilin mallarĝigi aŭ fermi. Aliaj karakterizaĵoj de obliterativa bronkiolitis inkluzivas:
- Ĝenerale okazas pli juna ol ne-fumantoj
- Ebla historio de reŭritata artrito aŭ ekspozicio al venenaj fumoj
- CT- scano montras areojn de hipodenso kie la pulmo histo havas tinkturita
- La malhelpo de la aera vojo, laŭmetita de la FEV1 , povas esti tiel malalta ol 16 procentoj
Kvaloj kaj Grupoj de COPD
Kiel progresema malsano, COPD estas karakterizita de etapoj de la malsano, kiu povas helpi vin scii, kion atendi en tiu momento, kvankam via etapo ne decidas, kiel bone vi traktos. Por determini vian stadion, kuracistoj raportos al la Sistemo de gradigo de la Suma Iniciato por Kronika Obstruktiva Pulmo-Pulmo (ORO), kiu dividas la progreson de la malsano en kvar malsamajn etapojn, kiuj estas determinitaj per spirometria testo.
Grado 1: Milda COPD
Kun grado 1 COPD, vi havas iom da fluo-limigo sed vi verŝajne nekonos ĝin. En multaj kazoj, ankaŭ ne estos simptomoj de la malsano aŭ la simptomoj estos tiom pli malgrandaj ol esti atribuataj al aliaj kaŭzoj. Se ĉeestanta, simptomoj povas inkluzivi konstantan tuso kun la videbla produktado de sputo (miksaĵo de salivo kaj moco). Pro la simptomoj de malalta grado, homoj en ĉi tiu etapo malofte serĉas traktadon.
Grado 2: Modera COPD
Kun grado 2 COPD, via aera fluo komencas plimalbonigi, kaj la simptomoj de COPD fariĝas pli evidentaj. Ĉi tiuj simptomoj povas inkluzivi konstantan tuso, pliigitan produktadon de sputo, kaj malmulte da spiro sur plej malgranda praktiko. Ĉi tio estas tipe la stadio kiam plej multaj homoj serĉas traktadon.
Grado 3: Severa COPD
Kun grado 3 COPD, la limigo kaj / aŭ obstrukco de viaj aeraj vojoj estas evidenta. Vi spertos plimalboniĝon de akraj simptomoj, konataj kiel COPD-exacerbacio , same kiel pliigita ofteco kaj severeco de tuso. Ne nur vi havos malpli da toleremo por fizika aktiveco, estos pli granda cansancio kaj kesto malkomforto.
Grado 4: Tre Severa COPD
Kun grado 4 COPD, via kvalito de vivo estos profunde difektita kun simptomoj, kiuj iras de grave al vivo-minacado. La risko de spira fiasko estas alta al grado 4-malsano kaj povas konduki al komplikaĵoj en via koro, inkluzive de ebla fatala malordo nomata cor pulmonale .
Grupoj de COPD
ORO ankaŭ elvenis kun gvidlinioj por plua kategoriigi pacientojn kun COPD en grupoj etikeditaj A, B, C aŭ D. Ĉi tiuj grupoj estas difinitaj per kiom severaj problemoj rilatigitaj kun COPD kiel laceco, malplenigo de spiro, kiom da simptomoj interrompas kun via ĉiutaga vivo kaj kiom da ĝojoj vi jam havis en la lasta jaro. Utiligi ambaŭ gradojn kaj grupojn povas helpi vian kuraciston veni kun la plej bona traktado plano por viaj individuaj bezonoj.
Grupo A
Vi ne havis exacerbations aŭ nur unu malgrandan exacerbation kiu ne postulis hospitaligon, en la pasinta jaro. Vi havas mildan al modera malplena spiro, laceco kaj aliaj simptomoj.
Grupo B
Vi ne havis aŭ nur unu malgrandan exacerbacion kiu ne postulis hospitaligon en la pasinta jaro. Vi havas pli severan spiradon, lacecon kaj aliajn simptomojn.
Grupo C
Vi havis unu exacerbation kiu postulis hospitalizacion aŭ du aŭ pli da exacerbations kiu eble aŭ eble ne postulis hospitalizadon en la pasinta jaro. Viaj simptomoj de COPD estas mildaj al moderaj.
Grupo D
Vi havis unu trovokigon de hospitalizado aŭ du aŭ pli da exacerbaciones kun aŭ sen hospitaligo dum la pasinta jaro. Viaj simptomoj de COPD estas pli severaj.
> Fontoj:
> Tutmonda Iniciato por Kronika Obstruktiva Pulmo-Malsano. Tutmonda Strategio por la Diagnozo, Administrado kaj Antaŭzorgo de Kronika Obstruktiva Pulmona Malsano: 2018 Raporto . Eldonita la 20-an de novembro 2017.
> Mayo Clinic Staff. COPD: Diagnóstico kaj Traktado. Kliniko Mayo. Ĝisdatigita la 11-an de aŭgusto 2017.
> Nacia Koro, Pulmo kaj Sanga Instituto. COPD. Nacia Mezlernejo de Sano. Fako de Sano kaj Homaj Servoj de Usono.