Ĉu vi provis diversajn medikamentojn por malpezigi viajn simptomojn de COPD kaj nenio ŝajnas funkcii? Se la traktado de COPD normo malsukcesis vin kaj vi daŭre batalas por spiro, tiam kirurgia traktado por COPD eble estos io, kion vi devas diskuti kun via ĉefa prizorganto.
Tipoj de Kirurgia Interveno
Ekzistas tri tipoj de kirurgiaj proceduroj, kiuj povas havi eblon por paciento kun fina stadio COPD, kiu suferas severajn simptomojn.
Bullectomio
Buloj estas vastigitaj (pli ol 1 cm) aeraj spacoj ene de la pulmoj, kiuj kelkfoje estas malĉefaj al COPD. Ili estas rezulto de obstrukco ene de la bronkiolaj tuboj aŭ bronko. Gigaj buloj kaŭzas substancan kunpremon sur la suba, sana pulmo histo kiu siavice reduktas sangan fluon kaj oksigenon al la pulmoj. Ĉi tio kaŭzas plimalbonigi spiron.
Fojo kiun la buloj estas forigitaj per kirurgia procedo nomita bullektomio , la sanaj aeraj sakoj en la pulmoj povas vastiĝi kaj spirado fariĝos pli facila.
La tipa kandidato por bulleksomio inkluzivas tiujn pacientojn, kiuj suferas severan disnea, hemoptizon aŭ ripetajn bullaajn infektojn. Via kuracisto povas preskribi la sekvajn provojn kiel metodo por taksi vian pulmonan funkcion antaŭ kirurgio:
- Krisko-radioj
- Keston CT
- Testoj de pulmonaj funkcioj
- Sciigo de ventilado / perfusion (VQ)
- Angiografio de la pulmoj (por iuj pacientoj)
Faktoroj, kiuj povas kontraŭindikiĝi havi bullektomion inkluzivas:
- La ĉeesto de multnombraj, pli malgrandaj buloj
- Altnivela enfisema en la ne-taŭga apuda pulmo
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Kiam FEV1 estas malpli ol 40% antaŭvidita aŭ 500 ml
Kvankam ĉi tiu proceduro estas ebla, oni ofte malofte prezentas bullektomion, ĉar nur ege malgranda frakcio de pacientoj kun enfisema havas gigajn bullaojn.
Laŭ la Kesto , la risko de morto dum aŭ post la kirurgio estas 0-22% en kazoj eldonitaj. Aliaj komplikaĵoj inkludas longajn flugilojn, pulmonan infekton kaj spiran malsukceson .
Pulmo Volume Reduction Surgery (LVRS)
LVRS implicas forigi proksimume 30% de la malsana pulmo histo por ke sana pulmo histo povas funkcii pli efike. Ĝi estas proceduro, kiu helpas homojn, kiuj havas severan emisema spiri pli bone, por ke ili povas plibonigi pli produktivan vivon.
Pacientoj, kiuj plej profitus de ĉi tiu procedo, estas tiuj, kiuj havas severan emisema en la supraj loboj de la pulmoj, kiuj estas malaltaj risko por kirurgio kaj kiuj ne respondis bone al la pulmonara rehabilitación antaŭ la kirurgio. La sukceso de LVRS rekte rilatas al skrupula elekto de pacientoj, kiuj renkontas ĉi tiujn kriteriojn.
Granda studo konkludis, ke tiuj, kiuj havas severan emisema en la supraj loboj de la pulmo kaj malalta risko por kirurgio, sed kiuj ne respondas al rehabilitación antaŭ la kirurgio, profitus plejparte de LVRS. La studo ankaŭ montris, ke la pacientoj, kiuj havas riskon por kirurgio kaj tiuj kun enfisema en aliaj partoj de la pulmo, havus la malpli da profiton kaj eĉ povus esti nocitaj (studoj de NETT).
Por esti konsiderita por LVRS, pacientoj devas plenumi la jenajn kriteriojn:
- Havante historion de enfisema
- Ne fumante dum kvar monatoj antaŭ kaj laŭlonge de la pritaksado
- Ne havante antaŭa LVRS
- Ne havante antaŭan koronaran arterion aŭ iujn korojn
Krome, la paciento devas suferi pulmonar terapion antaŭ kaj post la kirurgio.
Oni devas klarigi, ke dum la LVRS-kirurgio montris helpon plibonigi spiradon, pulmonon kaj ĝeneralan kvaliton de vivo. Ĝi ne daŭrigas postvivadon.
Pulmo Transplantado
Pulmoj transplantas estas faritaj kiel rimedo de kirurgia interveno por diversaj pulmoj, inkluzive de pulmonar-fibrosis kaj pulmonar hipertensio.
COPD, tamen, estas la plej ofta indiko por pulmo transplantado.
Pacientoj, kiuj havas malpli ol 65 jarojn kun fina stadio COPD, forestante aliaj gravaj malsanoj, devas esti konsiderataj por taksado de pulmo transplantas kaj referenco. Iuj programoj konsideros pacientojn pli ol 65 jarojn, sed striktaj kriterioj devas esti plenumitaj por konsidero.
Tiuj, kiuj rikoltas la plej altan rekompencon de pulmo-transplantado inkluzivas pacientojn, kiuj pruvas la jenajn:
- FEV1 de 20% aŭ malpli de la antaŭvidita
- Hypercapnia
- Tiuj kun asociita pulmonar hipertensio
- Tiuj, kies ebleco por postvivado, estus pli grandaj, se ili havus pulmonan transplanton, ol se ili ne faris
Aldone, potencaj transplantaj kandidatoj devus esti ambulatorio, la taŭga pezo, kaj tre motivita kun taŭga subtena sistemo.
Estas Interese Rimarki, ke antaŭa bullektomio aŭ LVRS ne estas kontraŭindicación por pulmo transplantado. Ĉi tiuj proceduroj povas efektive helpi kiel ponto al pulmo transplantado por iuj pacientoj.
Dum pulmo transplantas ne plibonigas supervivadon en COPD-pacientoj, profitoj de pulmo-transplantado devas esti rigardataj en funkciaj funkciaj kaj kvalitoj de vivo.
La Fundo-Linio
La ŝarĝo, kiun COPD metas sur paciento, povas grave efiki sian kvaliton de vivo. Al tiuj kun fina etapo COPD, kiuj ne respondas bone al medikamento, kirurgia interveno povas esti eblo. Nur via primara prizorganto povas determini ĉu vi farus bonan kandidaton por ĉi tiu tipo de kirurgio.
Fontoj
Usona Pulmo-Asocio. LVRS-fakta folio. Aŭgusto 2005.
Usona Teologia Socio, Eŭropa Teologia Socio. 2004. Normoj por la diagnozo kaj administrado de pacientoj kun COPD. Versio 1.2. 2005. Havebla ĉe http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Kantisto, FRCPC, Lianne G. MD. "Kirurgiaj Intervencioj por COPD". Envejecimiento de geriátricos. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Saĝa R, Rioj A, et al; "Nacia Emphysema Treatment Research Group. Hazarda provo kompari pulmon-volumon-reduktokirurgio kun medicina terapio por severa enfisema". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Efekto de diagnozo pri postvivado-profito de pulmo-transplantado por fina etapo pulmora malsano. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
Nacia Emphysema Traktado-Tria Esploro-Grupo. Pacientoj ĉe alta risko de morto post pulmo-volumo-reduktado-kirurgio. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Redukto de pneŭopoplastoj por giganta korfisema emphysema: implikaĵoj por kirurgia traktado de ne bela enfisema. Kesto 1996; 109 (2): 540-548.