Kontribuaj subvencioj inkluzivas arĝentajn planojn, se vi estas elektebla
Aĉetanta sanan asekuron estas multekosta, kaj pagante la monatan premion ne estas la nura kosto implikita kun sanaj asekuroj. Vi ankaŭ devas pagi deduktojn , kopiojn kaj kontribuon kiam vi uzas vian sanan asekuron. Ĉi tiuj pliaj eksterspezekostoj, konataj kiel kosto-sharing, povas aldoni ĝis miloj da dolaroj jare.
La Asocio pri Prizorginda Prizorgado kreis sanktajn subvenciojn por aĉeti kaj uzi sanan asekuron pli atingeblaj por homoj kun malaltaj kaj modestaj enspezoj.
Estas du tipoj:
- Subvencioj kiuj reduktas viajn monatajn asekurpremiojn tiel aĉeti sanan asekuron estas pli atingebla. Lernu pli pri ĉi tio, " Kiel la Asocio pri Asekuro pri Sano laboras - Komprenas la Premian Imposton-Krediton ".
- Subvencioj kiuj helpas pagi eksterpostajn kostojn kiel deduktojn, kopiojn, kaj kontribuon. Ĉi tiuj estas konataj kiel kosto-dividaj subvencioj, aŭ kost-sharing-reduktoj. Ili eniras du partojn, kvankam ambaŭ partoj estas aŭtomate korpigitaj al arĝentaj planoj por elekteblaj enlistoj:
- Parto unu reduktas la kvanton, kiun vi pagas por via deduktaĵo, kopioj kaj kontribuo ĉiufoje kiam vi uzas vian sanan asekuron. Lernu pli pri ĉi tiu subvencio en " Kiom la Kotizo-Sharing Health Insurance Subsidy Works ".
- Parto du reduktas vian ekster-poŝon maksimuma do vi pagas malpli kiam viaj sanaj enspezoj estas altaj.
Kio estas la Ekster-Poŝo Maksimuma?
La maksimuma poŝtelefono , aŭ la ekster-poŝa limo, estas la plej maksimuma kvanto de kazoj-scenoj, kiujn vi devos pagi por kosti-elspezaj enspezoj kiel via deduktaĵo, kupraĵoj kaj kontribuĝo ĉiun jaron.
Unufoje vi pagis sufiĉa en deduktaĵoj, kopioj kaj kontribuoj por atingi la ekstere de poŝo, via sano-asekuro pagas ĉiujn viajn kovritajn kuracajn enspezojn dum la resto de la jaro.
Se vi ne uzas vian sanan asekuron multe, viaj enspezoj ne kostos atingi la ekster-poŝon.
Tamen, se vi havas multekostan kronikan sanan problemon aŭ eĉ unu katastrofan malsanon aŭ vundon, vi facile pagus sufiĉa en kontribuado kaj dedukteblaj kostoj por atingi la ekstere de poŝo.
Ekzemple, se vi falos de ŝtuparo kaj rompos vian kokson dum vi garnas arbon, via parto de la krizĉambro, kirurgio kaj hospitalizkostoj povus superi $ 10,000, se via sanitara politiko ne havas eksterpotan limon.
Tamen, se via politika asekuro havas ekster-poŝan limon de 6,000 dolaroj, vi ĉesos pagi, kiam vi pagos $ 6,000 al viaj sanaj prizorgoj. Post tio, via sano-asekuro pagas 100 procentojn de viaj sanaj prizorgoj por la resto de la jaro. Vi pagus $ 6000 prefere ol $ 10,000. Se vi bezonus pli zorgon poste en la jaro, via sano plano pagus la tutan koston.
Antaŭ 2014, sanaj planoj ne estis necesaj por korpigi maksimuman ekster-poŝon. Plej multaj planoj faris, kvankam estis konsiderinda variado en kiom alta la limoj estis de unu plano al alia. Kaj iuj planoj simple ne kaŝis ekster-poŝan ekspozicion.
Tio ne plu estas danke al la ACA. Kun la escepto de grandmovaj kaj grandflankaj planoj, ĉiuj planoj devas kalkuli kostojn de poŝo sen pli ol $ 6,850 por individuo en 2016 (la familia limo estas duoble pli alta ol la individua limo), kvankam ĝi pliiĝos denove por 2017 (la kondiĉoj de la ACA ne etendas al Medicare, homoj, kiuj havas originalan Medicare-kovradon, ne havas limon al siaj poŝtaj kostoj, tial la plej multaj enlistuloj de Medicare havas suplementan kovradon, aŭ enskribante en Medicare Advantage anstataŭ Originala Medicare, aŭ per aĉetado de Medigap-plano).
Kio ne estas inkluzivita en la ekster-poŝo maksimuma?
La ekster-poŝa maksimumo ne inkluzivas viajn monatajn asekurpremiojn. Ĝi ne inkluzivas elspezojn por aferoj ne kovritaj de sanaj asekuroj aŭ ne estas esencaj sanaj profitoj. Ekzemple, se via sano-asekuro ne kovras akupunkturojn, viaj akupunktkostoj ne kalkulos al via eksterordinara poŝo. Ĝi ne inkluzivas la ekvilibran parton de zorgo, kiun vi ricevis de ekster-reto sanitara provizanto. Lernu pli da en " Kio Ne Kalkulas Pro Via Eksterordinara Limo? "
Kiom Daŭrigas la Eksterordinara Poŝo Antaŭ la Subvencio?
Ĉiuj individuaj kaj familiaraj asekuraj politikoj aĉetitaj tra la interŝanĝoj de sano-asekuroj de Affordable Care Act devas havi ekster-poŝan limon.
La federacia registaro reguligas kiom alta tiu limo povas esti, kaj la permesita kvanto ŝanĝas ĉiun jaron.
Por 2016, la ekstere poŝtelefono ne povas esti pli ol proksimume $ 6,850 por individuo aŭ $ 13,700 por familio. Sana asekuro-politiko tamen povas havi ekster-poŝan limon pli malalta ol tio.
Kiom Multekosta La Sano-Asekuro Subtenas Redukti la Ekster-Poŝon Maksimuma?
Kiom la subvencio reduktas vian ekster-poŝon, tiu dependos de via enspezo. La pli proksima al via enspezo estas al la federacia malriĉa nivelo (FPL), kiom pli via malŝarĝo estos malpliigita. FPL ŝanĝas ĉiun jaron kaj varias laŭ familia grandeco kaj kie vi loĝas (Alasko kaj Havajo havas malsamajn FPLs).
La FPL kutimis determini vian 2016-subvencion estas $ 11,770 por individuo, $ 15,930 por paro kaj $ 20,090 por familio de tri. Vi povas trovi la FPL por aliaj jaroj kaj familiaj grandecoj ĉi tie.
Pro tio ke ambaŭ FPL kaj la federacia limo en ekster-poŝaj maksimumaj ŝanĝoj ŝanĝas ĉiun jaron, la dolaro kvanto de via redukto ŝanĝiĝos ĉiun jaron.
Por profitigi la subvencion, kiu reduktas vian ekspozicion, vi devas enskribi en arĝenta plano tra la interŝanĝo. Supozante, ke vi elektu arĝentan planon, por 2016 subvencioj, se via enspezo estas:
- 100-200 procentoj de FPL,
- via ekster-poŝlima limo ne estos pli ol $ 2,250 por individuo.
- via ekster-poŝlima limo ne estos pli ol $ 4,500 por familio.
- 200-250 procentoj de FPL,
- via ekster-poŝlima limo ne estos pli ol $ 5,450 por individuo.
- Via eksterlanda popola limo ne estos pli ol $ 10,900 por familio.
Por 2017, la eksterpaka limo por kandidatoj kun enspezoj inter 100 kaj 200 procentoj de FPL pliiĝos iomete, ĝis $ 2,350, dum la eksterpaka limo por homoj kun enspezo inter 200 kaj 250 procentoj de FPL pliiĝos al $ 5,700 (en ambaŭ kazoj, la maksimuma familia limo estas dufoje la individua limo).
Speciala redukto estas disponebla por indiĝenaj indianoj kun enspezoj sub 300 procentoj de FPL. En ilia kazo, la saniga asekuristo forigos ĉiujn kostojn por iuj el la esencaj sanaj profitoj.
Se ĝi estas Subvencio, Ĉu Vi Ricevas Mono?
La maksimuma subvencio de poŝtelefono ne efektive donas al vi monon. Anstataŭe, ĝi potenciale savas vin monon, ĉar vi pagas malpli antaŭ ol atingi vian ekster-poŝon.
Se vi atingos tiun reduktitan ekstere de poŝo kaj daŭre uzos sanajn servojn, via sana asekura kompanio finos pagante pli por via zorgo, kvazaŭ vi ne ricevis la subvencion. En tiu kazo, la federacia registaro reembolsos vian sanan asekuron por la kroma mono, kiun ĝi elspezis pro via subvencio.
Kiu Estas Eligible Por la Ekster-Poŝta Maksimuma Sana Asekuro Subteno?
Por esti elektebla por ĉi tiu subvencio:
- Viaj enspezoj devas esti 100-250 procentoj de FPL.
- Vi devas akiri vian sanan asekuron tra la interŝanĝo de sano de via ŝtato.
- Vi devas elekti arĝentan sanan planon (kontraste kun premiaj subvencioj, kiuj estas kalkulitaj sur planoj de arĝento, sed disponeblaj por ĉiuj planoj de metala nivelo)
- Se vi estas edziĝinta, via imposto-dosiereco devas esti edziĝinta kunskribado kune. Statuso de geedziĝa prezento apartigos vin. (Ekzistas speciala escepto, se vi ne povas aliĝi kune pro hejmaj misuzoj.)
- Vi rajtas loĝi en Usono laŭleĝe.
- Vi ne povas esti malliberigita.
- Vi ne devas esti enspeza por kovrado de via dunganto, kiu estas konsiderinde atingebla kaj provizas minimuman valoron .
Kiel Vi Apliki por Ĉi tiu Subvencio?
Vi ne devas fari ion krom por akiri la koston-subvencion. Se vi ricevas ĝin laŭ via enspezo, ĝi aŭtomate estos korpigita en la arĝentaj planoj, kiuj estas disponeblaj al vi tra la interŝanĝo.
Via elektebleco por premiaj subvencioj kaj kostpartividaj subvencioj estos kalkulita de la interŝanĝo kiam vi eniros vian personan informon en sia sistemo. Estu preta por doni la sanan asekuron interŝanĝi informojn pri via enspezo, familia grandeco kaj dunganto, se vi havas laboron. Trovu interŝanĝon de sano de via ŝtato.
Krom specialaj cirkonstancoj , vi povas nur aĉeti sanan asekuron tra la sanoŝanĝo inter la jara malferma enskribo . Malferma enskribo por ricevi sanan asekuron por 2017 kuras de la 1-an de novembro 2016 ĝis la 31-an de januaro 2017 (tio aplikas al sano-asekuro, kiun vi aĉetas por vi mem, kontraŭe al kovrado, kiun vi ricevas de dunganto).
Se vi ricevas la reduktitan eksterordinaran subvencion, certigu sciigi vian sanan aranĝon interŝanĝi se viaj enspezoj ŝanĝiĝas dum la jaro. Se viaj enspezoj malpliiĝas, vi povas esti elektebla por ke via subvencio ŝanĝiĝu por plibonigi vian eksterordinaran poŝton.
Kiel ŝanĝis la Reguloj kaj Eksterordinaraj Subvencioj
La Alirebla Prizorga Leĝo origine disponis, ke la eksterordinara limo estu reduktita
- 2/3 por homoj kun enspezoj de 100-200 procentoj de FPL.
- 1/2 por homoj kun enspezoj de 200-300 procentoj de FPL.
- 1/3 por homoj kun enspezoj de 300-400 procentoj de FPL.
Tamen, jen ne kiel ĝi funkciis. La Fako pri Sano kaj Homaj Servoj decidis, ke neeble rabati la poŝtelefonon tiom multe por homoj, kiuj faras pli ol 250 procentojn de FPL sen malobservi aliajn partojn de la leĝo aŭ kaŭzante pliigon de la deduktaĵo por iuj subvencioj . Do, en la fina regulo malhelpi kiel la subvencio funkcias, HHS ŝanĝis tiujn figurojn por redukti la poŝton de maksimumo per:
- 2/3 por homoj kun enspezoj de 100-200 procentoj de FPL
- 1/5 por homoj kun enspezoj de 200-250 procentoj de FPL
- Neniu redukto por homoj kun enspezoj super 250 procentoj de FPL.
HHS povas ĝustigi ĉi tiujn kvantojn ĉiun jaron kiam ĝi publikigas ĝian "Avizon pri Profito kaj Pago-Parametroj" por la venonta jaro.
Fontoj:
Departemento de Sano kaj Homaj Servoj, The Notice of Benefit and Payment Parameters por 2016, Alirita la 6-an de junio 2016.
Departemento de Sano kaj Homaj Servoj, La Avizo de Utiligo kaj Pagaj Parametroj por 2017. Alvenita la 6-an de junio 2016.
La Notice of Benefit and Payment Parameters por 2014, Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj, http://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2013-03-11/html/2013-04902.htm. Alirita la 10-an de septembro 2013.
Aktuara Valoro kaj Kost-Redaktigaj Redaktadaj Bultenoj, Fako de Sano kaj Homaj Servoj, http://www.cms.gov/CCIIO/Resources/Files/Downloads/Av-csr-bulletin.pdf
La Patienta Protekto & Alirebla Prizorgo , sekcio 1402 (c). Alvenita septembro 9, 2013.
Jost, Timoteo, "Efektiviganta Sanan Reformon: La Benejaj kaj Pagaj Parametroj Fina Regulo" Alvenita sur HealthAffairs.org, Septembro 9, 2013.